《孤鶴醫案》三十、胃脘

三十、胃脘

三十、胃脘33 句

原文

（案1）脾陽中虛，兼受木克，脘次作脹，時有寒熱，色黃脈弦。恐其中滿。

白話

（案1）脾陽虛弱，又被肝木剋制，胃脘部位脹悶，時有寒熱，面色發黃脈象弦。恐怕會發展成腹脹。

原文

當歸（二錢）香附（三錢）艾絨（一錢）楂炭（二錢）藿香（一錢半）玫瑰花（二朵）白芍（一錢半）柴胡（六分）陳皮（一錢）赤苓（三錢）荷葉（一角）

白話

當歸（二錢）香附（三錢）艾絨（一錢）山楂炭（二錢）藿香（一錢半）玫瑰花（二朵）白芍（一錢半）柴胡（六分）陳皮（一錢）赤茯苓（三錢）荷葉（一角）

原文

（案2）暑邪挾濕，脘次作脹，右脈見緊。當用疏化。

白話

（案2）暑邪夾雜濕氣，胃脘脹悶，右手脈象緊。應當使用疏通化解的方法。

原文

茅朮（一錢半）葛根（二錢）山梔（一錢半）赤苓（三錢）陳皮（一錢）土藿（三錢）小樸（一錢）半夏（一錢半）香茹（六分）神麯（三錢）腹皮（一錢半）荷葉（一角）

白話

茅朮（一錢半）葛根（二錢）山梔（一錢半）赤茯苓（三錢）陳皮（一錢）土藿香（三錢）厚樸（一錢）半夏（一錢半）香薷（六分）神麯（三錢）大腹皮（一錢半）荷葉（一角）

原文

（案3）脘次結痛，連及腰脊。肝鬱侮土，兼入奇脈，素體多濕，脈來弦緊，右澀。擬用溫宣。

白話

（案3）胃脘部位凝結疼痛，牽連到腰脊。這是肝氣鬱結侵犯脾土，又侵入奇經八脈，平素體質濕氣重，脈象弦緊，右手脈澀。擬用溫通宣散的治法。

原文

茅朮（一錢半）歸身（二錢）乾薑（五分）茯苓（三錢）桂枝（五分）佛手（五分）香附（三錢）半夏（一錢半）枳殼（一錢半）澤瀉（一錢半）陳皮（一錢）

白話

茅朮（一錢半）當歸身（二錢）乾薑（五分）茯苓（三錢）桂枝（五分）佛手（五分）香附（三錢）半夏（一錢半）枳殼（一錢半）澤瀉（一錢半）陳皮（一錢）

原文

（案4）素患脫肛，系氣陰兩虧，下不能攝。

白話

（案4）素有脫肛的毛病，是由於氣陰兩虛，下焦不能固攝。

原文

近兼脘次作痛，服藥後，中焦通而漸及下焦。其為厥陰氣滯無疑。脈右尚和，左部略見弦象。擬從下焦滋納。

白話

近來又兼有胃脘疼痛，服藥後，中焦氣機通暢而逐漸波及下焦。這無疑是厥陰肝經氣機阻滯。右手脈尚平和，左手脈略呈弦象。擬從下焦滋養收納。

原文

沉香炒熟地（六錢）枸杞（二錢）山藥（二錢）大茴（一錢）茯神（三錢）九香蟲（三分）肉桂炒白芍（一錢半）菟絲（三錢）炙草（五分）鬱金（一錢）棗仁（三錢）

白話

沉香炒熟地（六錢）枸杞子（二錢）山藥（二錢）大茴香（一錢）茯神（三錢）九香蟲（三分）肉桂炒白芍（一錢半）菟絲子（三錢）炙甘草（五分）鬱金（一錢）酸棗仁（三錢）

原文

（案5）胃為艮土，土受木克，脘次作痛，甚則嘔逆。時發時止，此次較前為劇。

白話

（案5）胃屬艮土，脾土受到肝木剋制，胃脘疼痛，嚴重時嘔吐呃逆。時發時止，這次發作比之前劇烈。

原文

脘滿作痛，食入即嘔，嘔多痰稠，此胃汁也。現差平復，惟中悶少納。大便堅結，胃陽虛而陰亦耗矣。右脈濡澀，左虛弦，少衝和之象。急宜培補溫潤為主，佐以辛甘。

白話

胃脘脹滿疼痛，吃東西就嘔吐，嘔吐物多有稠痰，這是胃汁耗傷。現在稍有好轉，只是中焦悶滯食欲不振。大便乾結，是胃陽虛弱且陰液也受損耗。右手脈濡澀，左手脈虛弦，少了沖和的氣象。急需以培補溫潤為主，輔以辛味甘味藥物。

原文

檀香炒熟地（一錢）當歸身（二錢）茯神（三錢）新會（一錢）鬱金（一錢）杜仲（二錢）杞子（二錢）蜜炙乾姜（五分）棗仁（三錢）香附（三錢）懷膝（一錢半）桂元（五枚）

白話

檀香炒熟地（一錢）當歸身（二錢）茯神（三錢）新會皮（一錢）鬱金（一錢）杜仲（二錢）枸杞子（二錢）蜜炙乾薑（五分）酸棗仁（三錢）香附（三錢）懷牛膝（一錢半）桂元肉（五枚）

原文

（案6）木鬱氣滯，脘腹作痛，連及脅背，所謂肝痛無定處也。脈來見弦。宣絡為主。

白話

（案6）肝氣鬱結氣機阻滯，胃脘腹部疼痛，牽連脅部和背部，這就是所說的肝痛沒有固定部位。脈象呈弦。以宣通經絡為主。

原文

黨參（二錢）吳萸（三分）乾薑（五分）柴胡（六分）木香（五分）佛手（五分）香附（三錢）桂枝（四分）歸尾（一錢半）陳皮（一錢）茯苓（三錢）穀芽（三錢）

白話

黨參（二錢）吳茱萸（三分）乾薑（五分）柴胡（六分）木香（五分）佛手（五分）香附（三錢）桂枝（四分）當歸尾（一錢半）陳皮（一錢）茯苓（三錢）穀芽（三錢）

原文

（案7）胃陽中虛，虛則多寒，脘痛嘔酸，積年已久，曾經吐瘀二次。

白話

（案7）胃陽虛弱，虛則多寒，胃脘疼痛嘔吐酸水，患病已經多年，曾經嘔吐瘀血兩次。

原文

胃主納而化在脾，木托根於土，土衰則邪亢，而必致侮中。右脈濡弱無力。中年不應火衰，皆寒濕所傷耳。擬用溫補。

白話

胃主受納而脾主運化，肝木依賴脾土生長，土氣衰則肝邪亢盛，必定侵犯中焦。右手脈濡弱無力。中年人不應該陽氣衰竭，都是被寒濕所傷。擬用溫補的方法。

原文

檀香炒黨參（二錢）歸尾（一錢半）茯神（三錢）新會（一錢）半夏（一錢半）秫米（三錢）杞子（二錢）乾薑（五分）於術（一錢半）甘草（五分）穀芽（三錢）

白話

檀香炒黨參（二錢）當歸尾（一錢半）茯神（三錢）新會皮（一錢）半夏（一錢半）秫米（三錢）枸杞子（二錢）乾薑（五分）於白朮（一錢半）甘草（五分）穀芽（三錢）

原文

（案8）脘次作痛，連及背脊，甚則嘔酸，肝邪犯胃也。治以辛通。

白話

（案8）胃脘疼痛，牽連到背脊，嚴重時嘔吐酸水，這是肝邪侵犯胃部。治法以辛味藥物疏通。

原文

半夏（一錢半）乾薑（五分）瓜蔞皮（三錢）茯苓（三錢）延胡（二錢）陳皮（一錢）炒白芍（一錢半）鬱金（一錢）

白話

半夏（一錢半）乾薑（五分）瓜蔞皮（三錢）茯苓（三錢）延胡索（二錢）陳皮（一錢）炒白芍（一錢半）鬱金（一錢）

原文

（案9）肝鬱化火犯胃，脘痛內熱。治以辛通苦泄。

白話

（案9）肝氣鬱結化火侵犯胃部，胃脘疼痛有內熱。治法以辛味疏通、苦味泄降。

原文

川連（三分）川楝子（二錢）石決明（四錢）半夏（一錢半）鬱金（一錢）山梔（一錢半）炒延胡（二錢）生白芍（一錢半）陳皮（一錢）橘葉

白話

川黃連（三分）川楝子（二錢）石決明（四錢）半夏（一錢半）鬱金（一錢）山梔（一錢半）炒延胡索（二錢）生白芍（一錢半）陳皮（一錢）橘葉

原文

（案10）胃脘作痛，痛久入絡，近兼咳嗆，惟恐失血。

白話

（案10）胃脘疼痛，疼痛日久侵入經絡，近來又兼有咳嗽，恐怕會失血。

原文

歸鬚（二錢）石決明（四錢）瓦楞子（三錢）蘇子（三錢）新絳絨（五分）延胡（二錢）川楝子（二錢）鬱金（一錢）橘紅（一錢）桃仁（三錢）

白話

當歸鬚（二錢）石決明（四錢）瓦楞子（三錢）紫蘇子（三錢）新絳絨（五分）延胡索（二錢）川楝子（二錢）鬱金（一錢）橘紅（一錢）桃仁（三錢）

原文

（案11）頻發脘痛，嘔吐涎沫，陽微濁逆也。理宜治以辛溫，俾得陽通濁降，庶可向安。

白話

（案11）胃脘疼痛頻繁發作，嘔吐涎沫，這是陽氣虛微濁氣上逆。理應以辛溫的藥物治療，使陽氣通暢濁氣下降，才有希望康復。

原文

半夏（一錢半）吳萸（三分）良薑（四分）益智仁（五錢）陳皮（一錢）桂枝（四分）茯苓（三錢）白蔻仁（一錢半）

白話

半夏（一錢半）吳茱萸（三分）高良薑（四分）益智仁（五分）陳皮（一錢）桂枝（四分）茯苓（三錢）白豆蔻（一錢半）

原文

（案12）胃痛食減，脈來細軟，中陽失運也。治以溫通。

白話

（案12）胃痛食欲減退，脈象細軟，這是中焦陽氣運化失常。治法以溫通。

原文

白朮（一錢半）半夏（一錢半）焦歸身（二錢）乾薑（五分）炒白朮（一錢半）陳皮（一錢）茯苓（三錢）益智仁（一錢半）香附（三錢）炒砂仁（三分）

白話

白朮（一錢半）半夏（一錢半）焦當歸身（二錢）乾薑（五分）炒白朮（一錢半）陳皮（一錢）茯苓（三錢）益智仁（一錢半）香附（三錢）炒砂仁（三分）

原文

（案13）胃脘久痛，飲食減少，陽氣失運也。當此陽微，必須溫補。

白話

（案13）胃脘長期疼痛，飲食減少，這是陽氣運化失常。在陽氣虛微的情況下，必須溫補。

原文

黨參（二錢）茯苓（三錢）肉桂（三分）鬱金（一錢）益智仁（一錢半）於術（一錢半）乾薑（五分）白芍（一錢半）甘草（三分）

白話

黨參（二錢）茯苓（三錢）肉桂（三分）鬱金（一錢）益智仁（一錢半）於白朮（一錢半）乾薑（五分）白芍（一錢半）甘草（三分）

原文

（案14）中脘脹痛頻發不已。此必有痰瘀阻滯胃絡。暫用疏通。

白話

（案14）中脘脹痛頻繁發作不止。這必定是有痰濕瘀血阻滯胃絡。暫時用疏通的方法。

原文

瓜蔞皮（三錢）半夏（一錢半）鬱金（一錢）延胡（二錢）瓦楞子（三錢）蘇子（三錢）白芍（一錢半）橘紅（一錢）

白話

瓜蔞皮（三錢）半夏（一錢半）鬱金（一錢）延胡索（二錢）瓦楞子（三錢）紫蘇子（三錢）白芍（一錢半）橘紅（一錢）

原文

（案15）肝陽逆犯胃絡，中脘作痛。治以苦泄辛降。

白話

（案15）肝陽上逆侵犯胃絡，中脘疼痛。治法以苦味泄降、辛味下行。

原文

川楝子（二錢）延胡（一錢半）半夏（一錢半）瓜蔞皮（三錢）山梔（一錢半）石決明（四錢）白芍（一錢半）陳皮（一錢）鬱金（一錢）橘葉

白話

川楝子（二錢）延胡索（一錢半）半夏（一錢半）瓜蔞皮（三錢）山梔（一錢半）石決明（四錢）白芍（一錢半）陳皮（一錢）鬱金（一錢）橘葉

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