愛月廬醫案

遺精

遺精

遺精5
原文
(案1)體素三陰不足,濕蘊未清,相火未能靜熄,濕因火而上升,熏蒸化毒,致頭面疊起濕毒,如蔓纏擾,一時難以宣解,奈因猛藥強絕,遏其外泄之機,蘊而難化。想濕為黏膩之邪,其性下流,乘下虛而注於肝腎,遂致少腹作脹,溲澀欠調,變成淋濁,繼而遺精。蓋淋在濁竅,遺在精竅。
白話
(案例1)體質向來三陰不足,濕氣蘊積未能清除,相火不能平息,濕氣因火氣而上升,熏蒸化為毒邪,導致頭面接連出現濕毒,像藤蔓一樣纏繞困擾,一時難以宣散化解。無奈因為用了猛烈的藥物強行阻止,遏止了濕毒向外發泄的途徑,反而蘊積難以化解。想來濕氣是黏膩的邪氣,其特性是向下流注,趁著下部虛弱而侵入肝腎,於是導致少腹脹滿,小便澀滯不調,變成淋濁,接著出現遺精。大抵淋病在濁竅,遺精在精竅。
原文
濁竅不開則精竅為之不固矣。是以症見如此。自前秋至今春,精濁混來如漏卮之無底。現診脈沉弦,未甚虛弱,舌尚膩而未清,小溲時赤,赤則精遺轉甚,寐多夢擾,精力日衰,的系漏泄多月,有形精血受損,無形神智欠安。以脈論症,由外而至於內,由實而挾於虛。圖治最難洽當,將以填精固本乎?而滋膩猶恐礙邪。
白話
濁竅不通暢,則精竅因此不能固攝,所以症狀表現如此。從前年秋天到今年春天,精液與濁物混雜而出,像漏底的水壺一樣沒有止境。現在診脈見沉弦,並非十分虛弱,舌苔仍油膩未清,小便有時發赤,發赤時遺精就更嚴重,睡眠多夢紛擾,精力日益衰退,的確是漏泄多月,有形的精血受到損傷,無形的神智也不安寧。依據脈象論斷病症,是由外而影響到內,由實證而夾雜虛證。謀求治療最難恰當,若要用填補精氣固攝根本的方法,又怕滋膩礙邪。
原文
將以利濕去邪乎?而淡滲又慮傷正。必得竟委窮源,兩無妨礙。慎弗任朝章言熱,暮李論寒,補泄雜投,致有藥傷之患。夫精之藏,制在腎;而精之主宰,則在心。乃既精泄已久,陰失固守,陽少潛藏,水虧不能濟火。經云:君火一動,相火隨之。又云:陰虛者,火自旺。君相二火兼升,定然余濕內蒸,搖精而泄也。
白話
若要用利濕去邪的方法,又怕淡滲傷正。必須追根究底,使兩方面都沒有妨礙。謹慎不要任由早上聽張某說熱證,晚上聽李某說寒證,補瀉雜亂投藥,導致藥傷的禍患。精液的藏納,制約在腎;而精液的主宰,則在心。如今既然精泄已久,陰分失去固守,陽氣少有潛藏,水虧不能制約火氣。經典說:君火一動,相火就跟著動。又說:陰虛的人,火氣自然旺盛。君火與相火兩者同時上升,必然導致體內殘餘的濕氣蒸騰,動搖精關而泄出。
原文
欲強止焉,恐不能也!據愚見,寧心堅腎,育陰潛陽,仿金匱八味主治。再得怡情靜養,勿勞神智,庶望安瀾。錄方候高明裁正為是。
白話
想要強行止住,恐怕辦不到!依我的淺見,應該寧心安神、堅固腎氣,滋養陰液、潛藏陽氣,仿照《金匱》八味丸為主治療。再加上怡悅性情、靜心調養,不要勞累神智,才有希望使病情平穩。記錄藥方,等候高明人士裁決修正才是。
原文
根生地(鹽水炒),柏子仁霜,淮山藥,車前子,知母,懷牛膝(鹽水炒),抱木茯神,粉丹皮,甘草梢,焦黃柏,淡秋石,胡連,福澤瀉
白話
根生地(鹽水炒),柏子仁霜,淮山藥,車前子,知母,懷牛膝(鹽水炒),抱木茯神,粉丹皮,甘草梢,焦黃柏,淡秋石,胡連,福澤瀉