《孤鶴醫案》十九、雜證案例（2）

原文

（案16）痰壅脾虛挾濕，微感外風，蒸痰壅，症近乎癇，脈形澀滯。暫擬開泄。

白話

（案16）痰壅塞。脾虛夾雜濕邪，輕微感受外風，蒸騰痰液而壅塞，症狀接近癇證，脈象澀滯。暫時擬用開通宣泄法。

原文

炒毛術（一錢半）法半夏（一錢半）陳膽星（六分）淡乾薑（五分）炒遠志（一錢）炒小樸（一錢）廣橘紅（一錢）薑汁炒川連（四分）炒枳殼（一錢半）雲苓（三錢）

白話

炒蒼朮（一錢半）法半夏（一錢半）陳膽星（六分）淡乾薑（五分）炒遠志（一錢）炒小樸（一錢）廣橘紅（一錢）薑汁炒川連（四分）炒枳殼（一錢半）雲苓（三錢）

原文

（案17）鼓脹腫脹不減，脾腎兩衰，陰翳不化，脈來濡細。大勢不淺，擬用溫疏。

白話

（案17）鼓脹。腫脹不減退，脾腎兩臟衰弱，陰邪凝聚不化，脈象濡細。病情不輕，擬用溫熱疏通法。

原文

上肉桂（四分）懷牛膝（一錢半）蜜炙蔞皮（二錢）澤瀉（一錢半）胡蘆巴（六分）

白話

上肉桂（四分）懷牛膝（一錢半）蜜炙蔞皮（二錢）澤瀉（一錢半）胡蘆巴（六分）

原文

（案18）腹痛肝脾氣滯，繞臍腹痛，脈見虛弦。從下焦溫疏。

白話

（案18）腹痛。肝脾氣機鬱滯，繞臍腹部疼痛，脈象虛弦。從下焦溫通疏導。

原文

炒冬朮（一錢半）炒延胡（一錢半）新會（一錢）淡吳萸（三分）焦白芍（一錢半）上肉桂（四分）制香附（三錢）茯神（三錢）炒黑歸身（二錢）佛手柑（五分）

白話

炒冬朮（一錢半）炒延胡（一錢半）新會（一錢）淡吳萸（三分）焦白芍（一錢半）上肉桂（四分）制香附（三錢）茯神（三錢）炒黑歸身（二錢）佛手柑（五分）

原文

（案19）痞結肝脾氣滯，左腹結痞，大便帶紅，左脈弦大。擬用疏理。

白話

（案19）痞結。肝脾氣機鬱滯，左腹部結成痞塊，大便帶血，左脈弦大。擬用疏理氣機法。

原文

炒黨參（二錢）上肉桂（三分）煨木香（四分）白芍炭（一錢半）白茯苓（三錢）制香附（三錢）炒柴胡（六分）草鬱金（一錢）山楂炭（二錢）砂仁末（三分）

白話

炒黨參（二錢）上肉桂（三分）煨木香（四分）白芍炭（一錢半）白茯苓（三錢）制香附（三錢）炒柴胡（六分）草鬱金（一錢）山楂炭（二錢）砂仁末（三分）

原文

（案20）挾濕氣虛挾濕潮熱畏寒，體軟無力，脈形浮濡。擬用培補。

白話

（案20）挾濕。氣虛夾雜濕邪。潮熱畏寒，身體軟弱無力，脈象浮濡。擬用培補法。

原文

生綿耆（三錢）細桂枝（四分）陳皮（一錢）茯苓（三錢）炒冬朮（一錢半）炒毛術（一錢半）酒炒當歸（二錢）羌活（一錢半）秦艽（二錢）福澤瀉（一錢半）大棗（三枚）

白話

生綿耆（三錢）細桂枝（四分）陳皮（一錢）茯苓（三錢）炒冬朮（一錢半）炒蒼朮（一錢半）酒炒當歸（二錢）羌活（一錢半）秦艽（二錢）福澤瀉（一錢半）大棗（三枚）

原文

（案21）肢節酸楚營虛失養，肢節酸楚，時覺心跳，腹中不舒，脈弦。仍擬宣理。

白話

（案21）肢節酸楚。營血虛弱失於濡養，肢節酸楚，時常感覺心跳，腹中不舒暢，脈弦。仍擬用宣通調理法。

原文

生耆（二錢）炒當歸（二錢）細桂枝（四分）秦艽（一錢半）羌活（一錢半）橘紅（一錢）宣木瓜（二錢）制香附（三錢）川斷（二錢）佛手柑（五分）

白話

生耆（二錢）炒當歸（二錢）細桂枝（四分）秦艽（一錢半）羌活（一錢半）橘紅（一錢）宣木瓜（二錢）制香附（三錢）川斷（二錢）佛手柑（五分）

原文

（案22）痞宿痞氣滯，少腹作痛，經阻帶下，面浮肌削，脈形濡澀。擬用溫疏。

白話

（案22）痞證。舊有痞塊氣機鬱滯，少腹部作痛，經脈阻滯帶下，面部浮腫肌肉消瘦，脈象濡澀。擬用溫通疏導法。

原文

炒潞參（二錢）酒炒歸身（二錢）制香附（三錢）焦白芍（一錢半）炒懷膝（一錢半）川芎（一錢半）佛手柑（五分）酒生地（四錢）吳茱萸（三分）炒延胡（一錢半）煨木香（三分）炙艾絨（一錢半）澤瀉（一錢半）

白話

炒潞參（二錢）酒炒歸身（二錢）制香附（三錢）焦白芍（一錢半）炒懷膝（一錢半）川芎（一錢半）佛手柑（五分）酒生地（四錢）吳茱萸（三分）炒延胡（一錢半）煨木香（三分）炙艾絨（一錢半）澤瀉（一錢半）

原文

（案23）失血失血後，肝脾營絡內傷，體軟色黃，脈來濡細。驟不能復，當用培補。

白話

（案23）失血。失血之後，肝脾的營分經絡內傷，身體軟弱面色發黃，脈象濡細。短期內不能恢復，應當用培補法。

原文

砂仁炒熟地（五錢）炒冬朮（一錢半）炒黑歸身（二錢）制香附（三錢）炮姜（四分）福澤瀉（一錢半）炒懷牛膝（一錢半）生綿耆（二錢）新會皮（一錢）山萸肉（二錢）川斷（二錢）胡桃肉（三錢）

白話

砂仁炒熟地（五錢）炒冬朮（一錢半）炒黑歸身（二錢）制香附（三錢）炮姜（四分）福澤瀉（一錢半）炒懷牛膝（一錢半）生綿耆（二錢）新會皮（一錢）山萸肉（二錢）川斷（二錢）胡桃肉（三錢）

原文

（案24）痞痞痛腹脹，肝脾兩虧，潮熱肌削，近兼咳嗆，脈形濡細，左弦。病久元虛，現當木令，恐其加劇。

白話

（案24）痞證。痞塊疼痛腹部脹滿，肝脾兩虛，潮熱肌肉消瘦，近來兼有咳嗽嗆逆，脈象濡細，左手弦。病久元氣虛弱，當前正當木氣旺盛的時令，恐怕病情會加重。

原文

炒冬朮（一錢半）制香附（三錢）川鬱金（一錢）橘紅（一錢）炒懷膝（一錢半）佛手柑（五分）炙桑皮（二錢）焦白芍（一錢半）上肉桂（三分）澤瀉（一錢半）炒車前（三錢）冬瓜子（三錢）

白話

炒冬朮（一錢半）制香附（三錢）川鬱金（一錢）橘紅（一錢）炒懷膝（一錢半）佛手柑（五分）炙桑皮（二錢）焦白芍（一錢半）上肉桂（三分）澤瀉（一錢半）炒車前（三錢）冬瓜子（三錢）

原文

（案25）鼓脹肝脾內虧，木邪侮土，腹脹作痛，色黃而浮，脈形濡細。當用溫疏。

白話

（案25）鼓脹。肝脾內部虧虛，肝木之邪侵侮脾土，腹部脹滿作痛，面色發黃且浮腫，脈象濡細。應當用溫通疏導法。

原文

炒冬朮（一錢半）上肉桂（三分）炒毛術（一錢）酒炒當歸（二錢）炙艾絨（一錢）佛手柑（四分）煨木香（四分）赤茯苓（三錢）福澤瀉（一錢半）炒延胡索（二錢）川芎（一錢）

白話

炒冬朮（一錢半）上肉桂（三分）炒蒼朮（一錢）酒炒當歸（二錢）炙艾絨（一錢）佛手柑（四分）煨木香（四分）赤茯苓（三錢）福澤瀉（一錢半）炒延胡索（二錢）川芎（一錢）

原文

（案26）癇脾陽本虧，濕痰內蒸，心火不靜，入夜少寐，脈大而濡。擬用疏理泄。

白話

（案26）癇證。脾陽本來虧虛，濕痰在內蒸騰，心火不寧靜，入夜後睡眠少，脈大而濡。擬用疏理宣泄法。

原文

潞黨參（二錢）炒毛術（二錢）炒棗仁（三錢）法半夏（一錢半）淡乾薑（六分）炒苡米（三錢）薑汁炒川連（四分）橘紅（一錢）丹參（二錢）炒枳殼（一錢半）茯神（三錢）制香附（三錢）桂元（五枚）

白話

潞黨參（二錢）炒蒼朮（二錢）炒棗仁（三錢）法半夏（一錢半）淡乾薑（六分）炒苡米（三錢）薑汁炒川連（四分）橘紅（一錢）丹參（二錢）炒枳殼（一錢半）茯神（三錢）制香附（三錢）桂元（五枚）

原文

（案27）瘧母瘧後結痞，肝脾已傷，近因積濕滯氣，先腫後脹，土不培木，木來乘土，氣阻則水亦不行矣，脈形濡細。暫用溫通。

白話

（案27）瘧母。瘧疾之後結成痞塊，肝脾已經受傷，近來因積聚濕邪滯留氣機，先腫後脹，脾土不能培植肝木，肝木反來乘侮脾土，氣機阻滯則水液也無法運行，脈象濡細。暫時用溫通法。

原文

制香附（三錢）制小樸（一錢）酒炒歸身（一錢）新會皮（一錢）車前（二錢）川牛膝（一錢半）上肉桂（三分）炒毛術（一錢）淡乾薑（五分）地膚子（一錢半）澤瀉（一錢半）冬瓜皮（三錢）

白話

制香附（三錢）制小樸（一錢）酒炒歸身（一錢）新會皮（一錢）車前（二錢）川牛膝（一錢半）上肉桂（三分）炒蒼朮（一錢）淡乾薑（五分）地膚子（一錢半）澤瀉（一錢半）冬瓜皮（三錢）

原文

（案28）便血瘧後未復，肝脾已虧，氣泄便泄，絡傷帶血，此由虛不能攝，非盡因暑濕也。脈濡不弦。擬用培補。

白話

（案28）便血。瘧疾之後尚未恢復，肝脾已經虧虛，氣機泄瀉大便泄瀉，絡脈受傷帶有血液，這是由於虛弱不能收攝，並非完全因為暑濕。脈濡而不弦。擬用培補法。

原文

炒黨參（三錢）炒扁豆（三錢）荊芥炭（一錢半）茯苓（三錢）炒阿膠（三錢）炮姜（五分）炒於術（一錢半）焦白芍（一錢半）炒米仁（三錢）陳皮（一錢）柴胡（六分）荷蒂三枚

白話

炒黨參（三錢）炒扁豆（三錢）荊芥炭（一錢半）茯苓（三錢）炒阿膠（三錢）炮姜（五分）炒於朮（一錢半）焦白芍（一錢半）炒米仁（三錢）陳皮（一錢）柴胡（六分）荷蒂三枚

原文

（案29）噯哽厥陰之脈貫胃循喉，中氣本虧，營液亦耗，血不足以養肝，木亢侮土，不納不飢，少納即噯，咽間時哽，左脈弦細，右濡略浮。暫擬疏泄，以動其機。

白話

（案29）噯氣哽噎。厥陰經脈貫穿胃腑循行咽喉，中氣本來虧虛，營陰津液也耗損，血液不足以養肝，肝木亢盛侵犯脾土，不能納食也不覺得飢餓，稍微進食即噯氣，咽喉間時常哽塞，左脈弦細，右脈濡略浮。暫時擬用疏泄法，以啟動其氣機。

原文

潞黨參（四錢）旋覆花（一錢半）酒炒白芍（一錢半）炙甘草（四分）橘紅（一錢）桔梗（一錢）川鬱金（七分）炒柴胡（七分）煅赭石（三錢）全瓜蔞（三錢）茯神（三錢）白檀香（五分）

白話

潞黨參（四錢）旋覆花（一錢半）酒炒白芍（一錢半）炙甘草（四分）橘紅（一錢）桔梗（一錢）川鬱金（七分）炒柴胡（七分）煅赭石（三錢）全瓜蔞（三錢）茯神（三錢）白檀香（五分）

原文

覆：胃氣弱而胃汁亦虧，肝無血養，兼其克中焦，阻滯，納減，時噯上衝，咽哽，左脈弦細，右濡。培中為主，參用和陰。

白話

覆診：胃氣虛弱且胃中津液也虧損，肝臟沒有血液濡養，加上肝木克制中焦，氣機阻滯，食納減少，時常噯氣上衝，咽喉哽噎，左脈弦細，右脈濡。以培補中焦為主，參用調和陰分法。

原文

潞黨參（四錢）懷生地（六錢）枸杞子（二錢）煅赭石（三錢）炙草（四分）橘紅（一錢）瓜蔞仁（三錢）安南桂肉（四分）朱茯神（三錢）川鬱金（一錢）元參（一錢）以生薑二錢同搗爛，去姜煎。

白話

潞黨參（四錢）懷生地（六錢）枸杞子（二錢）煅赭石（三錢）炙草（四分）橘紅（一錢）瓜蔞仁（三錢）安南桂肉（四分）朱茯神（三錢）川鬱金（一錢）元參（一錢）用生薑二錢一同搗爛，去掉生薑後煎藥。

原文

（案30）膚癢陰虧火旺，木失所養，下焦鬱熱，膚中作癢，時覺虛煩，火盛則泄，脈弦緊。擬從苦降。

白話

（案30）皮膚瘙癢。陰虛火旺，肝木失於濡養，下焦鬱積熱邪，皮膚中發癢，時常感覺虛煩，火氣旺盛則泄瀉，脈弦緊。擬用苦寒降泄法。

原文

原生地（五錢）左秦艽（一錢半）川黃柏（一錢）獨活（二錢）化入阿膠（三錢）牡丹皮（二錢）龍膽草（六分）白歸身（二錢）茯神（三錢）

白話

原生地（五錢）左秦艽（一錢半）川黃柏（一錢）獨活（二錢）化入阿膠（三錢）牡丹皮（二錢）龍膽草（六分）白歸身（二錢）茯神（三錢）