十九、雜證案例（8）

潞黨參（二錢），酒炒歸尾（二錢），茯苓（三錢），煨木香（四分），炒杜仲（三錢），澤瀉（一錢半），炒冬朮（一錢半），制香附（三錢），陳皮（一錢），淡乾薑（五分），鹿角霜（四錢），胡桃（三個）。

（案108）血痢。脾腎兩虛，傷及陰絡，血痢拖延日久，天氣寒冷時加劇，右手脈象浮而濡弱。火不能生土，腎是胃的關隘，仍然使用溫補健運的方法。

高麗參（一錢半），砂仁炒熟地（七錢），上肉桂（六分），煨木香（三分），炮薑（五分），罌粟殼（二錢），炒冬朮（二錢），炒補骨脂（二錢），淮山藥（二錢），制香附（三錢），茯苓（三錢）。

（案109）噯氣。陽明絡脈受傷，先前曾患失血，現在血已止住，胃氣中虛，進食量不減，時常噯氣，胸膈時常感覺氣機滯塞，脈象濡澀，舌頭乾燥少津液。氣不能生陰，時間久了恐怕會形成格拒。擬用溫補之法。

潞黨參（三錢），煅赭石（三錢），新會皮（一錢半），炒枳殼（一錢半），白檀香（一錢），炒蔞皮（三錢），旋覆花（一錢半），炒冬朮（一錢半），法半夏（一錢半），酒炒歸尾（二錢），茯苓（三錢）。

（案110）脾虛作脹。脾陽中虛，土不能培植木，又沒有血液滋養，肝邪偏盛，侵犯脾土而作脹，肺金也生於脾土，金弱就不能剋制木，木反過來乘克金，肌肉消瘦，面色萎黃，脈象浮濡。應當使用滋補培補的方法。

制於術（一錢半），炒棗仁（二錢），新會皮（八分），枸杞子（二錢），炒遠志（七分），潞黨參（三錢），酒炒歸身（二錢），炒杜仲（三錢），麥冬肉（二錢），朱茯神（三錢），桂元（五個），飯蒸木香（三分）。

（案111）發瘰。脾虛積聚濕邪，鬱熱損傷營分，全身發瘰，大便溏泄帶血，脈象濡弱。應當使用滋補，參用宣通絡脈的方法。

炒生地（四錢），炒黑歸身（二錢），茯苓（三錢），牡蠣炒阿膠（二錢），丹皮（一錢半），炒苡米（三錢），冬瓜皮（三錢），制冬朮（一錢半），焦白芍（一錢半），陳皮（一錢），秦艽（二錢），豨薟草（一錢），荊芥炭（一錢半），乾荷蒂（二個）。

（案112）痰喘。氣虛痰喘，容易感受風寒，咳嗽嗆逆氣促，右手脈象浮數，左手脈略緊。暫且擬用疏散降氣，之後應當進補。

象貝母（三錢），薄荷（七分），蜜炙桑皮（二錢），海浮石（三錢），炒蘇子（三錢），甜杏霜（三錢），防風（一錢半），炒瓜蔞仁（三錢），炒枳殼（一錢半），橘紅（一錢）。

（案113）畏風潮熱。肝氣鬱結侵犯脾土，中焦陽氣不能通達，營絡不和，太陽經主表，厥陰經脈與陽維脈相聯絡，畏風潮熱，衛外的陽氣不固，營液也虧損，不能充養周身，虛邪時常亢盛。右手脈象見弦。益氣和營，兼調理奇脈。

炒毛術（一錢半），酒炒歸身（二錢），炒棗仁（二錢），砂仁炒熟地（四錢），炒柴胡（七分），茯神（三錢），生綿耆（三錢），蛤粉拌阿膠（二錢），焦白芍（一錢半），細桂枝（三分），新會皮（一錢），羌活（一錢半）。

（案114）齒齦根痛。肝邪稍微平息，宿有的痞塊時常疼痛。外感風寒，歸於陽明經。兼挾風燥，牙齦作痛，脈象濡數。參用疏泄之法。

炙升麻（四分），防風（一錢半），葛根（一錢半），旱蓮草（二錢），酒炒當歸（二錢），佛手柑（三分），黑山梔（二錢），橘紅（一錢），赤芍（一錢半），生甘草（三分），炒枳殼（一錢半），茯苓（三錢）。

（案115）腰痠腹痛。沖脈帶脈為病，腰節酸楚，氣滯腹痛。左手脈弦，右手脈澀。擬用疏理之法。

制香附（三錢），薑汁炒生地（四錢），炙艾絨（一錢），草鬱金（一錢），煨木香（二分），陳皮（一錢），佛手柑（五分），酒炒當歸（二錢），炒延胡（一錢半），炒杜仲（三錢），淡吳萸（三分），川芎（一錢），茯神（三錢）。

（案116）音啞。聲音嘶啞稍微好轉，咳嗽嗆逆不減，右手脈浮左手脈澀。肺腎兩虛，金不能生水，應當使用滋養之法。

青鹽炒生熟地（六錢），乾百合（二錢），白芨（二錢），麥冬肉（二錢），玉竹（二錢），甜杏霜（三錢），潞黨參（三錢），生蛤粉（二錢），橘紅（一錢），北沙參（二錢），茯神（三錢），白糯米（一撮）。

（案117）肝脹。脾虛肝木旺盛，邪氣亢盛作脹，肌肉消瘦面色萎黃，脈象弦細。仍然擬用疏理之法。

炒冬朮（一錢半），上桂肉（四分），茯苓（三錢），蜜炙乾薑（五分），香附（三錢），佛手柑（五分），炒黨參（三錢），煨木香（五分），川芎（一錢），酒當歸（二錢），澤瀉（一錢半）。

（案118）血痢。下痢帶有紅色，陰絡內傷，脈象弦細。應當用肝脾調養之法。

炒冬朮（一錢半），楂炭（三錢），炒扁豆（三錢），炒苡米（三錢），陳皮（一錢），血餘炭（五分），焦白芍（一錢半），荊芥炭（一錢半），煨木香（五分），炮薑（五分），茯苓（三錢）。

（案119）虛勞。平素身體勞累疲乏，營氣兩虧。擬用培土生金之法。

生綿耆（三錢），乾百合（二錢），炒懷膝（一錢半），川石斛（三錢），橘紅（一錢），潞黨參（三錢），麥門冬（二錢），甜杏霜（三錢），茯神（三錢），胡桃（三錢）。

（案120）脘脹。肝木亢盛侵犯脾土，脘部時常脹滿，脈象弦而緊。現今正當平復，酌量進用調補。

炒冬朮（一錢半），制香附（三錢），焦白芍（一錢半），淡乾薑（七分），酒炒當歸（二錢），潞黨參（三錢），新會皮（一錢），枸杞子（二錢），法半夏（一錢半），茯苓（三錢）。沖沉香末三分。

（案121）咳嗆。身體發熱不退，咳嗽嗆逆有痰，氣往上衝而嘔逆，兩脅牽引疼痛，脈象浮數，肺虛不能肅降。防止出現喘急，更不可用散法。酌量進用調補，參用疏降之法。

高麗參（一錢），麥門冬（二錢），橘紅（一錢），炙五味（四分），蔞皮（三錢），川貝母（一錢半），旋覆花（一錢半），茯苓（三錢），炒懷膝（一錢半），沉香（四分）。

（案122）痰咳失血。脾胃氣虛，體內多痰濕。氣往上衝而咳嗽嗆逆，曾經失血。

表虛畏寒，氣不能攝血，時常便血，脘部嘈雜。肝脾主管氣與陰血。脈象見虛弦，右手略數。用歸脾湯、六君子湯為主。

潞黨參（三錢），酒炒歸身（二錢），川貝母（二錢），炒苡米仁（三錢），炮薑（三分），新會（一錢），法半夏（一錢半），炒黑棗仁（三錢），炒遠志（八分），炒於術（一錢半），茯神（三錢），桂元（七分）。

（案123）脹。營液內虧，肝臟失去濡養。木火上升，咽喉作痛，膈間不舒，近來兼有咳嗆，脈數而弦。冬季寒冷氣候乾燥，暫且擬用甘潤之法。