《孤鶴醫案》二十四、便血

原文

（案1）陰虛內熱，腸紅脈數。生地炭（五錢）炒丹皮（二錢）炒白芍（一錢半）炙甘草（五分）柿餅炭（三錢）炒槐花（二錢）廣皮（一錢）地榆皮（一錢半）血餘炭（一錢）茯苓（三錢）（案2）便後下血，陰絡傷也。

白話

（案1）陰虛內熱，腸道出血，脈搏數。生地炭（五錢）炒丹皮（二錢）炒白芍（一錢半）炙甘草（五分）柿餅炭（三錢）炒槐花（二錢）廣皮（一錢）地榆皮（一錢半）血餘炭（一錢）茯苓（三錢）。

原文

熟地炭（五錢）萸肉（一錢半）炒白芍（一錢半）炙甘草（五分）茯苓（三錢）焦白朮（一錢半）山藥（二錢）炒地榆（一錢半）廣陳皮（一錢）荷蒂（二枚）

白話

大便後出血，是陰絡受傷。熟地炭（五錢）萸肉（一錢半）炒白芍（一錢半）炙甘草（五分）茯苓（三錢）焦白朮（一錢半）山藥（二錢）炒地榆（一錢半）廣陳皮（一錢）荷蒂（二枚）。

原文

（案3）便溏下血，脾腎兩傷也。刻難取效。

白話

（案3）大便稀溏且出血，是脾腎兩虛。暫時難以見效。

原文

黨參（二錢）煨木香（五分）炮姜（五分）白芍（一錢半）茯苓（三錢）白朮（一錢半）北五味（三分）廣皮（一錢）炙草（五分）紅棗（四枚）

白話

黨參（二錢）煨木香（五分）炮姜（五分）白芍（一錢半）茯苓（三錢）白朮（一錢半）北五味（三分）廣皮（一錢）炙草（五分）紅棗（四枚）。

原文

（案4）便血過多，脾失健運，神色萎黃，唯恐中滿。擬歸脾法，以圖痊愈。

白話

（案4）便血過多，脾臟失去健運功能，神色萎黃，擔心會出現腹部脹滿。擬用歸脾湯法，以求痊癒。

原文

制於術（一錢半）煨木香（五分）川石斛（三錢）棗仁（三錢）焦穀芽（三錢）焦歸身（二錢）菟絲子（三錢）遠志肉（一錢）茯神（三錢）澤瀉（一錢半）

白話

制於術（一錢半）煨木香（五分）川石斛（三錢）棗仁（三錢）焦穀芽（三錢）焦歸身（二錢）菟絲子（三錢）遠志肉（一錢）茯神（三錢）澤瀉（一錢半）。

原文

（案5）素好嗜飲，內戕脾胃，肛翻帶紅，延久不收，此屬氣陷，參補中法。

白話

（案5）平素喜歡飲酒，內部損傷脾胃，肛門翻出帶有紅色，拖延日久不能收縮，這是屬於氣陷，參考補中益氣的方法。

原文

生耆（二錢）升麻（三分）歸身（二錢）半夏（一錢半）茯苓（三錢）黨參（三錢）柴胡（六分）白芍（一錢半）陳皮（一錢）荷葉（一角）

白話

生耆（二錢）升麻（三分）歸身（二錢）半夏（一錢半）茯苓（三錢）黨參（三錢）柴胡（六分）白芍（一錢半）陳皮（一錢）荷葉（一角）。

原文

（案6）凡痔皆由肝腎陰虧，下不能攝，而其部則歸於手陽明大腸。

白話

（案6）凡是痔瘡都是由肝腎陰虛，下部不能收攝，而其部位則歸屬於手陽明大腸。

原文

陽明屬乾金，現交燥令，火旺則爍金，水不能制。其脫屬虛，其脹屬熱，脈來浮大。當滋補。

白話

陽明屬乾金，現在正值燥氣當令，火氣旺盛就會灼傷金，水不能制約。其脫出屬虛，其脹滿屬熱，脈象浮大。應當滋補。

原文

熟地（五錢）麥冬（二錢）牡蠣（四分）澤瀉（一錢半）杞子（二錢）茯苓（三錢）天冬（二錢）炙耆（二錢）五味（三分）川柏（蜜炙，一錢半）柿餅（二錢）荷蒂（二枚）石榴皮（一錢）煎湯代水。

白話

熟地（五錢）麥冬（二錢）牡蠣（四分）澤瀉（一錢半）杞子（二錢）茯苓（三錢）天冬（二錢）炙耆（二錢）五味（三分）川柏（蜜炙，一錢半）柿餅（二錢）荷蒂（二枚）石榴皮（一錢）煎湯代水。

原文

（案7）腎主二便，胃關在腎，膀胱氣化，亦由命火。

白話

（案7）腎臟主管大小便，胃的關閉在腎，膀胱的氣化功能，也依賴於命門之火。

原文

腎陰先虛，氣陷下焦，肛痔不收，小便時閉，神倦色黃，脈來浮濡。補納為主。

白話

腎陰先虛，氣陷於下焦，肛門痔瘡不收，小便有時閉塞，精神疲倦面色發黃，脈象浮濡。以補益納氣為主。

原文

牡蠣炒熟地（五錢）山藥（二錢）杜仲（二錢）新會（一錢）澤瀉（一錢半）萸肉（二錢）鹽水炒川柏（一錢半）杞子（二錢）茯苓（三錢）胡桃（二錢）

白話

牡蠣炒熟地（五錢）山藥（二錢）杜仲（二錢）新會（一錢）澤瀉（一錢半）萸肉（二錢）鹽水炒川柏（一錢半）杞子（二錢）茯苓（三錢）胡桃（二錢）。

原文

（案8）腎、命二虛，氣不攝陰。肛痔時發，腰節酸楚，脈虛弦不靜。肝、脾之陰皆血，陰絡傷則下行。擬用填補。

白話

（案8）腎和命門兩虛，氣不能收攝陰。肛門痔瘡時常發作，腰部關節酸楚，脈象虛弦不寧靜。肝、脾的陰血，陰絡受傷則向下行。擬用填補的方法。

原文

丸方：熟地（六兩）歸身（二兩）杜仲（二兩）菟絲（二兩）杞子（二兩）阿膠（二兩）黨參（二兩）炙耆（二兩）於術（一兩五錢）茯神（三兩）川柏（一兩五錢）木香（五錢）山藥（二兩）五味子（二錢）蜜丸。

白話

丸方：熟地（六兩）歸身（二兩）杜仲（二兩）菟絲（二兩）杞子（二兩）阿膠（二兩）黨參（二兩）炙耆（二兩）於術（一兩五錢）茯神（三兩）川柏（一兩五錢）木香（五錢）山藥（二兩）五味子（二錢）蜜丸。