原文
(案1)體歸陽盛,誠為松柏之資;質本陰虛,未得涵濡之用。況乎權操國政,地僻事繁,條教所施,悉本精神所注。即使節性提躬,怡情靜養,猶懼不濟,而復加以濕溫久擾,則虛者愈虛,余濕不能盡化,注於會陰之間,釀成肛癰之候。起經兩月有餘,仍蔑一毫之效。根腳仍然木硬,膿流狀若漏卮。
(案例1)體質屬於陽氣旺盛,確實有松柏那樣的資質;但本質上陰虛,未能得到滋潤濡養的作用。何況他掌握國家政權,地處偏遠而事務繁多,頒布的法令教導,全都出自精神所貫注。即使節制性情、修養身體,怡情養性、安靜調養,尚且擔心難以維持,卻又加上濕溫病長期困擾,於是虛弱的人更加虛弱,殘餘的濕氣不能完全化解,注入會陰部位,釀成了肛癰的證候。發病已經超過兩個月,仍然沒有一點效果。瘡根仍然像木頭一樣堅硬,膿液流出就像漏水的酒器一樣。
原文
脈細數而帶弦,肝陽失潛。舌微黃而根膩,濕熱未清。想下焦為深遠之鄉,藥力難至;肛旁乃至陰之域,氣血罕來。此虛處患症,不特難期速效,抑且有成漏之慮。幸而胃氣無傷,中流猶可支持。附驥蕪詞,舜臣翁教政。
脈象細數而帶有弦象,這是肝陽未能潛藏。舌苔微黃而根部膩滑,這是濕熱尚未清除。想來下焦是深遠的區域,藥力難以到達;肛門旁邊是至陰的地方,氣血很少來臨。這是虛弱之處發生的病症,不僅難以期望迅速見效,而且還有形成漏管的擔憂。幸好胃氣沒有受損,中焦還能支持。附上這些粗淺的言詞,請舜臣翁指教。
原文
細生地,生首烏,茯苓,東洋參,粉丹皮,淨銀花,陳皮,生米仁,福瀉,白朮,甘草,象牙屑
細生地、生首烏、茯苓、東洋參、粉丹皮、淨銀花、陳皮、生米仁、福瀉、白朮、甘草、象牙屑
原文
(案2)一診,症起略有半年,翻覆已經數次。靜究其源,總由正氣衰憊,餘邪不宣化耳。想肛旁屬太陽,與少陰腎相為表裡。蓋膀胱為聚濕之腑,少陰乃藏精之臟。此處生癰,每多翻花。況乎質本陰虛,肝腎早失涵濡之用,加以宵旰勤勞,以綏安黎庶,則虛者愈虛,餘邪更難宣化矣。是以瘡口不能痊愈,時有頭暈氣衝之患,按脈虛弱少神,左關獨見弦象。
(案例2)初診,病症發作大約半年,反覆已經多次。靜心探究其根源,總是由於正氣衰敗疲憊,殘餘邪氣不能宣發化解罷了。想來肛門旁邊屬於太陽經,與少陰腎經互為表裡。因為膀胱是聚集濕氣的腑,少陰是儲藏精氣的臟。此處長癰,常常會翻花。何況本質上陰虛,肝腎早已失去滋潤濡養的作用,加上日夜勤勞,為了安撫百姓,於是虛弱的人更加虛弱,殘餘邪氣更難宣發化解了。所以瘡口不能癒合,時常有頭暈、氣往上衝的毛病,按脈象虛弱少神,左手關脈獨見弦象。
原文
以脈參症,日久根深於此,而謂能驟愈者,非也;於此而謂莫能愈者,亦非也。必得大劑窮源固本,陰陽並補而復深於涵養之功,以冀氣機流暢,精血兩充,自克漸臻康泰矣。複方呈政。
以脈象參合症狀,病日久了根深在此,而說能夠迅速痊癒,是不對的;對此說不能痊癒,也是不對的。必須用大劑量藥物窮究根源、鞏固根本,陰陽並補並且深入進行涵養的功夫,以期氣機流暢,精血兩充,自然能夠逐漸達到健康安泰。複方呈請指教。
原文
別直參,大熟地,滁菊,炙甘草,茯苓,淡蓯蓉,杜仲,杞子,野於術,制首烏,潼蒺藜,歸身,龜板膠
別直參、大熟地、滁菊、炙甘草、茯苓、淡蓯蓉、杜仲、杞子、野於術、制首烏、潼蒺藜、歸身、龜板膠
原文
二診,前擬陰陽並補一法,福體稍強,新肌略長,頭暈氣衝之患亦見漸平,此乃正復邪退之兆也。刻按脈息細數猶見少神,左關仍留弦象細數者,餘邪未淨也;少神者,元氣未充也;帶弦者,肝陽未熄也。度勢揆情,總不外勞心所致耳。經云:君火一動,相火隨之。二火頻升,一水不能相濟耳。
二診,之前擬定陰陽並補的方法,貴體稍微強健,新長出的肌肉略有增長,頭暈氣衝的毛病也逐漸平息,這是正氣恢復、邪氣消退的徵兆。現在按脈象細數仍見少神,左關仍然留有弦象,細數是殘餘邪氣未淨;少神是元氣未充;帶弦是肝陽未熄。揣度形勢、衡量情況,總不外乎勞心所致罷了。經書說:君火一動,相火就跟隨而來。二火頻頻上升,一水不能相濟罷了。
原文
虛體患此,奏效最難。非難以斂其瘡口以治其標,實難以復其真陰,以固其本也。若夫徒進辛溫以補氣壯氣,即以助火;專投滋膩以養陰,一陰不能自生,必得陰陽並補,庶乎陽生陰長而無偏勝之虞矣。仍宗前策增損,須臾更張,未知有合於尊意否耶。
虛弱體質患此病,奏效最難。不是難在收斂瘡口來治其標,實在是難在恢復其真陰,來鞏固其根本。如果只進辛溫藥物來補氣壯氣,就會助長火氣;專門投用滋膩藥物來養陰,但單一陰氣不能自生,必須陰陽並補,差不多才能陽生陰長而沒有偏勝的憂慮了。仍然遵循之前的方策加減,稍作變動,不知是否符合您的意思呢?
原文
方憑熟地以為君,術草參苓作大臣,佐理芍歸同杞菊,蓯膠又使性和平。
方劑以熟地黃為君藥,白朮、甘草、人參、茯苓作為大臣,佐以白芍、當歸、枸杞、菊花,蓯蓉、龜板膠又使藥性平和。
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