原文
(案1)手背凍瘡屢發,顯系血因寒滯,營氣失調。夫血脈營衛周流不休,寒氣客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之不得返。故手背癧核累累疊起,延及肩臂。經云:癰疽者,寒氣之所變也。又云:寒傷形,形傷則腫。考厥病源,的系寒凝而致,但六淫之邪皆從火化,由火化毒,蘊釀成膿,致癧核次第穿潰,潰出敗漿,可見元本不足,氣血兩虧。想無形而痛者,其陽完而陰傷之;有形而痛者,其陰完而陽傷之。
(案例1)手背凍瘡反覆發作,明顯是由於血液因為寒氣凝滯,營氣失調。人體的血脈與營衛之氣不停地循環流動,寒氣停留在經絡之中就會使血液凝滯,血液凝滯就不通暢,不通暢則衛氣聚集在那裡無法回歸。因此手背上的癧核層層疊疊地突起,延伸至肩膀和手臂。經典說:癰疽這類疾病,是寒氣變化而來的。又說:寒氣傷害形體,形體受傷就會腫脹。考察這個疾病的根源,確實是寒氣凝結所致,但是六淫邪氣都會從火而轉化,由火轉化為毒,醞釀化成膿液,導致癧核依次穿破潰爛,流出敗壞的膿漿,可見患者元氣根本不足,氣血兩虛。推想沒有形體可見的疼痛,是陽氣完整而陰分受傷;有形體可見的疼痛,是陰分完整而陽氣受傷。
原文
乃既手背胖腫,膿多穢濁,筋骨作疼,有形而且痛。陰陽兩傷,正虛則邪不能托,毒蘊難宣,如有城狐社鼠之可患。毒邪久擾,山筋而傷及於骨,血枯髓涸,致筋骨、肌肉不相營養,經脈敗漏,熏於五臟。脾胃主肌肉,形羸體瘦,中氣未始無傷。肝藏血,腎藏精。有形精血既虧,肝腎安保無恙乎?經云:肝腎同位,乙癸同源。
如今既然手背胖腫,膿液多且穢濁,筋骨疼痛,這是既有形體可見又疼痛。陰陽兩方面都受傷,正氣虛弱則邪氣無法托出,毒邪蘊積難以宣散,就像有城狐社鼠那樣的禍患。毒邪長期擾亂,沿著筋脈而傷及骨骼,血液枯竭骨髓乾涸,導致筋骨與肌肉之間不能互相營養,經脈敗壞破漏,毒氣熏蒸到五臟。脾胃主管肌肉,形體消瘦,中氣未必沒有受傷。肝藏血,腎藏精。有形的精血既然虧損,肝腎怎能保證沒有問題呢?經典說:肝與腎位置相近,乙木與癸水同源。
原文
水虧不能涵木,土虛不能御木。木失榮養,肝火不平,勢必升騰無制,犯胃則嘔吐痰涎,乘脾則腹脹欠運。雖未至謝谷廢納,而所進水穀之精養義未能化津化液,徒釀痰濁。邪氣日益擾攘,正氣日益消磨。正所謂邪氣勝者,精氣衰也。現診脈象細弦,重按少力,舌苔黃薄帶灰,質紅起刺,此由陽而傷及於陰,由外而傷及於內。久虛不復,防有成損之虞。
水液虧虛不能涵養肝木,脾土虛弱不能制約肝木。肝木失去滋養,肝火不平,勢必往上衝而無法控制,侵犯胃部就會嘔吐痰涎,侵犯脾臟就會腹脹運化不良。雖然還沒有到拒絕飲食的程度,但是所攝入的水穀精華卻不能轉化為津液,只是釀成痰濁。邪氣一天比一天干擾,正氣一天比一天消耗。正所謂邪氣勝過正氣的時候,就是精氣衰弱。現在診得脈象細而弦,重按無力,舌苔黃薄帶灰色,舌質紅而起刺,這是由陽分傷及陰分,由體表傷及體內。久虛不能恢復,要預防有轉成虛損的危險。
原文
據愚見,陰陽並補,扶正以卻邪。譬如君子盈庭則小人退而無位矣!慎弗專圖外治而冀速效,竊恐劍關苦拒而陰平非復漢有也。拙擬候清眼裁政為是。
依我的看法,應當陰陽雙補,扶持正氣以驅除邪氣。好比滿朝都是君子,那麼小人自然退去而沒有立足之地!請慎重不要只專注於外治而希望快速見效,我私下擔心就像劍門關苦苦抵禦,但陰平小道卻不再屬於漢朝一樣(指忽略內在根本)。我草擬此方,敬請高明者審閱裁決是為恰當。
原文
吉林參,於術,陳皮,杜仲,茯神,上綿耆,大熟地,半夏,歸身,甘草,白芍,驢皮膠
吉林參,於術,陳皮,杜仲,茯神,上綿耆,大熟地,半夏,歸身,甘草,白芍,驢皮膠
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