二十、女科（2）

血液不能滋養肝臟，肝木亢盛欺侮脾土，平素體質就是這樣。

外感寒濕邪氣，懷孕前患下痢，產後仍未停止，中氣已經虛弱，同時受到肝木的克制，腹部脹滿時常疼痛，津液不能上承，口乾唇燥，舌苔黃而乾燥。左脈急促而弦，右脈大而濡軟。這是虛中夾雜實邪，攻邪與補虛兩難。擬用溫熱的方劑。

檀香炒黨參（二錢） 小樸（一錢） 羌活（一錢半） 川芎（八分） 黃芩（一錢半） 焦白芍（一錢半） 艾絨（一錢） 枳殼（一錢半） 香附（三錢） 荷葉橘葉（一角）

脾統攝血液，肝貯藏血液，奇經脈統屬於肝腎。

而脾是樞紐，衝脈主管血液，任脈主管妊娠，中氣旺盛則能夠攝持營血。

中氣虛弱而有火，舌光無苔、津液脫失，津液不能上承，稍微感覺到腰部酸痛，左脈數而動，右脈大略弦。擬方專門以培補為主。

熟地（五錢） 於術（一錢半） 杜仲（二錢） 新會（一錢） 白朮（一錢半） 胡桃（二錢） 人參（一錢） 歸身（二錢） 茯神（三錢） 棗仁（三錢） 川芎（八分） 龍眼（五枚）

肝臟、脾胃之間不和諧，濕邪積聚蒸成熱，中氣不暢達，鬱火時常上升，脈象濡數，左脈略弦。仍然擬用疏泄的方法，不宜用滋膩補益。

黨參（二錢） 半夏（一錢半） 薑汁炒山梔（一錢半） 腹皮（一錢半） 苡米（三錢） 茯苓（三錢） 茅朮（一錢半） 新會（一錢） 江枳殼（一錢半） 建曲（一錢半） 藿香（一錢半） 秫米（三錢） 佛手（五分）

腰部酸痛、帶下量多，是帶脈的疾病；筋脈抽掣且腹中牽引疼痛，是任脈的疾病；腎水不能滋養肝木，邪氣亢盛侵犯脾土，脾胃素來虛弱，受到侵犯後更加虛弱，胃脘腹部疼痛，略微覺得堅硬，筋脈酸楚，舌光無苔、津液脫失，肝主筋，血液減少則筋脈失於濡養。

按脈，右手脈濡弱，這是中氣虛弱；左手脈也濡而不弦，可知肝無藏血。

腹脹也屬於虛邪，氣與津液都耗損，調理攝養困難，姑且擬用柔潤的方劑。

沉香炒熟地（四錢） 歸身（二錢） 香附（三錢） 阿膠（二錢） 新會（一錢） 桑螵蛸 人參（八分） 菟絲（三錢） 枸杞（二錢） 龜板（四錢） 茯神（三錢） 杜仲（二錢） 胡桃（二錢）

心包絡如同大海，衝脈如同江河，是通行血絡的。

肝脾內部虧虛，衝脈失調，心悸屬於營血虛弱，腹脹屬於肝氣鬱滯，頭暈耳鳴屬於厥陰、少陰風火上擾，月經來時則經絡空虛，所以出現這些症狀，擬用滋養攝納的方法。

沉香炒熟地（六錢） 棗仁（三錢） 歸身（二錢） 杜仲（二錢） 蒺藜（三錢） 石英（三錢） 玫瑰花（二朵） 決明粉拌阿膠（二錢） 茯神（三錢） 白芍（一錢半） 香附（三錢）艾絨（一錢） 新會（一錢）

產後失於調養，遷延日久未能恢復，肝脾的陰血皆不足，血少則不能充分充養肌膚，面色憔悴而乾燥，脈象虛弦。脾土得到潤澤，肝木才能發育榮盛，擬用滋補的方法。

熟地（六錢） 棗仁（三錢） 歸身（二錢） 阿膠（二錢） 懷膝（一錢半） 生耆（二錢） 茯神（三錢） 杜仲（二錢） 鹿角（二錢） 新會（一錢） 胡桃（一錢）

病症源於產後血分的問題，開始患腫脹，脾土依託於命門之陽，腎為水臟，陽氣虛弱則陰濁不消散，現在胃氣已恢復食慾，腫脹消退未盡，右脈仍然浮大。

仍然應當扶助腎陽以生長脾土，強壯脾氣以統攝營血，肝木紮根於脾土，土厚則木榮。以溫健為主，參用調理營血的藥物，等到春氣和暖時可以逐漸恢復。

砂仁炒熟地（六錢） 於術（一錢半） 枸杞（二錢） 阿膠（二錢） 香附（三錢） 新會（一錢） 冬瓜皮（三錢） 生綿耆（二錢） 肉桂（三分） 歸身（二錢） 懷膝（一錢半） 炮姜（五錢） 澤瀉（一錢半）

發熱日久不止，肝陰大虛，鬱火在內熾盛，侵犯肺金則嗆咳，欺侮脾土則泄瀉。

心陰本來虛弱指的是心液，陰不能內守則汗多，營氣不與衛氣調和，則寒熱往來，肝膽之氣妄動，所以從少陽經出現症狀。唯恐肌肉消瘦、神氣怯弱，斟酌擬用涼血和肝的方法。

丹皮（二錢） 金斛（二錢） 茯神（三錢） 橘白（一錢）荷葉（一角） 女貞（二錢） 百合（三錢） 棗仁（三錢） 白芍（一錢半） 枇杷葉（二片）

產後營血虛弱，先患手指麻木，漸漸發展到雙足酸痛，從足向上連及兩脅，一條筋脈牽引抽掣，有觸碰即疼痛，難以活動，兩脅都是如此。拖延一年多，服用純補的方劑沒有效果。氣與血，是流行周轉的。血沒有氣的推動則會壅滯，氣沒有血的承載也會滯澀。現在並非純粹虛弱，而是氣血不相和諧。

肝藏血，主管筋脈，運行於經脈的血有餘，而滋養筋脈的血不足，這是因為氣滯而不能夠充養分布。這個病症重則成為筋極，也可能延久變成痿證。

脈象弦而略數，觀察神色尚未呈現痿弱疲憊，胃氣也還可以支持。

陽明經是諸絡的長官，是血液化生的來源，胃氣旺盛則肝木也能平和。擬方以溫通宣散為主，這是避實擊虛的方法。

生耆（三錢） 當歸（二錢） 木瓜（一錢半） 川芎（一錢） 川斷（二錢） 新會（一錢） 肉桂（三分） 香附（三錢） 懷膝（一錢半） 獨活（一錢半） 枸杞（二錢） 酒炒桑枝 艾葉

產後失調，脾土不能生肺金，虛弱則腫脹，咳嗽痰多氣逆，原有的痞塊時常脹滿，營血虛而肝木本亢，脈象見澀。清肅上焦兼顧培補中焦。

生綿耆（二錢） 當歸（二錢） 橘紅（一錢） 懷膝（一錢半） 香附（三錢） 澤瀉（一錢半） 艾葉（一錢） 冬朮（二錢） 桑皮（一錢半） 桂枝（四分） 防己（一錢半） 車前（三錢） 冬瓜皮（三錢）

產後發生腫脹，消退後又復發，行動時氣喘急促，脈象濡澀。

肺虛則上焦水液運行不暢，脾虛則堤防不牢固，腎為水臟，真陽在下衰弱，水濕氾濫沒有制約。恐怕水氣上沖，應當趕快用溫納的方法。

熟地（六錢） 附子（七分） 生綿耆（二錢） 當歸（二錢） 車前（三錢） 陳皮（一錢） 肉桂（三分） 川芎（八分） 懷膝（一錢半） 香附（三錢） 茯苓（三錢） 椒目（四分）

產後失調，營血虛弱、氣機下陷，少腹時常脹滿，小便淋瀝不暢，病症屬於太陽經，但其部位歸屬於厥陰經。

面色發黃而浮腫，這是營分有濕熱，脈象濡而澀，以養營為主。仍然擬用通利的方法，以輔助氣化。

生地（四錢） 當歸（二錢） 枳殼（一錢半） 木通（一錢） 甘草（五分） 阿膠（二錢） 川柏（一錢半） 赤苓（三錢） 羌活（一錢半） 澤瀉（一錢半） 赤小豆 萹蓄草