孤鶴醫案

四十一、汗

四十一、汗

四十一、汗19
原文
(案1)氣虛表弱,不時自汗,仿玉屏風法。
白話
(病例1)氣虛導致體表防禦功能薄弱,時常不自覺出汗,仿照玉屏風散的治法。
原文
生綿耆(二錢) 炒於術(一錢半) 茯神(三錢) 炙草(五分) 青防風(一錢半) 白芍(一錢半) 棗仁(三錢) 五味(三分)
白話
生黃耆(二錢)、炒白朮(一錢半)、茯神(三錢)、炙甘草(五分)、青防風(一錢半)、白芍(一錢半)、棗仁(三錢)、五味子(三分)。
原文
(案2)陽氣素虛,中氣虛則痰濕日積,表氣虛則衛不固而多汗,素體如此。
白話
(病例2)陽氣本來就虛弱,中氣虛弱則痰濕每日累積,體表氣虛則衛氣不固而多汗,平素體質就是這樣。
原文
茲因外感風邪,郁久化熱,由陽明傳及少陽,漸次入里,但熱不寒,入夜為甚。自汗,陽明本症也。譫語為陽明裡症。耳鳴為少陽里症。
白話
目前因為外感風邪,鬱積日久化熱,從陽明經傳到少陽經,逐漸進入裡層,只發熱不發冷,夜間更嚴重。自汗是陽明經的本症。譫語是陽明經的裡症。耳鳴是少陽經的裡症。
原文
邪已去表,故不頭痛,恐其傷厥陰,致見昏厥之象。右脈尚和,左脈大而見浮,知為風熱無疑。
白話
邪氣已離開體表,所以沒有頭痛,但擔心它侵犯厥陰經,導致出現昏厥的現象。右手脈象尚平和,左手脈象大而浮,可知是風熱證無疑。
原文
葛根(二錢) 山梔(一錢半) 黃皮(一錢半) 豬苓(三錢) 全瓜蔞(三錢) 羚羊(一錢半) 赤苓(三錢) 陳皮(一錢) 半夏(一錢半) 薑汁炒枳實(一錢)加鮮荷葉一角,另沖人參七分。又方:
白話
葛根(二錢)、山梔子(一錢半)、黃皮(一錢半)、豬苓(三錢)、全瓜蔞(三錢)、羚羊角(一錢半)、赤茯苓(三錢)、陳皮(一錢)、半夏(一錢半)、薑汁炒枳實(一錢),加鮮荷葉一角,另外沖服人參七分。另一方:
原文
風溫化熱,由陽明傳入少陽之裡,不可用表,乃擬泄清。外熱退則內熱自清。木火無形,故不渴。
白話
風溫之邪化熱,從陽明經傳入少陽經的裡層,不可使用發散表邪的方法,於是擬定清泄的方法。外部熱退則內部熱自然清除。木火無形,所以不口渴。
原文
照前方加犀角(七分) 酒炒白芍(一錢半) 去葛根、枳實、豬苓,人參(減三分)又方:少陽郁邪已解,先擬淡劑,養胃清肝。
白話
依照前方加入犀角(七分)、酒炒白芍(一錢半),去除葛根、枳實、豬苓,人參減少三分。另一方:少陽經鬱結之邪已解除,先擬用清淡的方劑,養胃清肝。
原文
鮮荷葉(二片) 鮮石斛(三錢) 鮮藿梗、葉(一錢半) 茯苓(三錢) 橘白(一錢)沖人參。又方:
白話
鮮荷葉(二片)、鮮石斛(三錢)、鮮藿香梗和葉(一錢半)、茯苓(三錢)、橘白(一錢),沖服人參。另一方:
原文
熱勢已退,所有餘邪可用淡滲從小便出,不必清矣,轉過清恐礙胃。
白話
熱勢已經退了,所有剩餘的邪氣可用淡滲之法從小便排出,不必再用清熱之藥了,過度清熱恐怕會妨礙脾胃。
原文
惟脾胃本虛,多痰多濕,邪退之後,正氣未能驟復,加之表虛,際此炎令,天氣鬱蒸,汗多不止,自當酌進培補,峻補又恐壅氣,脈浮遲而濡,擬六君法益氣,參用和陰,冀胃納漸增,夜得安寐,日就平復矣。
白話
只是脾胃本來虛弱,痰濕較多,邪氣退去之後,正氣未能迅速恢復,加上體表虛弱,正值炎熱時節,天氣悶熱潮濕,汗出不止,自然應當酌情進用培補之法,但峻補又擔心會壅滯氣機,脈象浮遲而濡,擬用六君子湯法益氣,並參用和陰之品,希望胃納逐漸增加,夜晚能安穩入睡,日漸恢復平穩。
原文
人參(八分) 半夏(一錢半) 廣藿(一錢半) 陳皮(一錢) 穀芽(三錢) 荷葉(一角) 於術(一錢半) 姜皮(二錢) 苡米(三錢) 白芍(一錢半) 茯苓(三錢)
白話
人參(八分)、半夏(一錢半)、廣藿香(一錢半)、陳皮(一錢)、穀芽(三錢)、荷葉(一角)、白朮(一錢半)、生薑皮(二錢)、薏苡仁(三錢)、白芍(一錢半)、茯苓(三錢)。
原文
(案3)脾陽中虛,表氣亦弱,盜汗過多,外不能固,神倦脈濡。專主滋補。
白話
(病例3)脾陽虛弱,中氣不足,體表之氣也虛弱,盜汗過多,體表不能固攝,精神疲倦,脈象濡軟。專門以滋補為主要治法。
原文
炙黃耆(三錢) 冬朮(一錢半) 新會(一錢) 茯苓(三錢) 官桂(四分) 生棗仁(二錢) 當歸(二錢) 白芍(一錢半) 牡蠣(四錢) 防風根(一錢半) 紅棗(四枚)
白話
炙黃耆(三錢)、冬朮(即白朮,一錢半)、新會皮(即陳皮,一錢)、茯苓(三錢)、官桂(四分)、生棗仁(二錢)、當歸(二錢)、白芍(一錢半)、牡蠣(四錢)、防風根(一錢半)、紅棗(四枚)。
原文
(案4)脾胃氣虛,氣即火也,虛則陽弱。脾陽根於命火,表陽根於中氣。
白話
(病例4)脾胃氣虛,氣就是火,氣虛則陽氣衰弱。脾陽的根源在於命門之火,體表陽氣的根源在於中氣。
原文
症患嘈雜,善飢,腹堅,氣隨火升,發則膚脹,多汗,四末不舉,皆陰盛而陽不能運也,脈澀而弦。治法宜補不宜攻,宜溫不宜涼,擬方培進。
白話
病症表現為胃中嘈雜,容易飢餓,腹部堅硬,氣隨著火氣上衝,發作時皮膚脹滿,出汗多,四肢無力抬舉,這些都是陰氣盛而陽氣不能運行的緣故,脈象澀而弦。治法應當用補益而不是攻伐,應當用溫藥而不是涼藥,擬定方劑培補進益。
原文
黨參(六錢) 於術(二錢) 棗仁(五錢) 乾薑(七分) 澤瀉(一錢半) 沖沉香(五分) 生耆(五錢) 杞子(三錢) 香附(三錢) 肉桂(四分) 新會(一錢半)
白話
黨參(六錢)、白朮(二錢)、棗仁(五錢)、乾薑(七分)、澤瀉(一錢半),沖服沉香(五分)、生黃耆(五錢)、枸杞子(三錢)、香附(三錢)、肉桂(四分)、新會皮(即陳皮,一錢半)。
原文
(案5)營液內虧,鬱火時升,潮熱召汗,色赤發瘰,脈形浮數,兼之咳嗆。從肝肺胃三經清理。
白話
(病例5)營陰虧損,鬱火時常上衝,出現潮熱而引發出汗,皮膚發紅並長出瘰癧,脈象浮數,同時還有咳嗽嗆逆。從肝、肺、胃三經進行清泄調理。
原文
生地(四錢) 當歸(二錢) 山梔(一錢半) 茯神(三錢) 川斛(三錢) 象貝(三錢) 棗仁(三錢) 丹皮(二錢) 決明(四錢) 橘紅(一錢) 懷膝(一錢半) 柴胡(一錢) 蔗汁(乙瓢)
白話
生地黃(四錢)、當歸(二錢)、山梔子(一錢半)、茯神(三錢)、川石斛(三錢)、象貝母(三錢)、棗仁(三錢)、丹皮(二錢)、決明子(四錢)、橘紅(一錢)、懷牛膝(一錢半)、柴胡(一錢)、甘蔗汁(一瓢)。