三、虛勞（2）

熟地（四錢） 制於術（一錢半） 焙麥冬（二錢） 沙參（二錢） 川貝（一錢半） 茯神（三錢） 懷山藥（二錢） 煅牡蠣（四錢） 枸杞（二錢） 橘白（一錢半）

加冬桑葉二錢。（案15）程，左。脾虛挾濕，血熱生風，當用苦燥，脾主肌肉，亦統四末，故宜培土。

茅朮（一錢半） 川柏（一錢半） 赤苓（一錢半） 荊芥（一錢半） 海桐皮（二錢） 生地（四錢） 陳皮（一錢） 當歸（二錢） 生苡米（二錢） 豨薟草（一錢半）

（案16）彭，左。相火分寄於肝、腎，在腎者，坎中之陽；其在肝者，雷火也。

水虧不足以制火，從上升，爍金則咳，傷及陰絡則動血。火愈旺，水愈耗矣。脈浮數，時覺虛弦，重切則無力。是不特陰虧，真陰亦弱矣。

益氣則助火，滋陰又恐滑脾，當於潛陽育陰之中使之，兩不相悖，更得靜養，方冀漸愈。木令後，繼以火令，總須加意調攝。

熟地（六錢） 龜板（四錢） 川貝（二錢） 麥冬（二錢） 元參（二錢） 生地（五錢） 金斛（三錢） 丹皮（二錢） 橘紅（一錢） 山藥（二錢）加淡秋石。

彭。又，火邪可清，真火宜養，陰精藉陽氣以生，畸於陽則助火，畸於陰則秋冬不能生物。寒潤之品，必致傷脾。

按脈大而不和，雖無促數之象，而不能斂攝，腎之下虛可見矣。

虛則火升，爍金則咳，現當炎令，惟靜可以存陰，擬方：以體陰用陰之劑，填補真元。庶乎有濟。

熟地（六錢） 龜板（四錢） 麥冬（一錢） 生地（四錢） 丹皮（二錢） 五味子（三分） 橘紅（一錢） 生耆（二錢） 知母（二錢） 澤瀉（一錢半） 山藥（二錢） 川貝（二錢） 枇杷葉（二片）

（案17）氣虛不任補，所謂「熱之不熱，是無火也」，當責其陽，補火乃能生土。脈虛無力。後恐見喘急之象，急宜溫補。

生綿耆（二錢） 麥冬（二錢） 杜仲（二錢） 萸肉（二錢） 茯苓（三錢） 新會（一錢） 鹿角膠 砂仁炒熟地（六錢） 於術（一錢半） 附子（七分） 胡桃肉（二錢）可衝高麗參一錢半。

（案18）命火下衰，氣不生陰，脾腎並虛，精液亦耗，精依於氣，氣依於神，虛則兩無所附，左脈見澀，右濡弱無力，而尺為甚。

現交肅令，陽氣漸藏，恐難藉草木之靈潛資化育也。

沉香炒熟地（六錢） 五味子（三分） 柏子仁（一錢半） 附子（七分） 辰炒拌茯苓（三錢） 胡桃 人參（一錢） 懷牛膝（一錢半） 橘紅（一錢） 鱉甲（四錢） 紫河車（一錢半）

（案19）錢，左。內中之候，無脾痰壅沖，亦與肝風牽擾，此屬腎脫，景岳所詔，非風也。

現瘥輕減，腎命亦虛，氣與陰未能驟復，時有不相筦挕之勢。脈遷變不常，隨氣之升降為衰旺。

然尺脈總小，或大或濡，右大於左，有虛無實。

擬以體陰用陽之品，滋納下焦，腎與脾本自為關鍵也。

沉香炒熟地（六錢） 懷膝（一錢半） 菟絲（三錢） 人參（一錢） 生耆（二錢） 杞子（二錢） 附子（七分） 胡桃（二錢）

（案20）腎為水臟，亦主五液，虛則濕無從化，陰不化氣，命火亦衰，脾陽無所稟承，運化失常，本升見，必水土實，然後可以疏瀹溝瀆，當從本治。

熟地（六錢） 附子（六分） 炙草（五錢） 澤瀉（一錢半） 新會（一錢） 菟絲（三錢） 於術（一錢半） 炮姜（五分） 茯苓（三錢） 鹿霜（四錢） 杞子（二錢） 海金砂（一錢半）加紅棗四枚，白片通五分。

（案21）左。始由風寒襲絡，肩背入掣痛。近散入於絡，全歸厥陰之部。

由兩脅連及於背，咳嗆則痛，痰中帶紅，此屬木火。脈數，左略弦。養血則恐其膩，溫燥助火。姑擬輕劑宣泄。

全福（一錢半） 羚角（一錢半） 橘絡 川石斛（三錢） 鬱金（一錢） 象貝（三錢） 歸尾（一錢半） 蔞皮（三錢） 枳殼（一錢半） 茯苓（三錢） 山梔（一錢半） 十大功勞

（案22）勞乏傷陰，煩火內動，絡熱瘀積，咳嗆狂溢，吐痰漸腥。

血由陽明火動爍肺，金令不肅，陰虧愈無以制火，脈形見芤，夏令防其加劇，靜養為要。

熟地（六錢） 川貝（二錢） 橘紅（一錢） 五味子（三分） 懷膝（一錢半） 澤瀉（一錢半） 麥冬（二錢） 杏仁（三錢） 元參（二錢） 龜板（四錢）加枇杷葉二片。

（案23）勞倦內傷，氣陷陰中，腰膝酸楚，兼之便濁，脈來浮大。當用滋補。

熟地（六錢） 山藥（二錢） 車前（三錢） 毛術（一錢半） 杜仲（二錢） 川柏（一錢半） 萸肉（二錢） 澤瀉（一錢半） 新會（一錢） 牡蠣（四錢） 茯苓（三錢） 淡竹葉（一錢半）

（案24）脾不統血，失血之後，神倦色黃，漸覺肌削，脈濡澀不調。現當夏令，炎暑鬱蒸，恐其加劇。益氣為主，補氣乃能生陰。

黨參（三錢） 炙耆（二錢） 棗仁（三錢） 橘紅（一錢） 炮姜（五分） 香附（三錢） 於術（一錢半） 歸身（二錢） 附子（七分） 懷膝（一錢半） 茯苓（一錢）加沉香片三分。

（案25）心虛則生血之源不旺，肝脾液虧，木火爍金，咳嗆有痰，絡傷失血，見症在肺胃，實則心肝二臟受病，最稱神倦色粹。

脈濡不數，正氣亦虧，內無實火，擬柔劑滋養。

黨參（三錢） 歸身（二錢） 橘紅（一錢） 石英（三錢） 阿膠（二錢） 元參（二錢） 棗仁（三錢） 茯神（三錢） 麥冬（二錢） 懷膝（一錢半） 決明（五錢） 胡桃（三錢）

（案26）沈，左，復。肺主上氣，脾主中氣，甘，丹田命火屬右腎，為氣之根，所謂元海也。

脾為坤土，腎為坎水，右腎，水中之火，非土不能剋水，非火不生土，火即陽也，亦即氣也。氣所不至即腫。太陽膀胱，陽水也。

氣不化，則水道不行，甚則莖腫，日晡神倦，陽陷於陰也；舉動氣喘，腎不納也；至寅丑時而喘甚，陰甚陽不能達人也；大便溏泄，脾虛則傳化失宜，腎虛則關門不固；脈濡細，氣升，即瀉下焦也。總皆火衰。擬用溫補。

熟地（六錢） 於術（一錢半） 安桂（三分） 炮姜（五分） 新會（一錢） 鹿茸膏（二錢） 生耆（二錢） 杞子（二錢） 附子（六分） 菟絲（三錢） 澤瀉（一錢半） 茯苓（三錢） 沖沉香（三分）