九、腫脹

九、腫脹（2）

九、腫脹35 句

原文

又氣之出入，其本在腎，腎主納，而其標則在肺，肺主上氣，固與腎相為管攝者也。其居中而司升降者也，則為脾。

白話

又，氣的出入，其根本在腎，腎主納氣，而其外在表現則在肺，肺主司上氣，本來就與腎相互管轄協調。其中位居中焦而主管升降的，則是脾。

原文

水不養肝，木亢乘土，中焦焦阻，機竅不靈，前方從中下理治，此方參用開肺。

白話

水不能滋養肝木，肝木亢盛侵襲脾土，中焦阻滯，氣機孔竅不靈活，之前的方劑從中下焦調理治療，此方參酌使用宣開肺氣的方法。

原文

生耆（二錢）福花（一錢半）桑皮（二錢）於術（一錢半）乾薑（五分）澤瀉（一錢半）黨參（二錢）香附（三錢）橘紅（一錢）茯神（三錢）杞子（二錢）沉香（三分）

白話

生黃耆（二錢）、福花（一錢半）、桑白皮（二錢）、於朮（一錢半）、乾薑（五分）、澤瀉（一錢半）、黨參（二錢）、香附（三錢）、橘紅（一錢）、茯神（三錢）、枸杞子（二錢）、沉香（三分）。

原文

又脾胃氣虛，升降有阻，木亙於中，肺亦不肅。此方於培補中參用開泄。

白話

又，脾胃氣虛，升降功能受阻，肝木橫亙於中焦，肺氣亦不肅降。此方在培補之中參用開宣疏泄之法。

原文

生耆（二錢）福花（一錢半）茯神（三錢）柏仁（二錢）杞子（二錢）黨參（二錢）橘紅（一錢）鬱金（一錢）蔞皮（三錢）檀香（一錢）刀豆子（二粒）

白話

生黃耆（二錢）、福花（一錢半）、茯神（三錢）、柏子仁（二錢）、枸杞子（二錢）、黨參（二錢）、橘紅（一錢）、鬱金（一錢）、栝蔞皮（三錢）、檀香（一錢）、刀豆子（二粒）。

原文

（案13）操煩過度，心血先虧，肝脾不滋，木亢侮土，脹而兼痛，隨時發作，木托根於土，土潤澤則發榮，土燥則木槁，按脈右濡澀，左虛弦，亦見澀象，血少則澀，營不行於脈中也。土弱則濡，發時宜溫疏之。

白話

（病例13）操勞煩惱過度，心血首先虧損，肝脾得不到滋養，肝木亢盛欺侮脾土，腹部脹滿且兼有疼痛，隨時發作。肝木的根在於土，土潤澤則肝木得以發榮，土乾燥則肝木枯槁。按脈象：右手濡而澀，左手虛弦，也見澀象，血少則脈澀，營氣不行於脈中；土弱則脈濡。發作時宜用溫和疏理的方法。

原文

時宜甘潤之劑滋養，溫春氣也，木逢春然萌蘖，際此時艱，更須達觀。

白話

平時宜用甘潤的方劑滋養，以溫煦春天的生發之氣，肝木逢春便會萌發新芽，正值此時艱難，更需要達觀開朗。

原文

砂仁炒熟地（六錢）杞子（二錢）棗仁（三錢）茯神（三錢）新會（一錢）龍眼肉（五個）西潞黨參（三錢）歸身（二錢）遠志（一錢）肉桂（三分）香附（三錢）加胡桃肉二錢。

白話

砂仁炒熟地（六錢）、枸杞子（二錢）、酸棗仁（三錢）、茯神（三錢）、新會皮（一錢）、龍眼肉（五個）、西潞黨參（三錢）、當歸身（二錢）、遠志（一錢）、肉桂（三分）、香附（三錢），加胡桃肉二錢。

原文

（案14）腎陽下虛，火不生土，氣陷於下，少腹不堅，手足俱腫，舌乾紅少液，真陰亦虧，脈濡細而澀。

白話

（病例14）腎陽虛於下，命門火不能生脾土，氣陷於下焦，少腹不堅實，手足都腫脹，舌質乾紅少津液，真陰也虧虛，脈象濡細而澀。

原文

滋陰則滯氣，補火則爍陰，恐成虛鼓，諸惟善遣為要。

白話

滋陰則會滯礙氣機，補火則會灼傷陰液，恐怕形成虛脹，各種治療只宜妥善調遣為要。

原文

熟地（五錢）萸肉（二錢）澤瀉（一錢半）橘紅（一錢）香附（三錢）山藥（二錢）肉桂（三分）麥冬（二錢）車前（三錢）牡蠣（四錢）加椒目四分。

白話

熟地黃（五錢）、山萸肉（二錢）、澤瀉（一錢半）、橘紅（一錢）、香附（三錢）、山藥（二錢）、肉桂（三分）、麥門冬（二錢）、車前子（三錢）、牡蠣（四錢），加椒目四分。

原文

（案15）脾腎陽衰，腹脹足腫，隨退隨發，肌削色黃，脈形弦細。

白話

（病例15）脾腎陽氣衰微，腹部脹滿、足部腫脹，消退後又復發，肌肉消瘦、面色發黃，脈象弦細。

原文

症屬虛鼓，正氣旺乃能勝邪，屢經克伐，元氣大傷，驟難見效，惟有溫補一法，參金匱腎氣丸。

白話

此證屬於虛脹，正氣旺盛才能戰勝邪氣，屢經攻伐，元氣大傷，短期難以見效，唯有溫補一法，參考《金匱》腎氣丸。

原文

熟地（五錢）白朮（一錢半）肉桂（三分）牛膝（一錢半）車前（三錢）新會（一錢）萸肉（二錢）山藥（二錢）歸身（二錢）香附（三錢）澤瀉（一錢）茯苓（二錢）加椒目四分。

白話

熟地黃（五錢）、白朮（一錢半）、肉桂（三分）、牛膝（一錢半）、車前子（三錢）、新會皮（一錢）、山萸肉（二錢）、山藥（二錢）、當歸身（二錢）、香附（三錢）、澤瀉（一錢）、茯苓（二錢），加椒目四分。

原文

（案16）脾主中州，腎為水臟，火弱則無以生土，陰水不行，腹脹作腫而足連囊，舉動氣喘，脈澀，左略見虛弦。擬從中下二焦溫理。

白話

（病例16）脾主管中焦，腎為水臟，命門火弱則無法生脾土，陰水運行不暢，腹部脹滿作腫且足部連及陰囊，活動時氣喘，脈澀，左手略見虛弦。擬從中下二焦溫補調理。

原文

熟地（六錢）香附（七分）澤瀉（一錢半）茯苓（三錢）陳皮（一錢）茅朮（一錢半）懷膝（一錢半）牡蠣（四錢）肉桂（三分）車前（二錢）地膚（二錢）沉香（三分）椒目（五分）胡蘆巴

白話

熟地黃（六錢）、香附（七分）、澤瀉（一錢半）、茯苓（三錢）、陳皮（一錢）、茅朮（一錢半）、懷牛膝（一錢半）、牡蠣（四錢）、肉桂（三分）、車前子（二錢）、地膚子（二錢）、沉香（三分）、椒目（五分）、胡蘆巴。

原文

（案17）素體陰虧，肝木失養，時或侮土，脾陰已弱，土不勝濕，腹脹足腫，漸致肌削，營液亦虧，鬱蒸終熱。

白話

（病例17）平素體質陰液虧虛，肝木失於濡養，時常欺侮脾土，脾陰已經虛弱，脾土不能勝任濕邪，腹部脹滿、足部腫脹，逐漸導致肌肉消瘦，營陰也虧損，鬱久蒸發而最終發熱。

原文

現在腫勢略減，胃能納而艱於化，脈虛弦而數。恐其虛不能復，扶胃為主。

白話

目前腫勢略有減輕，胃能受納但消化困難，脈象虛弦而數。恐怕其虛弱難以恢復，以扶助胃氣為主。

原文

高麗（一錢）白芍（一錢半）茯苓（三錢）橘白（一錢半）木瓜（一錢半）於術（一錢半）金解（二錢）楂肉（三錢）木香（五分）澤瀉（一錢半）加玫瑰花二朵，冬瓜皮三錢。

白話

高麗參（一錢）、白芍（一錢半）、茯苓（三錢）、橘白（一錢半）、木瓜（一錢半）、於朮（一錢半）、金釵石斛（二錢）、山楂肉（三錢）、木香（五分）、澤瀉（一錢半），加玫瑰花二朵，冬瓜皮三錢。

原文

（案18）肝脾內傷，宿痞作脹，絡血外溢，色黃足腫。脾不統血，恐其脹滿，擬用溫通。

白話

（病例18）肝脾內傷，舊有痞塊導致脹滿，絡脈之血外溢，面色發黃、足部腫脹。脾不統血，恐怕發展成脹滿，擬用溫通之法。

原文

冬朮（一錢半）香附（三錢）旋覆花（一錢半）歸尾（一錢半）川郁（一錢）橘紅（一錢）茯苓（三錢）枳殼（一錢半）川膝（一錢半）腹皮（一錢半）木瓜（一錢半）乾薑（五分）加冬瓜皮三錢，玫瑰花二朵。

白話

冬朮（一錢半）、香附（三錢）、旋覆花（一錢半）、當歸尾（一錢半）、川鬱金（一錢）、橘紅（一錢）、茯苓（三錢）、枳殼（一錢半）、川牛膝（一錢半）、大腹皮（一錢半）、木瓜（一錢半）、乾薑（五分），加冬瓜皮三錢，玫瑰花二朵。

原文

（案19）土不勝濕，歸於肌腠之間，蒸郁成黃，脈形浮濡。溫健為主，參用淡滲。

白話

（病例19）脾土不能勝任濕邪，濕邪留於肌膚腠理之間，鬱蒸而發黃，脈象浮濡。以溫補健脾為主，參用淡滲利濕之法。

原文

茅朮（一錢半）生耆（二錢）炮姜（五分）苓皮（三錢）茵陳（一錢半）地膚子（二錢）冬朮（一錢半）萆薢（二錢）木瓜（一錢半）金沙（一錢半）桂枝（四分）淡竹葉（一錢半）冬瓜皮（三錢）

白話

茅朮（一錢半）、生黃耆（二錢）、炮薑（五分）、茯苓皮（三錢）、茵陳（一錢半）、地膚子（二錢）、冬朮（一錢半）、萆薢（二錢）、木瓜（一錢半）、海金沙（一錢半）、桂枝（四分）、淡竹葉（一錢半）、冬瓜皮（三錢）。

原文

（案20）服溫劑，色黃更甚，黃為土之正色，因濕外現，右脈虛弦。培土為主。脾主肌肉，肺主皮毛，仍擬溫利。

白話

（病例20）服用溫熱方劑後，面色發黃更加嚴重，黃色是脾土的正色，因濕邪外現，右手脈虛弦。以培補脾土為主。脾主肌肉，肺主皮毛，仍擬溫化利濕之法。

原文

毛術（一錢半）生耆（二錢）澤瀉（一錢半）茯苓（三錢）川柏（一錢半）地膚子（二錢）附子（七分）羌活（一錢半）枳殼（一錢半）陳皮（一錢）茵陳（一錢半）冬瓜皮（三錢）

白話

茅朮（一錢半）、生黃耆（二錢）、澤瀉（一錢半）、茯苓（三錢）、川黃柏（一錢半）、地膚子（二錢）、附子（七分）、羌活（一錢半）、枳殼（一錢半）、陳皮（一錢）、茵陳（一錢半）、冬瓜皮（三錢）。

原文

（案21）脾胃中虛，土不勝濕，氣阻作脹，左脹不舒，脈大略滑。培土為主，參用泄木。

白話

（病例21）脾胃中氣虛弱，脾土不能勝濕，氣機阻滯而作脹，左側脹滿不舒，脈大而略滑。以培補脾土為主，參用疏泄肝木之法。

原文

毛術（一錢半）香附（三錢）乾薑（五分）茯苓（三錢）苡米（三錢）佛手（五分）黨參（一錢半）半夏（一錢半）陳皮（一錢半）枳殼（一錢半）加冬瓜皮三錢。

白話

茅朮（一錢半）、香附（三錢）、乾薑（五分）、茯苓（三錢）、薏苡仁（三錢）、佛手（五分）、黨參（一錢半）、半夏（一錢半）、陳皮（一錢半）、枳殼（一錢半），加冬瓜皮三錢。

原文

（案22）腎為水臟，真陽下虛，陰翳日積，囊、足腫，脈形浮濡。參腎氣法。

白話

（病例22）腎為水臟，真陽虛於下焦，陰寒之氣日益積聚，陰囊、足部腫脹，脈象浮濡。參考腎氣丸之法。

原文

熟地（六錢）附子（七分）杞子（二錢）澤瀉（一錢半）茯苓（三錢）炒懷膝（三錢）生耆（二錢）肉桂（三分）鹿角霜（四錢）新會（一錢）車前（二錢）加川椒目四分，冬瓜皮一錢半。

白話

熟地黃（六錢）、附子（七分）、枸杞子（二錢）、澤瀉（一錢半）、茯苓（三錢）、炒懷牛膝（三錢）、生黃耆（二錢）、肉桂（三分）、鹿角霜（四錢）、新會皮（一錢）、車前子（二錢），加川椒目四分，冬瓜皮一錢半。

原文

（案23）木鬱乘土，腹脹色黃，近感暑濕，寒熱類瘧，脹勢加劇，舌白而少液，脈細見澀。先疏其氣，然後達邪，否則恐其中滿。

白話

（病例23）肝木鬱結乘犯脾土，腹部脹滿、面色發黃，近日感受暑濕，出現類似瘧疾的寒熱症狀，脹勢加劇，舌苔白而少津液，脈細而見澀象。先疏理氣機，然後透達邪氣，否則恐怕會形成中焦脹滿。

原文

小樸（一錢）半夏（一錢半）陳皮（一錢）楂肉（三錢）當歸（二錢）羌活（一錢半）荷葉（一角）柴胡（六分）赤苓（三錢）吳萸（三分）枳殼（一錢半）腹皮（一錢半）毛術（一錢半）冬瓜皮（三錢）

白話

厚朴（一錢）、半夏（一錢半）、陳皮（一錢）、山楂肉（三錢）、當歸（二錢）、羌活（一錢半）、荷葉（一角）、柴胡（六分）、赤茯苓（三錢）、吳茱萸（三分）、枳殼（一錢半）、大腹皮（一錢半）、茅朮（一錢半）、冬瓜皮（三錢）。

原文

（案24）諸症見於下痢之後，其專屬於脾可知，脾主四末，虛則濕滯於絡，而肢節酸楚，氣不行也。

白話

（病例24）各種症狀出現在下痢之後，其病專屬於脾是可以知道的。脾主四肢，脾虛則濕邪滯留於經絡，導致肢節酸楚，這是氣機不行的緣故。

原文

脾統血，其陽為氣，當由火化，其陰即血也，所謂土膏也。

白話

脾統攝血液，其陽氣部分就是氣，應當由命門火所化生；其陰質部分就是血，這就是所謂的「土膏」。

原文

土為潤澤，故能生髮滋長，若土燥，豈能生物者，以血之潤澤，得氣之和煦，溫分肉，灌百脈，則筋得能養，而肝木亦平，故此症總宜治脾為主，人知脾土宜燥，而不知脾陰即血，往往歧而二之，東垣主脾胃之論，然而但言氣而不及血，其方率皆升陽，取地氣上升之義，而其究終為燥土，則亦未盡善也。擬方主溫健。

白話

土是需要潤澤的，所以才能生長發育；如果土乾燥，怎能生養萬物？憑藉血的潤澤，得到氣的溫煦，溫暖肌肉，灌溉百脈，那麼筋得以濡養，肝木也得以平和。因此此證總宜以治脾為主。人們只知道脾土宜燥，卻不知道脾陰就是血，往往將脾氣與脾血分為兩回事。李東垣主張脾胃論，然而只論氣而不及血，他的方劑大多升發陽氣，取地氣上升之義，但其結果終究使土乾燥，所以也並非盡善盡美。擬方以溫補健脾為主。

原文

於術（二錢）附子（七分）炮姜（四分）木香（五分）茯苓（三錢）澤瀉（一錢半）柿蒂（二枚）黨參（三錢）歸身（二錢）獨活（一錢半）枳殼（一錢半）懷膝（一錢半）升麻（四分）冬瓜皮（三錢）

白話

於朮（二錢）、附子（七分）、炮薑（四分）、木香（五分）、茯苓（三錢）、澤瀉（一錢半）、柿蒂（二枚）、黨參（三錢）、當歸身（二錢）、獨活（一錢半）、枳殼（一錢半）、懷牛膝（一錢半）、升麻（四分）、冬瓜皮（三錢）。

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