愛月廬醫案

遺精

遺精

遺精8
原文
(案1)體素三陰不足,濕蘊未清,相火未能靜熄,濕因火而上升,熏蒸化毒,致頭面疊起濕毒,如蔓纏擾,一時難以宣解,奈因猛藥強絕,遏其外泄之機,蘊而難化。
白話
(案例1)患者體質向來三陰不足,體內濕氣積聚未清,相火無法平息,濕氣因為火氣而向上蒸騰,燻蒸化成毒素,導致頭面部反覆長出濕毒,像藤蔓一樣纏繞困擾,一時之間難以疏散化解。無奈因為使用猛烈藥物強行阻斷,壓抑了濕毒向外發散的機會,導致濕氣蘊積在體內難以化解。
原文
想濕為黏膩之邪,其性下流,乘下虛而注於肝腎,遂致少腹作脹,溲澀欠調,變成淋濁,繼而遺精。蓋淋在濁竅,遺在精竅。濁竅不開則精竅為之不固矣。是以症見如此。自前秋至今春,精濁混來如漏卮之無底。
白話
想來濕氣是黏膩的邪氣,它的特性是向下流動,趁著人體下部虛弱而侵入肝腎,於是導致小腹脹滿,小便不暢且失調,轉變成淋濁,接著又出現遺精。這是因為淋病在於濁竅,遺精在於精竅。濁竅不通暢,精竅就會因此不牢固。所以症狀表現如此。從前年秋天到今年春天,精液與濁物混雜流出,就像底部破損的酒杯一樣沒有止境。
原文
現診脈沉弦,未甚虛弱,舌尚膩而未清,小溲時赤,赤則精遺轉甚,寐多夢擾,精力日衰,的系漏泄多月,有形精血受損,無形神智欠安。以脈論症,由外而至於內,由實而挾於虛。圖治最難洽當,將以填精固本乎?而滋膩猶恐礙邪。將以利濕去邪乎?而淡滲又慮傷正。必得竟委窮源,兩無妨礙。
白話
現在診得脈象沉弦,還不算太虛弱,舌苔仍然膩濁不清,小便有時發紅,小便發紅時遺精就更嚴重,睡眠多夢紛擾,精力日漸衰退,確實是漏泄好幾個月,有形的精血受損,無形的精神也無法安寧。根據脈象來論斷病情,是由體表發展到體內,由實證夾雜虛證。治療上最難恰當,如果要用填補精氣鞏固根本的方法嗎?又擔心滋膩的藥物會妨礙邪氣。如果要用利濕祛邪的方法嗎?又擔心淡滲的藥物會損傷正氣。必須要徹底探究病源,使兩方面都沒有妨礙。
原文
慎弗任朝章言熱,暮李論寒,補泄雜投,致有藥傷之患。夫精之藏,制在腎;而精之主宰,則在心。
白話
千萬要謹慎,不要聽從早上某位醫生說是熱證,晚上另一位醫生又說是寒證,胡亂使用補藥和瀉藥,導致藥物損傷的禍患。精液的儲藏,控制權在腎臟;而精液的主宰,則在於心。
原文
乃既精泄已久,陰失固守,陽少潛藏,水虧不能濟火。經云:君火一動,相火隨之。又云:陰虛者,火自旺。
白話
既然已經遺精很久,陰液失去固守的能力,陽氣也難以潛藏,水液虧虛不能制約火氣。經典說:君火一發動,相火就跟著起來。又說:陰虛的人,火氣自然旺盛。
原文
君相二火兼升,定然余濕內蒸,搖精而泄也。欲強止焉,恐不能也!
白話
君火和相火兩者同時上升,必然導致體內殘餘的濕氣被蒸騰,動搖精室而導致遺精。想要強行止住它,恐怕是做不到的!
原文
據愚見,寧心堅腎,育陰潛陽,仿金匱八味主治。再得怡情靜養,勿勞神智,庶望安瀾。錄方候高明裁正為是。
白話
根據我的淺見,應該安定心神、鞏固腎氣,滋養陰液、潛降陽氣,仿照《金匱要略》中的八味丸來主治。再加上保持心情愉快、安靜修養,不要耗費精神,或許有希望使病情平穩。記錄藥方,敬請高明之士裁決指正為宜。
原文
根生地(鹽水炒) 柏子仁霜 淮山藥 車前子 知母 懷牛膝(鹽水炒) 抱木茯神 粉丹皮 甘草梢 焦黃柏 淡秋石 胡連 福澤瀉
白話
生地黃根(用鹽水炒過)、柏子仁霜、淮山藥、車前子、知母、懷牛膝(用鹽水炒過)、抱木茯神、粉丹皮、甘草梢、焦黃柏、淡秋石、胡黃連、福澤瀉。