三十一、腹痛

（案1）外來的寒邪侵犯胃部，腹部疼痛不止。治療方法應當辛散溫通。厚朴（一錢） 乾薑（五分） 半夏（一錢半） 瓜蔞皮（三錢） 木香（五分） 吳茱萸（三分） 廣陳皮（一錢） 白豆蔻（三分）（案2）腹部疼痛、脈象微弱，這是陽氣虛衰的表現。治療方法應當溫陽理氣。

炮製白朮（一錢半） 益智仁（一錢半） 半夏（一錢半） 炮薑（五分） 肉桂（三分） 木香（五分） 廣陳皮（一錢） 炙甘草（五分）

（案3）素有的痞塊侵犯中焦，腹部疼痛並腹瀉，飲食難以消化運行。應當使用溫通的方法治療。

茅蒼朮（一錢半） 附子（七分） 大腹皮（一錢半） 赤茯苓（三錢） 白朮（一錢半） 炮薑（五分） 廣木香（五分） 廣陳皮（一錢） 砂仁末（三分）

（案4）胸腹部疼痛，是由於經絡瘀阻所導致。治療方法應當使用辛味藥物來疏通，氣血通暢就不會疼痛了。

當歸鬚（二錢） 瓦楞子（三錢） 桂枝（四分） 鬱金（一錢半） 絳香（五分） 桃仁（三錢） 瓜蔞皮（一錢） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢半） 延胡索（二錢）

（案5）腹部疼痛、畏懼寒冷，這是陽氣虛微、濕邪困阻所致。應當使用平胃散合附子理中湯來治療。

茅蒼朮（一錢半） 廣陳皮（一錢） 熟附子（六分） 半夏（一錢半） 厚朴（一錢） 桂枝（四分） 炮薑（五分） 赤茯苓（三錢）

（案6）下午時分繞著肚臍周圍腹部疼痛，氣向上逆行並打嗝，這是肝木之氣過強而侵犯脾土的緣故。不要輕視這個病情。

沉香拌炒熟地黃（四錢） 土炒白朮（一錢半） 熟附子（六分） 炮薑（五分） 半夏（一錢半） 紫石英（三錢） 廣陳皮（一錢） 白芍藥（一錢半） 鬱金（一錢）（案7）中焦虛弱兼有濕邪，腹部疼痛、痰多。

生白朮（一錢半） 半夏（一錢半） 藿香梗（一錢） 瓜蔞皮（三錢） 蘇子（三錢） 厚朴（一錢） 陳皮（一錢） 川石斛（三錢） 赤茯苓（三錢）

（案8）肝腎陰液虧虛，下焦固攝失常。以前患有肛門痔瘡，近來又兼有腹部疼痛。這是肝木失去濡養、厥陰經氣滯結所導致。脈象弦細，應當使用溫補收納的方法治療。

熟地黃（六錢） 山茱萸（二錢） 杜仲（二錢） 香附（三錢） 當歸身（二錢） 胡桃肉（二錢） 肉桂（三分） 枸杞子（二錢） 牡蠣（四錢） 新會陳皮（一錢） 澤瀉（一錢半）

（案9）經絡瘀阻逐漸通暢，但下焦氣機仍有滯結。腹中稍有通暢，食慾尚未恢復旺盛。中焦虛弱、肝木枯槁，以培育脾土為主要方法，兼用溫通疏理的藥物。

熟地黃（六錢） 酸棗仁（三錢） 香附（三錢） 吳茱萸（三分） 懷牛膝（一錢半） 胡桃肉（二錢） 黨參（二錢） 當歸身（二錢） 延胡索（二錢） 澤瀉（一錢半） 木香（五分） 新會陳皮（二錢）

（案10）繞著肚臍周圍腹部疼痛，有時腹瀉。下焦是厥陰經脈所主的部位，而腹部又是任脈所聯繫之處。寒濕停滯氣機，肝木抑鬱不能通達。脈象左手弦細，右手澀滯。擬用溫通疏理的方法治療。

冬白朮（一錢半） 吳茱萸（三分） 延胡索（二錢） 青皮（一錢） 山楂（三錢） 香附（三錢） 木香（五分） 炮薑（五分） 白芍藥（一錢半） 澤瀉（一錢半） 玫瑰花（二朵） 橘葉

（案11）平素心脾兩虛兼有勞損，脾陽首先虛損，氣機向下陷落，又外受暑邪，腹部疼痛、大便稀溏，並伴有脫肛，大便顏色黃而質地鬆浮，脈象濡弱無力。擬用補火生土的方法治療，清陽上升則濁陰自然下降。

人參（一錢） 炙黃耆（三錢） 茯苓（三錢） 新會陳皮（一錢） 木香（五分） 荷蒂（二枚） 土炒白朮（一錢半） 附子（七分） 羌活（一錢半） 柴胡（七分） 枸杞子（二錢） 椒目（四分）

（案12）厥陰經氣滯結，專門聚於下焦，繞著肚臍周圍腹部疼痛，脈象數而略帶弦象，這是肝木之邪歸於本臟而不侵犯脾土的緣故。擬用宣通發達的方法治療。

黨參（二錢） 吳茱萸（三分） 薑黃連（四分） 柴胡（七分） 木香（五分） 香附（三錢） 白芍藥（一錢半） 延胡索（二錢） 茯苓（三錢） 橘紅（一錢） 玫瑰花（二朵）

（案13）繞著肚臍周圍腹部疼痛，厥陰經氣滯結不通，則下焦產生蒸熱，小便通道又不能滲利濕邪。擬定方劑專門以培育補益為主。

黨參（二錢） 木香（五分） 吳茱萸炒川黃連（三分） 當歸尾（一錢半） 炒延胡索（二錢） 柴胡（六分） 香附（三錢） 茯苓（三錢） 澤瀉（一錢半） 山楂炭（三錢） 新會陳皮（一錢） 玫瑰花（二朵）