上搭手

（案1）根據陳述，自去年春天中風偏癱以來，左腳和左臂都不能活動，肌肉麻木不仁，痰多，言語困難，顯然屬於虛證，是下元痰火侵犯經絡的證候。到了今年春天再次中風之後，左肩忽然感覺紅腫，瘡口蔓延潰爛。這是肝火夾痰上擾，逆行於太陽經脈，阻礙了營氣，鬱積蒸騰化為毒邪，於是形成了上搭手的證候。目前腐肉雖然已經脫落，但根部仍然紫硬，不感到疼痛。

脈搏細數而帶弦象，重按毫無神韻，舌質光紅而乾燥，氣息急促，自汗，種種症狀都是由於痰火久居，元氣越來越虛而陰液越來越耗損。高齡之人患此病，怎能不深深憂慮呢？既然承蒙您的高雅邀請，不嫌棄我的淺陋，我便勉強揮汗開方，希望他能有一陰來復的轉機，元氣有振作的徵兆，或許沒有意外的變化，否則恐怕會虛脫。

高麗參、銀花露、知母、元參、生首烏、金石斛、黃耆、川貝、西洋參、蓮子、穀芽。

紅色已經消退，毒邪有宣散化解的機轉。新肉一起生長，氣血得以流通運行。脈象和緩而均勻，痰火也似乎下降了。舌質淡紅而濕潤，胃津已經能夠上承，倉廩之官（脾胃）的功能專權；戊土（胃土）能夠化育，傳導之腑（大腸）的功能沒有失守。庚金（肺金）尚且能夠升扶，只是睡眠不安。身體仍然難以轉側，言語遲滯，手腳還不能舉提，細究是因為津液素來虧虛，加上痰火長期擾亂，膿液大量潰出，導致虛者更虛，不能內助心陽以安定其宅，外灌百脈以利關節。況且元氣虛弱夾痰夾火的體質，治療極為困難。

如果過度使用降火消痰的藥物，還擔心犯虛虛之戒；突然進用滋陰扶正的藥物，又擔憂出現實實之候。現在擬用補而不滯的方劑，希望他能陽生陰長，水火既濟，那麼心君泰然而百體從令。即使外瘍也會不期而愈而自然痊癒了。

高麗參、細生地、生穀芽、知母、制首烏、潼蒺藜、宋半夏、銀花、川貝母、甘草、蓮子。

（案2）體質素來陽虛，濕邪內蘊，平時勞碌，鬱火很多。濕邪阻於太陽經脈，氣血循環不暢；火毒壅塞於脈絡，營陰的灌溉失職。火因濕而更加熾盛，濕得火而更加囂張，濕火交結於肺俞穴，疽的名稱就成了上搭手。據說病症起後不到十天，瘡形已經有好幾寸，黑爛不止，恐怕會陷入三陷之局；紅霞散漫，盡顯肆意橫行的徵象。肌肉麻木不仁，正氣失去流行的作用；膿液稀薄水少，膿毒開始盤踞。

脈搏細數而帶弦象，虛火更兼實火；身體微寒而兼發熱，濕邪且夾風邪。大病纏身，頗為棘手。雖然尚未出現嘔吐噁心、神誌昏迷，但凶險的證候已經顯現。瘡面平坦、根部散漫，逐漸露出凶險的端倪，應該未雨綢繆，不要臨渴掘井。必須扶正祛邪，標本兼顧，或許才能逐漸康復安泰。我愚鈍粗陋，不熟悉方書，稍微明白藥性，奉命執筆施治，勉強潤筆撰寫方劑，慚愧自己拙劣無能，等待高明斧正。

生綿耆、銀花、鮮生地、大力子、梅花點、舌丹、生甘草、丹皮、炙甲片、天花粉、暹犀角、翹心、紫地丁、毛時菇。