愛月廬醫案

吐血

吐血

吐血12
原文
(案1)咯血屢發,甚於春分。顯系陰失固守,陽失潛藏。
白話
(案1)喀血屢次發作,春分時節特別嚴重。明顯是因為陰氣失去固守,陽氣失去潛藏。
原文
當春厥陰司令,客氣又屬少陽,厥陰少陽同司相火,二火升騰,辛金未免受克,此咯血所由成也。但診脈細弦,右寸關獨見弦大。舌邊尖色絳,中苔膩黃,面色滯而不開。右胸時覺脹悶,知飢納食調。此肝腎之真陰不足,而肺胃之痰熱未清。虛在下而實在上,圖治甚難。
白話
春季正值厥陰經當令,客氣又屬少陽,厥陰和少陽共同掌管相火,二火升騰,肺金難免受到克制,這就是喀血形成的原因。但診察脈象細而弦,右寸關脈特別弦大。舌頭邊緣和舌尖顏色紅紫,舌中央苔膩色黃,面色晦暗不舒展。右側胸部時常感到脹悶,知道飢餓但飲食不調。這是肝腎的真陰不足,而肺胃的痰熱沒有清除。虛證在下面而實證在上面,治療起來很困難。
原文
古人謂:二虛一實,先治其實,因去邪即所以扶正也。
白話
古人說:兩種虛證、一種實證同時存在時,先治療實證,因為去除邪氣就是扶助正氣的方法。
原文
據愚見,清理肺胃主治,俾養金即所以制木,和土即所以安木。火不妄動而血自安寧,何患紅痰之不止哉?
白話
根據我的見解,以清理肺胃為主要治療方法,使滋養肺金就是抑制肝木,調和脾土就是安定肝木。火不妄動血自然安寧,哪裡還需要擔心紅痰不止呢?
原文
雖然,病經一載,翻覆再三,有形之精血受傷,藥餌恐難奏效耳。附方,候高明裁之。
白話
雖然如此,病情已經持續一年,反覆發作,有形的精血已經受損,藥物治療恐怕難以見效。附上藥方,等待高明的醫師裁決。
原文
霍山石斛 北沙參 瓜蔞仁 川貝 冰糖 石膏 黛蛤散 辰茯神 竹葉 鮮青菊花 紫石英 冬桑葉 橘紅(元水炒) 鮮枇杷葉 馬兜鈴 甜杏仁
白話
霍山石斛 北沙參 瓜蔞仁 川貝 冰糖 石膏 黛蛤散 辰茯神 竹葉 鮮青菊花 紫石英 冬桑葉 橘紅(元水炒) 鮮枇杷葉 馬兜鈴 甜杏仁
原文
(案2)肝腎之陰素虧,脾胃之痰素盛。病自秋徂冬,屈指已越三月。
白話
(案2)肝腎的陰氣向來虧損,脾胃的痰濕向來旺盛。病從秋天到冬天,已經超過三個月了。
原文
形寒形熱,乍往乍來,陰陽交錯,營衛交亂,正氣如何維持?津液如何敷布?
白話
身體發冷又發熱,時冷時熱,陰陽交錯紊亂,營氣衛氣運行失常,正氣如何維持?津液如何分布?
原文
君火熾旺,相火熾動,神為不寧,魂為不藏。
白話
君火熾盛旺盛,相火妄動,神志不得安寧,魂魄不得收藏。
原文
加以觸受驚恐,遂使神志混淆,寐不安穩,錯語喃喃,手有振動,肢末掣掣,肝膽之風陽走入經絡,脾胃之濕痰擾及清靈。左手脈弦細而勁,右手脈數細而滑。舌尖燥絳,舌中乾白。風勝則津干,熱勝則液涸。肺失清肅,胃失濡養。現在幸無汗泄,陰陽尚有樞紐。
白話
再加上受到驚恐,於是導致神志混淆,睡眠不安穩,喃喃自語說胡話,手有震顫,四肢末端抽搐,這是肝膽的風陽侵入經絡,脾胃的濕痰擾亂清靈之地。左手脈弦細而有力,右手脈數細而滑。舌尖乾燥紅紫,舌中央乾燥發白。風偏盛則津液乾耗,熱偏盛則陰液枯竭。肺失去清肅功能,胃失去濡養。目前幸好沒有出汗,陰陽還有轉樞的餘地。
原文
轉瞬冬至大節,恐有一番劇烈,治法甘涼,承津養液,參用介類潛陽育陰法。
白話
轉眼間就要到冬至這個重要節氣,恐怕會有一番劇烈的變化,治療方法用甘涼的藥物,承接津液、滋養陰液,配合使用介類藥物潛陽育陰的方法。
原文
大生地(四錢) 青龍齒(四錢) 左牡蠣(六錢) 抱茯神(三錢) 川貝母(二錢) 莧麥冬(二錢) 西洋參(一錢) 橘紅(五錢) 陳膽星(一錢) 淡甘草(四分) 真濂珠(研,另吞,一分) 真金箔(三張)臨服入霍山石斛湯送藥。
白話
大生地(四錢) 青龍齒(四錢) 左牡蠣(六錢) 抱茯神(三錢) 川貝母(二錢) 莧麥冬(二錢) 西洋參(一錢) 橘紅(五錢) 陳膽星(一錢) 淡甘草(四分) 真濂珠(研,另吞,一分) 真金箔(三張)臨服入霍山石斛湯送藥。