愛月廬醫案

下痢赤白

下痢赤白

下痢赤白4
原文
(案1)高年冬令,下痢赤白稀艱。軒岐稱曰:滯下明是內傷不足之候,而不知不足中有餘濕也。前診脈左弦右澀,舌厚膩中灰,肢倦少寐,溲澀胃呆。考厥源委,半由於積勞損於前,肝脾不和,是病之本;半由於濕邪困於內,消磨失職,是病之標。經云:中氣虛則溲便為之變。
白話
(案例1)高齡者在冬季,痢疾排出赤白色稀薄艱澀的糞便。軒岐稱之為:滯下,很明顯是內傷不足的證候,卻不知道不足之中還有餘濕。之前診脈,左手弦脈、右手澀脈,舌苔厚膩、中心灰白,四肢疲倦、睡眠少,小便澀滯、胃納呆滯。考察其根源,一半是由於先前積勞損傷,肝脾不和,這是疾病的本;一半是由於濕邪困滯體內,消化功能失職,這是疾病的標。經書說:中氣虛弱則小便與大便會發生變化。
原文
又云:胃不和則寤不安。即此之渭也。擬用香砂枳殼佐以和胃平肝,標本兼顧。曾得便下燥矢數粒,小溲為之通利,大便為之調和,飲食知味,舌中灰膩較除。一症而見此數善,誠為佳徵。但肝脾為讎之臟,又脾胃為表裡之腑。診脈弦象較和而帶虛數,納食不當,寤寐不安,耳鳴肚痛,此脾胃陽氣不足,肝腎相火不沖,有餘未盡之濕尚留於腸胃曲折之間。現今冬為藏陽之令,少陽相火在泉,乃陽氣既受其困而真陰又屬不足。
白話
又說:胃不和則睡眠不安。就是這個道理。擬用香砂枳殼,佐以和胃平肝之藥,標本兼顧。曾經得到大便排出幾粒乾燥的糞塊,小便因此通利,大便因此調和,飲食知道味道,舌苔中心灰膩較為消除。一個病症出現這幾種好轉,確實是好徵兆。但是肝與脾是互相對立的臟腑,而且脾胃是表裡關係的腑。診脈弦象較為和緩但帶有虛數,進食不當,寤寐不安,耳鳴肚子痛,這是脾胃陽氣不足,肝腎的相火不衝動,有餘未盡的濕邪仍停留在腸胃曲折之處。現今冬季是收藏陽氣的時令,少陽相火在泉,於是陽氣既受到困阻而真陰又屬不足。
原文
若因脾胃柔臟,過用剛藥,竊恐土燥木虛,有由脾及腎之慮。譬如劍關固守而陰平非漢有也。轉展無可借箸,勉擬和胃扶脾調補肝腎,俾中陽動則冀運,相火靜可望藏。王道無近功,宜撫安以緩圖其效,附方以備採擇。
白話
如果因為脾胃是柔弱的臟腑,過度使用剛燥的藥物,恐怕會導致土燥木虛,有從脾影響到腎的顧慮。譬如劍關固守而陰平不是漢朝所擁有的。輾轉思考無計可施,勉強擬定和胃扶脾、調補肝腎的方劑,使中焦陽氣運轉則可期望運化,相火安靜則可望收藏。王道沒有近功,應該安撫調理,緩緩圖謀其療效,附上方劑以供選用。
原文
制於術(一錢半),抱茯神(三錢),米仁(四錢,炒),柏子仁霜(四錢),淮山藥(三錢),熟地砂仁炒(四錢),制玉竹(三錢),蓮子(三錢),清炙草(二錢),陳皮(鹽水炒,一錢半),採芸曲(二錢),半夏(一錢半),帶子青蒿(二錢)
白話
製於術(一錢半),抱茯神(三錢),米仁(四錢,炒),柏子仁霜(四錢),淮山藥(三錢),熟地黃用砂仁炒(四錢),製玉竹(三錢),蓮子(三錢),清炙甘草(二錢),陳皮用鹽水炒(一錢半),採芸曲(二錢),半夏(一錢半),帶子青蒿(二錢)