六、吐血

（案1）咳嗽頻繁震動絡脈，絡脈受傷而痰中帶血，脈象弦大。只適宜用清淡的飲食來清上焦的熱。

冬桑葉（一錢半）地骨皮（二錢）沙參（二錢）麥冬（二錢）花粉（二錢）茜草（一錢半）川貝（一錢半）鬱金（一錢半）知母（二錢）加藕節二個。

（案2）咳嗽帶血，脈象洪大。這是肺胃的火熱迫血妄行。治療用甘寒的藥物。

烏犀角（一錢）鮮生地（一兩）丹皮（二錢）知母（二錢）懷牛膝（一錢半）紫丹參（一錢半）茜草（一錢半）麥冬（二錢）白芍（一錢半）加茅根肉四錢。

（案3）內傷失血，血虛則氣喘，脈象澀。陰不能轉化為陽。

以至下午身體發熱飲食逐漸減少，這是下焦損傷波及中焦，最難以痊愈。

西黨參（三錢）茯神（三錢）炒棗仁（三錢）煅牡蠣（四錢）麥冬（二錢）上清膠（二錢）橘白（一錢半）北沙參（二錢）炒牛膝（一錢半）加枇杷葉二片。

（案4）血症頻繁發作，延續到心悸不安，全身發作疼痛，這是氣不能攝血，營絡空虛的緣故。這是虛勞的根源，應緊急進補。

西黨參（三錢）阿膠（三錢）茯神（三錢）炒懷膝（三錢）橘白（一錢半）麥冬（二錢）枸杞（三錢）白芍（一錢半）炒棗仁（三錢）加藕節二個。（案5）肝氣長期鬱結，絡脈受傷血液外溢。

制西洋參（二錢）生白芍（一錢半）丹皮（一錢半）茯苓（三錢）鬱金（一錢）生石決（五錢）茜草（一錢半）懷膝（一錢半）加生藕一兩。

（案6）失血後咳嗽不止，頻繁發作寒熱，這是表裡都虛的緣故。實在不是輕微的疾病。

生綿耆（二錢）枸杞（二錢）茯神（二錢）炒懷膝（二錢）橘白（一錢半）大熟地（六錢）沙參（二錢）麥冬（二錢）杜蘇子（二錢）

（案7）咳嗽嗆血，肝肺有鬱熱。治法應當清理。

羚羊角（一錢）冬桑葉（一錢半）丹皮（二錢）生米仁（三錢）川貝母（二錢）黑山梔（一錢半）丹參（二錢）橘白（一錢半）加煅石決明四錢。

（案8）絡血大量外溢，營絡非常空虛，陰火暗中蠢動，氣隨之上升，陰不能維繫陽了。

向來患有痰喘，清肅功能不能下降，肺金不能生水，腎氣也虧虛，下焦也不能納氣，左脈浮數而出現芤脈，陽明是生血的根源，完全依賴水穀來化生。擬定方劑以納氣為主，兼用養胃。

海浮石炒熟地（五錢）麥冬（二錢）生綿耆（二錢）炒懷牛膝（一錢半）紫石英（三錢）北五味（三分）橘紅（一錢半）西洋參（一錢半）煅牡蠣（四錢）茯神（三錢）沉香片（三分）

（案9）吳某，左。心生血，脾統血，肝藏血，包絡為血海，衝脈為江河，水穀進入胃中，滲出精微於脾，得到少陰陰火的化生而成為血，滋養肝脾，灌輸百脈。

此症起初患有失血，連續多次發作，近來兼有心跳，少陰時常有火上升，平素操心，加上勞累，營絡內傷，氣阻於絡，絡血上行，生化之源不旺盛，統血的臟腑失職，臟燥動火，真陰被消灼。左脈虛弦而數，右脈數而濡。現在正值燥令，擬用滋補，摻雜以通絡。

生地（六錢）歸身（二錢）懷膝（一錢半）茯神（三錢）遠志（二錢）棗仁（二錢）福花（一錢半）丹皮（二錢）元參（二錢）橘紅（一錢半）加龍眼肉五枚。

（案10）葉某，三家村，左。咳嗽嗆血，冬春以來拖延不止，寒熱往來，手腳酸痛，胸悶不舒，食慾減退大便泄瀉。

其中免不了有風溫濕邪留滯於絡，鬱熱不能宣泄，脈象在退涼後浮濡，右脈澀而不數，發熱時數而略弦。姑且擬用輕劑清泄。

薄荷（八分）青蒿（一錢）橘紅（一錢）枳殼（一錢半）山梔（一錢半）荷葉（一角）小樸（一錢）杏仁（三錢）象貝（三錢）鮮斛（五錢）赤苓（三錢）枇杷葉（三片）忍冬藤（一兩）

（案11）咳嗽嗆血，陽明絡脈受傷，脈象細澀。

肺葉張開運動，就必定會牽動絡脈，胃是多血的腑器，血隨痰咯出，與陰虛火旺的不同，不適宜用滋膩的補藥。

全福花（一錢半）象貝母（三錢）川斛（二錢）茯苓（三錢）杏仁（三錢）炒歸身（一錢半）橘紅（一錢半）決明（四錢）蔞皮（三錢）加新絳屑五分。

（案12）朱某，左。陽明是多血的腑，太衝脈應當虧虛，衝脈主一身之血，脾胃中焦虛弱，氣不能攝血，血從外溢，連續嘔吐不止，微微有咳嗽嗆逆，左脅以下牽動就發作，脈大而弦，缺乏衝和的象。恐怕會氣逆狂吐，突然出現虛脫。

血脫的要補氣，與一般陰虧火旺血不歸經的不同，不能過度服用純陰藥物和通絡的藥劑。擬方謹慎補益，更須要靜養為要。

牡蠣炒熟地（六錢）炙耆（二錢）棗仁（三錢）茯神（三錢）歸身（二錢）紫石英（三錢）炒黨參（三錢）懷膝（一錢半）杜仲（二錢）沉香（三分）橘紅（一錢）新絳屑（五分）安南桂（三分飯丸服）如服肉桂，前方加澤瀉一錢。

（案13）張某，左。肝腎陰虛，木火旺盛，平素嗜酒，肺胃有鬱熱，咳嗽嗆血，連續多次發作。

月初兼見身體發熱，現已退涼安靜，唯獨咳嗽未減輕，血已止住，痰稠，火旺灼金則嗆，絡脈受傷則咳血，脈細澀，火動則數。此方專門主治清降，從肝、肺、胃三經調治。

生地（四錢）川貝（二錢）丹皮（二錢）決明（四錢）全福花（一錢半）羚角（一錢半）橘紅（一錢）紫菀（一錢半）川斛（三錢）生藕節（一兩）枇杷葉（二片）

又 陰虛火旺，素來體質如此，心跳就乾咳，時而見血。

相火引動君火，射傷肺所致，肺金被火灼傷，就無法生水。清肅的功能已經失常，腰背痠痛，不知是否已經全癒。擬用滋補，入秋後得到金令的幫助，應當會逐漸康復。總之必須靜養攝生為要。

牡蠣炒熟地（六錢）石決明炒阿膠（二錢）川貝（二錢）川斛（三錢）元參（二錢）龜板（四錢）麥冬（二錢）丹皮（二錢）橘紅（一錢）生藕節（一兩）枇杷葉（二片）

（案14）腹痛嘔吐，血從鼻子流出，按時發作。這屬於輕症，適宜使其下行。

歸尾（一錢半）薑汁炒生地（四錢）白芍（一錢半）懷膝（一錢半）丹皮（二錢）香附（三錢）茜草（一錢半）福花（一錢半）鬱金（一錢）橘葉（數張）