十九、雜證案例

十九、雜證案例（3）

十九、雜證案例35 句

原文

（案31）陰瘧腎陽素虧，氣不生精，營陰亦耗，肝木失養，外感風寒，入於少陽，起患陰瘧，淹久不止，中氣弱而表陽亦共，衛不能與營和，納減少味，舌膩白微黃，脈濡不弦。此方和解，參以益氣。

白話

（案例31）陰瘧。腎陽本來就虛虧，氣無法化生精，營陰也損耗，肝木失去滋養，外感風寒侵入少陽經，發作成為陰瘧，拖延很久不停止，中氣虛弱而體表的陽氣也跟著不足，衛氣不能與營氣協調，食慾減退、口淡無味，舌苔膩白略帶黃，脈象濡軟而不弦緊。這個方劑以和解為主，再加入補氣藥。

原文

炒於術（一錢半）細桂枝（四分）制小樸（一錢）廣木香（一錢半）酒炒當歸（二錢）茯苓（三錢）生綿耆（三錢）煨草果（七分）法半夏（一錢半）炒枳殼（一錢半）陳皮（一錢）生薑（二片）大棗（四枚）

白話

炒於術（一錢半）、細桂枝（四分）、制小樸（一錢）、廣木香（一錢半）、酒炒當歸（二錢）、茯苓（三錢）、生綿耆（三錢）、煨草果（七分）、法半夏（一錢半）、炒枳殼（一錢半）、陳皮（一錢）、生薑（二片）、大棗（四枚）。

原文

復：氣生精，精化氣，氣者相維，素體不足，真陽先虧，加之陰瘧，現尚未止，色悴脈濡。正不勝邪。此方專主溫補。

白話

複診：氣能化生精，精能轉化為氣，氣相互維繫，體質本來不足，真陽首先虧虛，加上陰瘧，現在還沒有停止，面色憔悴，脈象濡軟。正氣不能抵禦邪氣。這個方劑專門以溫補為主。

原文

沉香炒熟地（八錢）炒於術（二錢）生耆（四錢）上肉桂（六分）香附（三錢）炒杜仲（三錢）牡蠣炒鹿角膠（三錢）枸杞子（三錢）澤瀉（一錢半）酒炒當歸（二錢）陳皮（一錢）胡桃肉（三錢）

白話

沉香炒熟地（八錢）、炒於術（二錢）、生耆（四錢）、上肉桂（六分）、香附（三錢）、炒杜仲（三錢）、牡蠣炒鹿角膠（三錢）、枸杞子（三錢）、澤瀉（一錢半）、酒炒當歸（二錢）、陳皮（一錢）、胡桃肉（三錢）。

原文

（案32）頭眩經停營液內虧，肝脾失養，瘧後未復，衝脈不調，肝邪時亢，心跳頭眩，癸水不至，脈澀。擬用滋補，參用溫養。

白話

（案例32）頭暈、月經停止。營液在內虧損，肝脾失去滋養，瘧疾之後尚未恢復，衝脈失調，肝邪時常亢盛，心跳、頭暈，月經不來，脈象澀滯。打算用滋補的方法，並加入溫養的藥物。

原文

姜炒生地（五錢）生綿耆（三錢）制於術（一錢半）新會皮（一錢）酒炒歸身（二錢）炒菟絲（三錢）鹿角膠（二錢）炒杜仲（三錢）制香附（三錢）炒棗仁（三錢）川芎（一錢半）炙艾絨（一錢）焦白芍胡桃肉（三錢）仲景新方因陣毓麟珠可以常服。

白話

姜炒生地（五錢）、生綿耆（三錢）、制於術（一錢半）、新會皮（一錢）、酒炒歸身（二錢）、炒菟絲（三錢）、鹿角膠（二錢）、炒杜仲（三錢）、制香附（三錢）、炒棗仁（三錢）、川芎（一錢半）、炙艾絨（一錢）、焦白芍、胡桃肉（三錢）。仲景新方因陣毓麟珠可以常服。

原文

（案33）遺精肝腎陰虧，精不能攝，時或遺精，虛風上升，發則眩僕，脈浮大而濡。擬用填補。

白話

（案例33）遺精。肝腎陰虧虛，精氣不能固攝，時常遺精，虛風向上衝，發作時就頭暈倒地，脈象浮大而濡軟。打算用填補的方法。

原文

大熟地（八錢）山萸肉（三錢）炒杜仲（三錢）炒蒺藜（三錢）炙玄武版（六錢）澤瀉（一錢半）炒歸身（二錢）甘枸杞（三錢）甘菊花（二錢）煅牡蠣（四錢）金櫻子（二錢）胡桃（三錢）

白話

大熟地（八錢）、山萸肉（三錢）、炒杜仲（三錢）、炒蒺藜（三錢）、炙玄武版（六錢）、澤瀉（一錢半）、炒歸身（二錢）、甘枸杞（三錢）、甘菊花（二錢）、煅牡蠣（四錢）、金櫻子（二錢）、胡桃（三錢）。

原文

（案34）表虛表陽根於中陽，虛則外感易入，畏寒不熱，由於氣弱，非純外感也。脈形濡細。擬用溫補。

白話

（案例34）表虛。體表的陽氣根源於中焦的陽氣，虛弱時外邪容易侵入，怕冷而不發熱，是因為氣虛弱，並非單純的外感。脈象濡軟細小。打算用溫補的方法。

原文

炒毛術（一錢半）炙綿耆（三錢）細桂枝（五分）酒炒歸身（三錢）制香附（三錢）乾薑（五分）炒枳殼（一錢半）白茯苓（三錢）廣陳皮（一錢）青防風（一錢半）大棗（三枚）

白話

炒毛術（一錢半）、炙綿耆（三錢）、細桂枝（五分）、酒炒歸身（三錢）、制香附（三錢）、乾薑（五分）、炒枳殼（一錢半）、白茯苓（三錢）、廣陳皮（一錢）、青防風（一錢半）、大棗（三枚）。

原文

（案35）下血下血，脈弦，陰絡內傷。培土和肝，略參苦堅之味。

白話

（案例35）便血。大便出血，脈象弦，是陰絡內部受傷。用培補脾土、調和肝氣的方法，稍微加入味苦堅陰的藥物。

原文

炒於術（一錢半）赤石脂炒生地（四錢）荊芥炭（一錢半）新會皮（一錢）焦白芍（一錢半）茯苓（三錢）廣木香（五分）麵粉炒阿膠（三錢）地榆炭（一錢半）苦參子（一錢）炒扁豆（三錢）粟殼（一錢半）

白話

炒於術（一錢半）、赤石脂炒生地（四錢）、荊芥炭（一錢半）、新會皮（一錢）、焦白芍（一錢半）、茯苓（三錢）、廣木香（五分）、麵粉炒阿膠（三錢）、地榆炭（一錢半）、苦參子（一錢）、炒扁豆（三錢）、粟殼（一錢半）。

原文

（案36）腹脹命腸下衰，真氣運遲，肝邪侮土，兼挾腎氣，腹脹時痛，左偏為甚，脈見虛弦。擬方培補，參以溫疏。

白話

（案例36）腹脹。命門之火衰弱，真氣運行遲緩，肝邪侵犯脾土，兼夾腎氣上逆，腹部脹滿時常疼痛，左側尤其嚴重，脈象虛弦。擬用培補的方劑，加入溫通疏散的藥物。

原文

茴香炒熟地（八錢）制香附（三錢）澤瀉（一錢半）枸杞子（二錢）酒炒當歸（二錢）沉香片（三分）飯丸上肉桂（四分）製附子（七分）陳皮（一錢）煨木香（五分）炒延胡索（一錢半）

白話

茴香炒熟地（八錢）、制香附（三錢）、澤瀉（一錢半）、枸杞子（二錢）、酒炒當歸（二錢）、沉香片（三分）、飯丸上肉桂（四分）、製附子（七分）、陳皮（一錢）、煨木香（五分）、炒延胡索（一錢半）。

原文

（案37）心虛操煩過多，心血本虧，陰瘧之後，肝脾亦弱，夜不安寐，時覺嘈雜，體軟肌削，諸形疲乏，脈來濡弱。心為火，於象離。

白話

（案例37）心虛。操勞煩心過多，心血本來就虧虛，陰瘧之後，肝脾也虛弱，夜晚不能安睡，時常感覺胃中嘈雜不適，身體軟弱肌肉消瘦，各種疲乏症狀，脈象濡弱。心屬火，對應離卦。

原文

古人治法，心血虛則補血，心火旺則瀉火，並未言及火衰，不知心火固有衰時，心虛即火衰，人知心生血，而不知血得離火之化而生也。

白話

古人的治療方法，心血虛就補血，心火旺就瀉火，並沒有提到心火衰微，不知道心火本來就有衰微的時候，心虛就是心火衰微，人們只知道心能生血，卻不知道血是需要離火的化育才能生成的。

原文

現症：神疲氣弱，入夜不安寐，是陽弱不能入陰，當補心火以助生原。

白話

目前的症狀：精神疲倦、氣力虛弱，到了夜晚不能安睡，這是陽氣虛弱不能進入陰分，應當補益心火來幫助生化的根源。

原文

擬方常服，古惟人參養營湯得其意，而不能明言。

白話

擬定一個方劑長期服用，古代只有人參養營湯符合這個意思，但沒有明確說出來。

原文

潞黨參（三錢）上肉桂（四分）丹皮（一錢）遠志肉（一錢）炒黑歸身（二錢）龍眼（七枚）制香附（三錢）炒棗仁（三錢）茯神（三錢）煨益智（二錢）橘紅絡（一錢）

白話

潞黨參（三錢）、上肉桂（四分）、丹皮（一錢）、遠志肉（一錢）、炒黑歸身（二錢）、龍眼（七枚）、制香附（三錢）、炒棗仁（三錢）、茯神（三錢）、煨益智（二錢）、橘紅絡（一錢）。

原文

（案38）筋掣勞乏傷營，筋失所養，外感風寒，引動內風，絡脈牽掣，有觸覺痛，曾患便血，脈來弦大。擬用滋養。

白話

（案例38）筋脈抽掣。勞累疲乏損傷了營血，筋脈失去滋養，外感風寒，引動內風，絡脈牽引抽掣，一碰觸就覺得疼痛，曾經患過便血，脈象弦大。打算用滋養的方法。

原文

潞黨參（三錢）原生地（二錢）宣木瓜（一錢半）羌活（一錢半）桂枝（四分）枸杞（三錢）制香附（三錢）炒白蒺藜（三錢）炒枳殼（一錢半）懷膝（一錢半）秦艽（二錢）茯苓（三錢）

白話

潞黨參（三錢）、原生地（二錢）、宣木瓜（一錢半）、羌活（一錢半）、桂枝（四分）、枸杞（三錢）、制香附（三錢）、炒白蒺藜（三錢）、炒枳殼（一錢半）、懷膝（一錢半）、秦艽（二錢）、茯苓（三錢）。

原文

（案39）腹脹肝脾不和，腹脹時痛，近兼感風，咳嗆有痰，肺氣不宣，右脈略浮。暫擬疏降。

白話

（案例39）腹脹。肝脾不和，腹部脹滿時常疼痛，最近又兼受風邪，咳嗽嗆喉有痰，肺氣不宣暢，右手脈略見浮象。暫時擬用疏理降氣的方法。

原文

蜜炙桑皮（二錢）川鬱金（一錢）川貝母（一錢半）炒枳殼（一錢半）防風（一錢半）甜杏霜（三錢）法半夏（一錢半）薄荷（六分）橘紅絡（一錢）茯苓（三錢）

白話

蜜炙桑皮（二錢）、川鬱金（一錢）、川貝母（一錢半）、炒枳殼（一錢半）、防風（一錢半）、甜杏霜（三錢）、法半夏（一錢半）、薄荷（六分）、橘紅絡（一錢）、茯苓（三錢）。

原文

（案40）脘痛嘔逆肝邪偏亢，氣不條鬯，脘痛作脹，連脅及背，時或嘔酸，脈弦屬實。擬用疏泄。

白話

（案例40）胃脘痛、嘔吐反酸。肝邪偏盛，氣機不舒暢，胃脘疼痛作脹，牽連脅肋及背部，時常嘔吐酸水，脈弦屬於實證。打算用疏泄的方法。

原文

煅瓦楞子（三錢）制香附（三錢）淡乾薑（六分）柴胡（七分）青皮（一錢）橘葉（七片）酒炒歸尾（一錢半）川鬱金（一錢）炒枳殼（一錢半）茯苓（三錢）水炙甘草（三分）

白話

煅瓦楞子（三錢）、制香附（三錢）、淡乾薑（六分）、柴胡（七分）、青皮（一錢）、橘葉（七片）、酒炒歸尾（一錢半）、川鬱金（一錢）、炒枳殼（一錢半）、茯苓（三錢）、水炙甘草（三分）。

原文

（案41）失音咳嗆失血，咽痛失音，恐成喉痹，脈浮不甚數。肺陰大虧，擬用甘平清金，乃能生水。

白話

（案例41）失音。咳嗽嗆咳、失血，咽喉疼痛、聲音嘶啞，恐怕會發展成喉痹，脈浮但不太快。肺陰嚴重虧虛，打算用甘平清肺的方法，這樣才能滋生腎水。

原文

制西參（一錢半）肥玉竹（二錢）甜杏霜（三錢）懷山藥（三錢）橘紅（一錢）白糯（乙撮）麥門冬（二錢）懷熟地（四錢）川貝母（二錢）干百合（二錢）茯苓（三錢）

白話

制西參（一錢半）、肥玉竹（二錢）、甜杏霜（三錢）、懷山藥（三錢）、橘紅（一錢）、白糯（一撮）、麥門冬（二錢）、懷熟地（四錢）、川貝母（二錢）、干百合（二錢）、茯苓（三錢）。

原文

（案42）頭風由營虛失養，頭風時發，胸悶不舒，偏體肢節酸楚，脈來濡弱。擬用疏散。

白話

（案例42）頭風。由於營血虛弱失去滋養，頭風時常發作，胸悶不舒暢，全身四肢關節酸楚，脈象濡弱。打算用疏散的方法。

原文

羌活（一錢半）藁本（一錢）防風（一錢半）陳皮（一錢）甘菊花（二錢）當歸（二錢）生薑（二片）川芎（一錢半）荊芥（一錢半）川斷（二錢）枳殼（一錢半）炒冬朮（一錢半）蔓荊（二錢）

白話

羌活（一錢半）、藁本（一錢）、防風（一錢半）、陳皮（一錢）、甘菊花（二錢）、當歸（二錢）、生薑（二片）、川芎（一錢半）、荊芥（一錢半）、川斷（二錢）、枳殼（一錢半）、炒冬朮（一錢半）、蔓荊（二錢）。

原文

（案43）冬溫身熱無汗，咳嗆多痰，兩脅時痛，舌乾少液，胸悶便閉，症屬冬溫。

白話

（案例43）冬溫。身體發熱沒有汗，咳嗽嗆咳痰多，兩脅時常疼痛，舌頭乾燥少津液，胸悶大便不通，病症屬於冬溫。

原文

太陽陽明兼涉肝肺之絡，防其氣急，脈浮而數。中以化熱，不可過散，以致劫津。擬用疏降，參以宣絡。

白話

病邪在太陽、陽明經，並涉及肝、肺的絡脈，要防止出現氣急，脈象浮而數。體內已經化熱，不可以過度發散，以免耗傷津液。打算用疏理降氣的方法，並加入宣通絡脈的藥物。

原文

薄荷（六分）防風（一錢半）象貝母（三錢）甜杏霜（三錢）黑山梔（一錢半）焦穀芽（三錢）葛根（一錢）橘紅（一錢半）麥冬肉（三錢）全瓜蔞（三錢）炒枳殼（一錢半）旋覆花（一錢半）

白話

薄荷（六分）、防風（一錢半）、象貝母（三錢）、甜杏霜（三錢）、黑山梔（一錢半）、焦穀芽（三錢）、葛根（一錢）、橘紅（一錢半）、麥冬肉（三錢）、全瓜蔞（三錢）、炒枳殼（一錢半）、旋覆花（一錢半）。

原文

（案44）咳痰嘔逆肝胃不和，近兼外感咳嗆，痰膩並黏，時或嘔逆，脈浮而弦。擬用疏降。

白話

（案例44）咳嗽痰多、嘔吐氣逆。肝胃不和，最近又兼受外感，咳嗽嗆喉，痰液膩滯黏稠，時常嘔吐氣逆，脈浮而弦。打算用疏理降氣的方法。

原文

潞黨參（三錢）旋覆花（一錢半）川貝母（一錢半）淡乾薑（六分）茯苓（三錢）佛手柑（五分）蔞皮（一錢半）法半夏（一錢半）炒枳殼（一錢半）橘紅（一錢）防風（一錢半）

白話

潞黨參（三錢）、旋覆花（一錢半）、川貝母（一錢半）、淡乾薑（六分）、茯苓（三錢）、佛手柑（五分）、蔞皮（一錢半）、法半夏（一錢半）、炒枳殼（一錢半）、橘紅（一錢）、防風（一錢半）。

原文

（案45）咳喘腎命下虛，氣不攝陰，咳嗆喘急，色黃，脈弦。仍擬納氣。

白話

（案例45）咳嗽氣喘。腎與命門下部虛弱，氣不能攝納陰氣，咳嗽嗆喉、氣喘急促，面色發黃，脈弦。仍然打算用納氣的方法。

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