原文
(案1)寒凝脈絡,少陽之道路難通;濕阻肌膜,氣血之循環莫展。寒邪乘氣血之窒礙,盤踞筋骨;氣血因寒邪之擾攘,堵塞流行。蓋六淫之邪皆從火化,即《內經》所謂:陰極生陽,寒鬱為熱,熱甚肉腐為膿。此環跳疽之所由生也。據述症情起自胎前,潰於產後。針潰以來,屈指已經二月,猶然膿水連綿,無殊漏井;形軀癟瘦,宛若枯蔗。
(案例1)寒邪凝結在脈絡中,少陽經的道路難以通暢;濕氣阻滯肌肉筋膜,氣血的循環無法展開。寒邪趁氣血運行不暢時,盤踞在筋骨之間;氣血因為寒邪的干擾,流行被堵塞。大凡六淫之邪都會從火而化,這就是《內經》所說的:陰極生陽,寒氣鬱結化為熱,熱邪嚴重則肉腐爛化為膿。這就是環跳疽發生的原因。據說病情從懷孕前開始,產後潰破。自從針刺潰破以來,屈指算來已經兩個月,仍然膿水不斷流出,如同漏水的井;身體消瘦,就像乾枯的甘蔗。
原文
甚至數孔相串,轉側艱難。況飲食少思,中氣已經告憊;翻覆不已,餘邪猶未全消。身熱脈弦。由真陰之下竭;耳鳴頭暈,屬肝陽之上浮。仰屋圖維,良由產後營陰大耗,加以膿水久潰,則虛者愈虛而肝陽愈旺矣。茲擬陰陽並補,參入熄肝養胃一法,俾既傷之津液緩緩回生,使已敗之精神徐徐恢復。
甚至多個瘡孔相互串通,翻身轉側都很困難。況且飲食減少,沒有食慾,中氣已經非常疲憊;反覆折騰,殘餘的邪氣還沒有完全消除。身體發熱,脈象弦緊。這是真陰耗竭所致;耳鳴頭暈,屬於肝陽上浮。仰頭思考,確實是因為產後營陰大量耗損,加上膿水長期潰流,使得虛弱的人更加虛弱,而肝陽更加旺盛。現在擬定陰陽雙補的方法,加入熄風養肝、調養胃氣的法則,使已經受損的津液慢慢恢復,使已經衰敗的精神逐漸恢復。
原文
庶幾其旋元吉,否則慮其虛脫。愚見如斯,尊意若何?
或許能夠轉危為安,否則擔心會虛脫。我的見解如此,您的意見如何?
原文
高麗參(一錢),杜仲(四錢),熟地(砂仁炒,四錢),炒白芍(三錢),制首烏(三錢),黃甘菊(一錢半),杞子(一錢半),歸身(四錢),生熟米仁(各二錢),炙甘草(一錢),抱茯神(三錢),佛手(一錢半),蓮子(三錢),生熟穀芽(各二錢)
高麗參(一錢),杜仲(四錢),熟地黃(用砂仁炒過,四錢),炒白芍(三錢),製首烏(三錢),黃甘菊(一錢半),枸杞子(一錢半),當歸身(四錢),生薏苡仁、熟薏苡仁(各二錢),炙甘草(一錢),抱茯神(三錢),佛手(一錢半),蓮子(三錢),生穀芽、熟穀芽(各二錢)
原文
(案2)體質向虧,舊歲適逢妊娠,則氣血愈虛。血虛則涵養失令,筋脈從此不舒;氣虛則外衛不周,寒濕因而侵襲。內不得入於臟腑,外不能越於皮毛,凝於骨髓之間,阻於少陽之脈,致使營衛欠流行,經絡都阻礙,如土之堵水,石之投泉,積久不化,致延成環跳疽之候。迄今已越二月,仍是膿水淋漓,狀若漏卮之難塞;根腳板硬,猶是石硬之無情。
(案例2)體質一向虧虛,去年正好懷孕,於是氣血更加虛弱。血虛則滋養的功能失常,筋脈從此不舒暢;氣虛則體表衛氣不周全,寒濕因此侵襲。內不能進入臟腑,外不能越出皮毛,凝結在骨髓之間,阻滯在少陽經脈,導致營衛氣血運行不暢,經絡都受阻礙,就像泥土堵塞水流、石頭投入泉中,積聚日久不化解,因而延誤成環跳疽的證候。至今已經超過兩個月,仍然膿水淋漓,形狀像漏杯難以堵塞;瘡根堅硬,如同石頭一樣無情。
原文
兼之瘡孔深遠,時覺疼痛。想此處系少陽之過脈,蓋少陽相火內寄,又為多氣少血之經。經云:氣有餘,便是火,火熾則痛,血不足則肌肉難長。故取效如斯之難也。至於頭眩耳鳴,肝陽有上僭之勢;胃呆納減,戊土乏沖和之權。況乎身熱若潮,陰分早顯其損象;腰疼如折,八脈已露其虛端。
加上瘡孔很深,時常感到疼痛。想來此處是少陽經脈經過的地方,因為少陽經內寄相火,又是多氣少血的經脈。經書說:氣有餘,就會化火,火旺則疼痛,血不足則肌肉難以生長。所以取效如此困難。至於頭暈耳鳴,是肝陽有上越的趨勢;胃呆滯食慾減退,是脾胃失去了沖和的功能。何況身體發熱如潮水,陰分早已顯出損傷的跡象;腰痛如折,八脈已經露出虛弱的端倪。
原文
按得脈象細數而少神。夫細為氣虛,數為血虛。少神者,元氣不足也。舌苔淡而尖絳。尖絳者,津液已傷也。症情如此,難治何疑。勉擬陰陽兩顧兼參清營養胃一法,俾得陰陽有來復之兆,胃氣復生振之權,庶無意外之慮,否則深恐鞭長莫及矣。然歟?否歟?還望質諸高明。
診得脈象細數而缺少神氣。細是氣虛,數是血虛。缺少神氣,是元氣不足。舌苔淡而舌尖絳紅。舌尖絳紅,是津液已經受傷。病情如此,難以治療毫無疑問。勉強擬定陰陽兼顧,同時加入清營養胃的方法,使陰陽有恢復的徵兆,胃氣恢復振奮的權力,或許可以避免意外之憂,否則深怕鞭長莫及了。對嗎?不對嗎?還請請教高明之士。
原文
高麗參,大生地,於術,龜板,杜仲,純鉤鉤,金石斛,池菊,歸身,茯神,生、熟穀芽,山藥,蓮肉,元參,首烏
高麗參,大生地,於術(白朮),龜板,杜仲,純鉤鉤(鉤藤),金石斛,池菊(菊花),歸身(當歸身),茯神,生穀芽、熟穀芽,山藥,蓮肉(蓮子肉),元參(玄參),首烏(何首烏)
原文
方用首、地以養陰,又取參、朮以壯氣。一陰不足,賴元母以扶助;八脈空虛,藉歸、龜以調劑。欲肝陽之潛伏,非鉤、菊而不能期;胃陰之上承,無斛、谷而難濟。山藥甘濡,腎弱所宜。杜仲甘溫,水虧當取。媲茯神以定志,寤寐自安;配蓮肉以清心,虛熱自能去。略考十劑之方,聊仿七方之意,並方案統希教益。
方中用首烏、地黃來養陰,又取人參、白朮來壯氣。陰分不足,依賴元參來扶助;八脈空虛,藉助當歸、龜板來調和。想要肝陽潛伏,非鉤藤、菊花不能達到;胃陰上承,沒有石斛、穀芽難以幫助。山藥甘潤,適合腎虛者。杜仲甘溫,水虧者應當取用。配合茯神安定心志,睡眠自然安穩;搭配蓮肉清心,虛熱自然能去除。大略參考十劑的方義,姑且仿效七方的意思,連同方案一起希望得到指教。
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