孤鶴醫案

十、痞

十、痞

十、痞28
原文
(案1)素患痞結,延成腹脹便溏。此脾虛挾濕也,不易調治。
白話
向來患有痞結,拖延演變成腹脹、大便稀溏。這是脾虛夾雜濕氣,不容易治療。
原文
炒毛術(一錢半) 制白朮(一錢半) 法半夏(一錢半) 茯苓(三錢) 炮姜(五分) 大腹絨(一錢半) 制香附(三錢) 炒車前(三錢) 澤瀉(一錢半) 陳皮(一錢)加冬瓜子(二錢)。
白話
炒毛術(一錢半)、製白朮(一錢半)、法半夏(一錢半)、茯苓(三錢)、炮薑(五分)、大腹絨(一錢半)、製香附(三錢)、炒車前(三錢)、澤瀉(一錢半)、陳皮(一錢),加冬瓜子(二錢)。
原文
(案2)痞結為患,延至腹痛,食減,便溏,脈軟無力。此脾土陽衰,殊非輕候。
白話
痞結造成病害,蔓延到腹部疼痛,食慾減退,大便稀溏,脈象軟弱無力。這是脾土陽氣衰竭,確實不是輕微的症狀。
原文
西黨參(三錢) 茯苓(三錢) 廣皮(一錢) 煨木香(五分) 煨肉果(六分) 制白朮(一錢半) 半夏(一錢) 白芍(一錢半) 菟絲子(三錢)
白話
西黨參(三錢)、茯苓(三錢)、廣皮(一錢)、煨木香(五分)、煨肉果(六分)、製白朮(一錢半)、半夏(一錢)、白芍(一錢半)、菟絲子(三錢)。
原文
(案3)左。脾之積曰痞氣,結於中脘,正氣旺則邪氣自散。此方於培土中參痞氣丸方。
白話
左側。脾的積塊稱為痞氣,凝結在胃部,正氣充足則邪氣自然消散。此方在補益脾胃中參考痞氣丸的方劑。
原文
黨參(三錢) 於術(一錢半) 肉桂(五分) 枳殼(一錢) 乾薑(五分) 川連(三分) 木香(五分) 茯苓(三錢) 歸身(二錢) 建曲(三錢) 厚朴(一錢) 昆布 肉果(六分) 砂仁(三分) 陳皮(一錢)
白話
黨參(三錢)、於術(一錢半)、肉桂(五分)、枳殼(一錢)、乾薑(五分)、川連(三分)、木香(五分)、茯苓(三錢)、歸身(二錢)、建曲(三錢)、厚朴(一錢)、昆布、肉果(六分)、砂仁(三分)、陳皮(一錢)。
原文
(案4)胡,左。陰瘧淹久,現雖截止,而餘邪未清,營液素虧,肝脾失養,瘧後氣弱,而營血益耗。
白話
胡姓患者,左側。陰瘧拖延已久,現在雖然止住了,但剩餘的邪氣尚未清除乾淨,營養和體液原本就不足,肝脾失去滋養,瘧疾後正氣虛弱,營養血液更加損耗。
原文
舌中脫液,宿痞作脹,甚則嘔逆,肌削色黃,脈形濡細。恐其中滿,培中為主,參用疏達。
白話
舌苔乾澀脫落,舊有的痞塊發脹,嚴重時嘔吐呃逆,肌肉消瘦面色發黃,脈象濡弱細小。恐怕會腹部脹滿,以扶助中焦為主,參用疏通的方法。
原文
西黨參(三錢) 柴胡(六分) 厚朴(一錢) 廣藿香(一錢半) 蜜炙乾姜(五分) 歸身(二錢) 香附(三錢) 新會(一錢) 白茯苓(三錢)加穀殼三錢,刀豆子二粒。
白話
西黨參(三錢)、柴胡(六分)、厚朴(一錢)、廣藿香(一錢半)、蜜炙乾薑(五分)、歸身(二錢)、香附(三錢)、新會(一錢)、白茯苓(三錢),加穀殼三錢、刀豆子二粒。
原文
(案5)肝為先天,沖帶皆為所主,木亢乘土,虛邪結痞,營絡阻滯,八月愆期,去秋起患陰瘧,現雖已至,肝脾益虧,日後漸恐腹滿。右脈略澀,左見虛弦。
白話
肝臟是先天之本,沖脈帶脈都由肝臟所主宰,肝氣過旺侵犯脾胃,虛邪凝聚形成痞塊,營養經絡阻礙不暢,月經延遲了八個月,從去年秋天開始患有陰瘧,現在雖然發作,肝脾更加虛損,日後恐怕逐漸腹部脹滿。右手脈象略微澀滯,左手脈象呈現虛弱而弦。
原文
不必急於通經,健脾養肝,俾得漸復,平日忌服酸冷等物,並戒氣惱。
白話
不需要急於疏通經脈,先健脾養肝,使身體逐漸恢復,平常應避免服用酸性和冰冷的食物,並戒除惱怒。
原文
於術(一錢半) 桂枝(四分) 當歸(二錢) 柴胡(六分) 香附(三錢) 棗仁(三錢) 生耆(二錢) 艾絨(一錢) 白芍(一錢半) 茯神(三錢) 陳皮(一錢) 生地(砂仁炒四錢)加煨姜二片,玫瑰花二朵。
白話
於術(一錢半)、桂枝(四分)、當歸(二錢)、柴胡(六分)、香附(三錢)、棗仁(三錢)、生耆(二錢)、艾絨(一錢)、白芍(一錢半)、茯神(三錢)、陳皮(一錢)、生地(砂仁炒四錢),加煨薑二片、玫瑰花二朵。
原文
(案6)肝邪侮土,宿痞作脹,腹大漸堅。脾陽本虛,素日操煩,營液亦耗,肝脾之陽為氣,而陰即血,血足以滋養則肝柔,而脾土亦安。擬方營氣並補,參用溫疏之品。
白話
肝邪侵犯脾胃,舊有的痞塊發脹,腹部逐漸增大變硬。脾陽本來就虛弱,平常操勞煩惱,營養和津液也損耗,肝脾的陽氣就是氣,而陰就是血,血液充足能夠滋養則肝氣柔和,脾土也安寧。擬定方劑營氣一起補益,參用溫和疏通的藥物。
原文
砂仁炒熟地(五錢) 肉桂(三分) 香附(二錢) 澤瀉(一錢半) 茯苓(三錢) 西潞黨參(三錢) 當歸(二錢) 遠志(一錢) 懷膝(一錢半) 新會(一錢)加佛手五分,淡竹葉一錢半。
白話
砂仁炒熟地(五錢)、肉桂(三分)、香附(二錢)、澤瀉(一錢半)、茯苓(三錢)、西潞黨參(三錢)、當歸(二錢)、遠志(一錢)、懷膝(一錢半)、新會(一錢),加佛手五分、淡竹葉一錢半。
原文
(案7)肝邪結痞,侮土作痛,甚則嘔逆,木托根於土,土弱則木病,則侮土,右脈大而見濡,左部亦弱,並無弦急之象。
白話
肝邪凝聚成痞塊,侵犯脾胃造成疼痛,嚴重時嘔吐呃逆,木依靠土而根植,土虛弱則木發生病變,就會侵犯土,右手脈象大而見濡弱,左手也虛弱,並沒有弦急的現象。
原文
此係積勞內傷,營氣二虧,木失養所致,惟已病多經年,急切不能見效。
白話
這是長期積累勞累所致的內傷,營氣兩方面都虧虛,木失去滋養所導致,只是已經生病多年,無法急切見效。
原文
擬以溫養之劑扶脾柔肝,濟以恆力,更能頤養,或可漸次就痊也。
白話
擬用溫補的方劑扶助脾氣柔和肝氣,憑藉持久的力量,若能好好調養,或許可以逐漸康復。
原文
黨參(三錢) 茯神(三錢) 乾薑(五分) 吳萸(三分) 鬱金(一錢) 肉桂(三分) 陳皮(一錢) 炙草(五分) 木香(五分) 杞子(三錢)加秫米。
白話
黨參(三錢)、茯神(三錢)、乾薑(五分)、吳萸(三分)、鬱金(一錢)、肉桂(三分)、陳皮(一錢)、炙草(五分)、木香(五分)、杞子(三錢),加秫米。
原文
(案8)柴,左。胃氣素旺,過食易傷,夏秋不無暑濕,中脘結痞,氣陷下趨,則便泄成利,脅腹掣痛,左脈弦,右沉實。土弱木亢,消補參用,佐以辛溫升降之品。
白話
柴姓患者,左側。胃氣向來旺盛,飲食過度容易受傷,夏秋季節難免有暑濕之邪,胃部結聚痞塊,正氣下陷則腹瀉成痢,脅肋腹部掣引疼痛,左手脈象弦,右手脈象沉實。脾胃虛弱而肝氣過旺,消導和補益參用,輔以辛溫升降的藥物。
原文
於術(一錢半) 乾薑(五分) 柴胡(七分) 陳皮(一錢) 茯苓(二錢) 澤瀉(一錢半) 香附(三錢) 川樸(一錢) 吳萸(三分) 毛術(一錢半) 羌活(一錢半) 枳實(一錢)加佛手五分,荷蒂二枚。
白話
於術(一錢半)、乾薑(五分)、柴胡(七分)、陳皮(一錢)、茯苓(二錢)、澤瀉(一錢半)、香附(三錢)、川樸(一錢)、吳萸(三分)、毛術(一錢半)、羌活(一錢半)、枳實(一錢),加佛手五分、荷蒂二枚。
原文
(案9)營液內虧,血不營筋,因風牽掣,木邪結痞,時或作脹,表虛則多汗,心跳時眩,脈弦促不倫。擬用滋補,專理肝脾之陰。
白話
營養津液內部虧虛,血液不能滋養筋脈,因風邪牽拉掣痛,木邪凝聚成痞塊,時而發脹,表虛則多汗,心跳時而眩暈,脈象弦促不規則。擬用滋補的方法,專門調理肝脾的陰分。
原文
熟地(六錢) 棗仁(二錢) 甘菊(一錢) 懷膝(一錢半) 蒺藜(三錢)加胡桃二錢。
白話
熟地(六錢)、棗仁(二錢)、甘菊(一錢)、懷膝(一錢半)、蒺藜(三錢),加胡桃二錢。
原文
(案10)寒熱之後,厥陰氣滯,小腹痞痛,歸於右偏,脈弦緊實者,宜疏。
白話
寒熱症狀之後,厥陰經氣滯礙,小腹痞悶疼痛,偏向右側,脈象弦緊有力的,適宜疏通行氣。
原文
香附(三錢) 吳萸(三分) 延胡(二錢) 柴胡(六分) 青皮(一錢) 歸尾(一錢半) 炙草(五分) 茯苓(三錢) 枳實(一錢) 麥芽(三錢)加橘葉、玫瑰花。
白話
香附(三錢)、吳萸(三分)、延胡(二錢)、柴胡(六分)、青皮(一錢)、歸尾(一錢半)、炙草(五分)、茯苓(三錢)、枳實(一錢)、麥芽(三錢),加橘葉、玫瑰花。
原文
(案11)病後未復,肝脾已乏,痞脹腹膨,近兼復感寒熱之後,色黃而泛,脈形浮濡。陰虧內熱,恐其肌削,當加意調攝。
白話
病後尚未恢復,肝脾已經虛乏,痞塊脹氣腹部膨大,近日又加上再次感受寒熱,面色發黃而且嘔吐,脈象浮濡。陰虛導致內熱,恐怕肌肉消瘦,應當特別注意調養。
原文
鱉血拌柴胡(六分) 香附(三錢) 山梔(一錢半) 枳實(一錢) 女貞(二錢) 白芍(一錢半) 赤苓(三錢) 楂炭(三錢) 陳皮(一錢) 荷葉(一角) 佛手(五分)
白話
鱉血拌柴胡(六分)、香附(三錢)、山梔(一錢半)、枳實(一錢)、女貞(二錢)、白芍(一錢半)、赤苓(三錢)、楂炭(三錢)、陳皮(一錢)、荷葉(一角)、佛手(五分)。
原文
(案12)肝邪結痞,侮土作痛,脈弦而促。氣弱而營液亦虧,酌進滋養。
白話
肝邪凝聚成痞塊,侵犯脾胃造成疼痛,脈象弦而急促。正氣虛弱而且營養津液也虧虛,斟酌施以滋養的方法。
原文
黨參(三錢) 肉桂(三分) 當歸(二錢) 香附(三錢) 延胡(二錢) 白芍(一錢半) 柴胡(七分) 新會(一錢) 澤瀉(一錢半) 枳殼(一錢半)加佛手五分。
白話
黨參(三錢)、肉桂(三分)、當歸(二錢)、香附(三錢)、延胡(二錢)、白芍(一錢半)、柴胡(七分)、新會(一錢)、澤瀉(一錢半)、枳殼(一錢半),加佛手五分。