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孤鶴醫案

九、腫脹

九、腫脹（1）

九、腫脹36 句
原文
（案1）泄瀉、浮腫，寒濕傷管也。仿苓蔞術桂法。
白話
（案例1）腹瀉、浮腫，是寒濕損傷了管道。仿照苓蔞術桂湯法。
原文
生毛術（一錢半） 赤苓（三錢） 廣陳皮（一錢） 製厚朴（一錢） 淡乾薑（五分） 細桂枝（四分） 澤瀉（一錢半） 法半夏（一錢半） 車前子（三錢）
白話
生毛術（一錢半）、赤苓（三錢）、廣陳皮（一錢）、製厚朴（一錢）、淡乾薑（五分）、細桂枝（四分）、澤瀉（一錢半）、法半夏（一錢半）、車前子（三錢）。
原文
（案2）腹脹食減，四肢不暖，脾腎陽微也。法當溫補。
白話
（案例2）腹部脹滿、食慾減退，四肢不溫暖，是脾腎陽氣微弱。治法應當溫補。
原文
制白朮（一錢半） 上肉桂（三分） 制川附（五分） 茯苓（三錢） 車前子（三錢） 炒白芍（一錢半） 廣木香（五分） 菟絲子（二錢） 澤瀉（一錢半） 赤小豆（一錢半）
白話
制白朮（一錢半）、上肉桂（三分）、制川附（五分）、茯苓（三錢）、車前子（三錢）、炒白芍（一錢半）、廣木香（五分）、菟絲子（二錢）、澤瀉（一錢半）、赤小豆（一錢半）。
原文
（案3）統體浮腫，便溏尿澀，陽微挾濕也。法當溫理。
白話
（案例3）全身浮腫，大便稀溏、小便不暢，是陽氣微弱夾雜濕邪。治法應當溫陽調理。
原文
生茅朮（一錢半） 生於術（一錢半） 炮姜（四分） 法半夏（一錢半） 赤苓（三錢） 粉萆薢（二錢） 川椒目（四分） 澤瀉（一錢半） 炒車前子（三錢）加冬瓜子二錢。
白話
生茅朮（一錢半）、生於術（一錢半）、炮姜（四分）、法半夏（一錢半）、赤苓（三錢）、粉萆薢（二錢）、川椒目（四分）、澤瀉（一錢半）、炒車前子（三錢），加冬瓜子二錢。
原文
（案4）腹脹氣喘，脈不應指，此脾腎陽衰也。仿金匱腎氣法。
白話
（案例4）腹部脹滿、氣喘，脈象不能應指，這是脾腎陽氣衰敗。仿照金匱腎氣丸法。
原文
炒鬆熟地（五錢） 制於術（一錢半） 上肉桂（三分） 制香附（三分） 赤苓（三錢） 炒懷牛膝（一錢半） 炒車前子（三錢） 法半夏（一錢半） 新會皮（一錢）沖沉香末三分。
白話
炒鬆熟地（五錢）、制於術（一錢半）、上肉桂（三分）、制香附（三分）、赤苓（三錢）、炒懷牛膝（一錢半）、炒車前子（三錢）、法半夏（一錢半）、新會皮（一錢），沖沉香末三分。
原文
（案5）腹鳴作脹，脈來弦軟，脾陽衰也。法當溫補。
白話
（案例5）腹中鳴響、發作脹滿，脈象弦而柔軟，是脾陽衰弱。治法應當溫補。
原文
炒黃黨參（二錢） 制毛術（一錢半） 上肉桂（三分） 薑製半夏（一錢半） 新會皮（一錢） 蜜水炒於術（一錢半） 槐雲苓（三錢） 益智仁（一錢半） 醋炒紫石英（二錢）磨沖鬱金葉一匙。
白話
炒黃黨參（二錢）、制毛術（一錢半）、上肉桂（三分）、薑製半夏（一錢半）、新會皮（一錢）、蜜水炒於術（一錢半）、槐雲苓（三錢）、益智仁（一錢半）、醋炒紫石英（二錢），磨沖鬱金葉一匙。
原文
（案6）周，左。命陽下衰，火不生土，脾陽亦弱，痰濕阻滯，胱節作腫，連及腎囊，隨氣之所別為轉移，肺虛咳嗆，時或喘急，高原亦不行矣。左脈濡澀，右尺亦弱。擬從下焦溫補。
白話
（案例6）周，左。命門陽氣衰退，火不能生土，脾陽也虛弱，痰濕阻滯，膀胱關節腫脹，連及陰囊，隨著氣的分別而轉移，肺虛咳嗽嗆逆，時常喘息急促，上焦的氣機也運行不暢了。左手脈濡澀，右手尺脈也弱。擬從下焦溫補。
原文
浮石炒熟地（五錢） 附子（四分） 萸肉（二錢） 澤瀉（一錢半） 橘紅（一錢） 紫河車（一錢半） 高麗參（一錢） 桂肉（三分） 懷膝（一錢半） 車前（三錢） 牡蠣（四錢）沖沉香末三分。
白話
浮石炒熟地（五錢）、附子（四分）、萸肉（二錢）、澤瀉（一錢半）、橘紅（一錢）、紫河車（一錢半）、高麗參（一錢）、桂肉（三分）、懷膝（一錢半）、車前（三錢）、牡蠣（四錢），沖沉香末三分。
原文
（案7）蔣，左。素體陰虛，肝木失養，時或侮土，脾陽已弱，土不勝濕，腹脹足腫，漸至飢削，營液亦虧，鬱蒸絡熱。
白話
（案例7）蔣，左。平素體質陰虛，肝木失於滋養，時常侵犯脾土，脾陽已經虛弱，土不能勝濕，腹部脹滿、足部腫脹，逐漸發展到肌肉消瘦，營陰津液也虧損，鬱而蒸發絡脈有熱。
原文
現在腫勢略減，胃能納而艱於化，脈虛弦而數。恐其虛不能復，擬方以扶胃為主。
白話
現在腫勢略有減輕，胃能受納但消化困難，脈象虛弦而數。擔心其虛弱不能恢復，擬方以扶助胃氣為主。
原文
高麗參（一錢） 白芍炭（一錢半） 橘白（一錢半） 木香（五分） 山楂炭（三錢） 冬瓜皮（二錢） 於術（一錢半） 茯苓（三錢） 澤瀉（一錢半） 木瓜（一錢半） 金石斛（三錢）加玫瑰花二朵。
白話
高麗參（一錢）、白芍炭（一錢半）、橘白（一錢半）、木香（五分）、山楂炭（三錢）、冬瓜皮（二錢）、於術（一錢半）、茯苓（三錢）、澤瀉（一錢半）、木瓜（一錢半）、金石斛（三錢），加玫瑰花二朵。
原文
（案8）脾主中州，腎為水臟，火弱則無以生土，陰水不行，腹脹作腫，兩足連囊，舉動喘急，脈澀，左略見虛弦。擬從中下二焦溫理。
白話
（案例8）脾主中焦，腎為水臟，火弱就無法生土，陰水不能運行，腹部脹滿、發作腫脹，兩足連及陰囊，行動時氣喘急促，脈澀，左手略見虛弦。擬從中下二焦溫陽調理。
原文
熟地（六錢） 茅朮（一錢半） 懷膝（一錢半） 澤瀉（一錢半） 陳皮（一錢） 地膚子（二錢） 川椒目（四分） 肉桂（三分） 附子（七分） 車前（三錢） 茯苓（三錢） 牡蠣（四錢） 沉香片（三分） 胡蘆巴
白話
熟地（六錢）、茅朮（一錢半）、懷膝（一錢半）、澤瀉（一錢半）、陳皮（一錢）、地膚子（二錢）、川椒目（四分）、肉桂（三分）、附子（七分）、車前（三錢）、茯苓（三錢）、牡蠣（四錢）、沉香片（三分）、胡蘆巴。
原文
（案9）邱，左。大腹屬脾，少腹屬厥陰之部，類瘧淹久，肝脾失調，氣阻經腠之間，水道不暢，腹脹納減，大便溏而小便短澀，右脈滑浮，左虛數略弦，重切皆濡。神色、胃氣俱好，當無鼓痰之虞。擬用溫通。
白話
（案例9）邱，左。大腹部屬於脾，少腹部屬於厥陰經的部位，類似瘧疾拖延日久，肝脾功能失調，氣機阻滯在經絡腠理之間，水道不暢，腹部脹滿、食慾減退，大便稀溏而小便短少澀滯，右手脈滑浮，左手脈虛數略弦，重按皆濡。神色、胃氣都還好，應當沒有形成鼓脹痰飲的顧慮。擬用溫通法。
原文
茅朮（一錢半） 乾薑（五分） 木香（五分） 橘紅（一錢） 麥冬（二錢） 地膚子（二錢） 生耆（二錢） 吳萸（三分） 澤瀉（一錢半） 車前（三錢）加佛手五分，冬瓜皮三錢。
白話
茅朮（一錢半）、乾薑（五分）、木香（五分）、橘紅（一錢）、麥冬（二錢）、地膚子（二錢）、生耆（二錢）、吳萸（三分）、澤瀉（一錢半）、車前（三錢），加佛手五分，冬瓜皮三錢。
原文
又 脘次已舒，大腹之堅實如舊，繞臍為甚，明系脾虛木亢，氣滯於中，水道有阻也。惟脈來左虛弦，右數動，直來直往。此則營氣二虧，中無涵蓄，似於此症不符。
白話
又 脘腹部已經舒暢，但大腹的堅硬如舊，繞臍部位更為明顯，明顯是脾虛肝木亢盛，氣機滯留在中焦，水道有所阻礙。只是脈象左手虛弦，右手數而動，直來直往。這是營氣兩種虧虛，中焦沒有涵蓄，似乎與此症不符。
原文
恐其脹滿，始擬培土柔肝，溫疏下焦，冀其漸復，攻補皆須斟酌。
白話
恐怕會發展成脹滿，暫擬培補脾土、柔養肝木，溫通疏利下焦，希望逐漸恢復，攻法和補法都需仔細斟酌。
原文
沉香炒熟地（六錢） 肉桂（三分） 香附（三錢） 茯神（二錢） 澤瀉（一錢半） 制於術（一錢半） 杞子（二錢） 車前（三錢） 新會（一錢）加九香蟲三分。
白話
沉香炒熟地（六錢）、肉桂（三分）、香附（三錢）、茯神（二錢）、澤瀉（一錢半）、制於術（一錢半）、杞子（二錢）、車前（三錢）、新會（一錢），加九香蟲三分。
原文
（案10）朱，右。始因外感宿病作脹，漸致腹滿，近日益劇，腹鳴便泄，肌削色黃，胃能納而脾不能運，納少輟脹，木亢乘土，脾陽大衰，黃為中央正色，虛極則現，非因濕也。
白話
（案例10）朱，右。起初因為外感舊病發作脹滿，逐漸導致腹部脹滿，近日更加嚴重，腹中鳴響、大便泄瀉，肌肉消瘦、面色發黃，胃能受納但脾不能運化，吃得少就停止脹滿（或：吃少就脹滿？原文「納少輟脹」可能指吃得少則脹滿停止？但上下文理解為「納少」與「輟脹」連讀，即進食減少則脹滿停止？但更可能「納少輟脹」是進食少就停止脹滿？存疑，按字面翻譯），肝木亢盛侵犯脾土，脾陽大衰，黃色是中央正色，虛極就會顯現，並非因為濕邪。
原文
舌光脫液，渴不多飲，飲入即不舒，脈濡不弦。
白話
舌光無苔、津液脫失，口渴但不欲多飲，飲入後即感不舒，脈濡而不弦。
原文
補則脹，攻則益虛，寒則傷陽，溫則耗液，處方殊難，𨈻而病退，大虛之後亦難言復，況目前不能即退耶。
白話
用補藥則脹滿，用攻藥則更虛，用寒藥則傷陽，用溫藥則耗液，處方非常困難，如果稍得病退，大虛之後也難以說能恢復，何況目前不能立即退去呢。
原文
姑擬輕劑，乘間投之，以覘其機，因胃虛不能受重藥也。
白話
暫且擬用輕劑，趁空檔投藥，以觀察其病機變化，因為胃虛不能承受重藥的緣故。
原文
人參（一錢） 橘白（一錢半） 茯神（三錢） 澤瀉（一錢半） 麥冬（二錢） 白芍（一錢半） 鬱金（一錢） 肉桂（三分） 於術（一錢半）以薄荷露、玫瑰露代水。
白話
人參（一錢）、橘白（一錢半）、茯神（三錢）、澤瀉（一錢半）、麥冬（二錢）、白芍（一錢半）、鬱金（一錢）、肉桂（三分）、於術（一錢半），以薄荷露、玫瑰露代替水煎藥。
原文
又 脾主肌肉，肌削色黃；腎主五液，液耗舌乾。
白話
又 脾主肌肉，肌肉消瘦、面色發黃；腎主五液，津液耗損、舌頭乾燥。
原文
肝木獨亢，腹脹而堅，胃能納，食入即脹，症屬虛鼓。脈形濡細。極難理治，姑擬疏補並進。
白話
肝木獨自亢盛，腹部脹滿而堅硬，胃能受納，但食物入口即脹滿，此症屬於虛性鼓脹。脈形濡細。極難調理治療，暫擬疏泄與補益並用。
原文
人參（一錢） 香附（三錢） 沉香炒熟地（五分） 懷膝（一錢半） 車前（三錢） 橘白（一錢半） 麥冬（二錢） 肉桂（三分） 澤瀉（一錢半） 烏梅（三分）加佛手五分，冬瓜皮三錢。
白話
人參（一錢）、香附（三錢）、沉香炒熟地（五分）、懷膝（一錢半）、車前（三錢）、橘白（一錢半）、麥冬（二錢）、肉桂（三分）、澤瀉（一錢半）、烏梅（三分），加佛手五分，冬瓜皮三錢。
原文
（案11）胃氣中虛，兼之木鬱，時或嘔逆，左腹漸堅，身熱已減，食物得味，不能多納。
白話
（案例11）胃氣中焦虛弱，加上肝木鬱結，時常嘔吐呃逆，左腹部逐漸堅硬，身熱已經減退，食物能嚐出味道，但不能多吃。
原文
擬方培中為主，參用泄木，壯年不虛無陽，當無噎格之虞。
白話
擬方以培補中焦為主，參用疏泄肝木之法，壯年之人不會虛無陽氣，應當沒有噎膈阻塞的顧慮。
原文
人參（一錢） 薑汁炒山梔（一錢半） 柴胡（七分） 棗仁（三錢） 扁豆（三錢）加刀豆子二粒，玫瑰花二朵。
白話
人參（一錢）、薑汁炒山梔（一錢半）、柴胡（七分）、棗仁（三錢）、扁豆（三錢），加刀豆子二粒，玫瑰花二朵。
原文
（案12）左。《內經》云：諸氣膹郁，皆屬於肺。此言上焦之氣也。今由腹中上升，直從下焦丹田出矣。
白話
（案例12）左。《內經》說：各種氣機鬱結不通，都屬於肺。這是說上焦的氣。現在氣從腹中上升，直接從下焦丹田衝出。
原文
脾土中虛，肝木不達，其所以鼓動之者，皆由厥陰腹脹便泄，脈形濡細。擬方先宜振定中州，佐以溫疏之品。
白話
脾土中焦虛弱，肝木不暢達，之所以會鼓動的原因，都是因為厥陰經導致腹部脹滿、大便泄瀉，脈形濡細。擬方應當先振奮安定中焦，佐以溫通疏利之品。
原文
於術（一錢半） 乾薑（五分） 香附（三錢） 新會（一錢） 茯神（三錢） 澤瀉（一錢半） 檀香（一錢） 黨參（二錢） 肉桂（三分） 鬱金（一錢） 白芍（一錢半） 懷膝（一錢半）加沉香末三分。
白話
於術（一錢半）、乾薑（五分）、香附（三錢）、新會（一錢）、茯神（三錢）、澤瀉（一錢半）、檀香（一錢）、黨參（二錢）、肉桂（三分）、鬱金（一錢）、白芍（一錢半）、懷膝（一錢半），加沉香末三分。