愛月廬醫案

喉蛾

喉蛾

喉蛾8
原文
(案1)素來陰分不足,熱邪內蘊。近感風溫,引動伏邪,鬱蒸化火,火升而為痰,痰火上攻,逆於肺胃之脈,遂成喉蛾之症。幾經旬日,仍然咽喉紅腫,甚致湯水難下,項外微腫。夫咽喉為一身之總要,百脈之關頭,又為呼吸之門戶,飲食之道路,方寸之地,所關甚大。幸而痰來且爽,陰液未涸,猶可無虞。
白話
(案1)患者素來陰分不足,體內有熱邪潛伏。最近感受風溫,引動伏邪,鬱結蒸騰化為火,火氣上升而成為痰,痰火向上攻,逆行於肺胃的經脈,於是形成喉蛾的病症。經過十幾天,仍然咽喉紅腫,甚至連湯水都難以下嚥,頸部外面也稍微腫脹。咽喉是全身的總要,百脈的關口,又是呼吸的門戶,飲食的道路,方寸之地,關係非常重大。幸好痰液出來且順暢,陰液沒有枯竭,還可以沒有危險。
原文
按脈洪數帶弦,舌苔邊紅根膩,究系邪踞肺胃為多而未至於心營。拙擬辛涼清解佐以消痰一法,冀其邪有退避三舍之勢,庶無他變之理,否則,願夫子明以教我。
白話
診脈呈現洪數而帶弦象,舌苔邊紅、根部膩,總的來說是邪氣滯留在肺胃較多,還沒有到達心營。我冒昧擬定辛涼清解佐以化痰的治法,希望邪氣有退避三舍的趨勢,或許不會有其他變故。否則,請老師明白教導我。
原文
犀角尖,銀花,薄荷,天竺黃,黃芩,竹芯,鮮生地,丹皮,元參,牛蒡子,花粉
白話
犀角尖、金銀花、薄荷、天竺黃、黃芩、竹心、鮮生地、牡丹皮、元參、牛蒡子、天花粉
原文
復診,前擬清火消痰之劑,諸症仍不退舍,究系邪勢鴟張,如火之始燃,難攖其勢也。況體熱不涼,有邪伏陽明之象,痰多且膩,是熱留太陰之徵。咽喉紅而且腫,熱邪兼挾毒邪;脈息數而帶弦,風火引動鬱火。經云:火者,痰之本;痰者,火之標。痰火盤踞,圖治不易。驟寒則邪鬱而內潰,過散則火焰而腐增。
白話
複診,之前擬定的清火化痰的方劑,各種症狀仍沒有退卻,確實是邪氣勢頭囂張,如同剛開始燃燒的火,難以抵擋其勢頭。況且身體發熱不退,有邪氣潛伏陽明的現象;痰多而且黏膩,是熱邪留在太陰的徵兆。咽喉紅而且腫,熱邪挾帶毒邪;脈象數而帶弦,風火引動鬱火。經書說:火是痰的根本,痰是火的標誌。痰火盤踞,治療不容易。驟然用寒藥則邪氣鬱結而內部潰爛,過度用散藥則火勢更旺而腐爛增加。
原文
先散後潰,洵屬至理。邇來大便旬不更衣,項旁腫痛上引頭額,顯系火性上炎風性善竄故也。風駕火威,火乘風勢,風火相煽,是以擾攘無休也。既承雅招,不棄鄙陋,勉爾揮汗撰方,以為蝦力行舟之助耳。
白話
先散後潰,確實是至理。近來大便十天沒有解,頸旁腫痛向上牽引到頭額,明顯是火性上炎、風性善於竄動的緣故。風駕馭火的威勢,火乘著風的勢力,風火互相煽動,因此擾亂不停。既然承蒙您盛情邀請,不嫌棄我鄙陋,勉力揮汗寫下處方,作為蝦力行舟的幫助罷了。
原文
羚羊角,大力子,元參,馬勃,川貝,連翹,鮮石斛,粉丹皮,竹心,花粉,知母
白話
羚羊角、大力子(牛蒡子)、元參、馬勃、川貝母、連翹、鮮石斛、粉丹皮、竹心、天花粉、知母
原文
三診,喉蛾已潰,毒邪有外泄之機;腫勢漸消,痰火無稽留之患。惟喉旁尚有硬塊,大便堅結,脈息細數帶弦,舌質微紅尖絳,此陰液受傷也。而肺胃之熱究屬有餘未淨也,斯時養陰清熱以救津液,勢所必需;而腸胃以通為用,養胃潤腸亦不得不兼顧之。若驟進滋膩,猶恐餘燼復燃,余焰復騰,合當與否?侯尊丈裁之。
白話
第三次診治,喉蛾已經潰破,毒邪有向外發泄的機會;腫勢逐漸消退,痰火沒有稽留的憂患。只是喉嚨旁邊還有硬塊,大便堅硬結實,脈象細數帶弦,舌質微紅、舌尖絳色,這是陰液受損傷。而肺胃的熱究竟還有餘而未淨,此時養陰清熱以救津液,是勢必需要的;而腸胃以通暢為用,養胃潤腸也不得不兼顧。如果驟然使用滋膩的藥物,恐怕剩下的火燼重新燃燒,餘焰再次升騰,這樣做是否合適?請尊長您裁決。
原文
扁金斛,川貝,知母,秫米,瓜蔞仁,銀花,西洋參,純鉤,穀芽,花粉,粉丹皮,連翹
白話
扁金斛、川貝母、知母、秫米、瓜蔞仁、金銀花、西洋參、純鉤、穀芽、天花粉、粉丹皮、連翹