肛癰

（案例1）體質稟受陽氣旺盛，確實是如同松柏般的好資質；但本質卻是陰虛，未能得到滋潤濡養的作用。

何況掌握國家政務，所在地偏遠而事務繁雜，各項條令教化的施行的來源，都依靠精神所灌注。

即使節制性情、修身正己，怡悅性情、安靜調養，仍然擔憂不足以康復，何況又受到濕溫之邪長期侵擾，那麼虛弱的人就更加虛弱，殘餘的濕邪不能完全化解，流注於會陰之間，形成了肛門膿腫的病候。發病已超過兩個月，仍然沒有一絲效果。瘡根仍然木硬，化膿流出的樣子就像有漏洞的酒器。脈象細數而帶弦，是肝陽失去潛藏。舌苔微黃而根部黏膩，是濕熱尚未清除。

想來下焦是深邃遙遠的地方，藥力難以到達；肛門旁邊是極陰的區域，氣血很少流經。

在這個虛弱的部位患病，不只難以期待快速見效，而且恐怕有形成瘻管的憂慮。幸好胃氣沒有受傷，中焦尚且可以支撐。附上這篇拙劣的文字，敬請舜臣翁指教。

細生地、生首烏、茯苓、東洋參、粉丹皮、淨銀花、陳皮、生米仁、福瀉、白朮、甘草、象牙屑。

（案例2）第一次診療 症狀發起約有半年，反覆發作已經多次。靜心探究其根源，總是由於正氣衰憊，殘餘邪氣不能宣發化解罷了。推想肛門旁側屬於足太陽膀胱經，與足少陰腎經互為表裡。膀胱是聚集濕邪的臟腑，少陰是儲藏精氣的臟器。在這個部位生膿瘡，往往多有翻花的症狀。

何況體質本來陰虛，肝腎早就失去了滋潤濡養的功能，再加上日夜勤勉操勞，以安撫安定百姓，那麼虛弱的人就更加虛弱，殘餘的邪氣更加難以宣發化解了。

因此瘡口不能夠完全癒合，時常有頭暈、氣向上衝的症狀，切脈見到虛弱無力而缺乏神氣，只有左手關脈單獨呈現弦脈。

根據脈象來印證症狀，病程日久而病根已經深植於此，說能夠突然痊愈的，不對；說不能夠痊愈的，也不對。

必須用大劑量的藥物追根溯源、鞏固根本，陰陽雙補而且加強涵養的功夫，以希望氣機流通暢達，精氣和血液都充足，自然能夠逐漸達到康復安泰。將處方呈上請您過目。

別直參、大熟地、滁菊、炙甘草、茯苓、淡蓯蓉、杜仲、杞子、野於術、制首烏、潼蒺藜、歸身、龜板膠。

第二次診療 前次擬定陰陽雙補的方法，身體稍稍強健了一些，新生的肌肉略微生長，頭暈和氣向上衝的症狀也見到逐漸平息，這是正氣恢復、邪氣消退的好兆頭。

此刻切按脈象仍然細數而缺乏神氣，左手關脈仍然留有弦象。脈細數的，是殘餘邪氣尚未清除乾淨；缺乏神氣的，是元氣尚未充盈；帶有弦象的，是肝陽尚未平息。揣度形勢、揆度情理，總不外乎是由於操心勞神所導致的。經典說：君火一動，相火就跟著升起。兩種火頻頻上升，一個腎水不能夠相救相濟。虛弱體質患有此症，收效最為困難。

並非難以收斂瘡口來治療標症，實在是難以恢復真陰，來鞏固根本。

如果只是片面使用辛溫的藥物來補氣壯氣，就會助長火熱；如果專門投以滋膩的藥物來養陰，單一的陰不能自己生成，必須陰陽雙補，才有望達到陽生陰長而不會有偏盛偏衰的憂慮。

仍然依照前面的策略進行增減，不時再做調整，不知道是否符合您的心意呢。

方劑以熟地為君藥，白朮、甘草、人參、茯苓作為臣藥，佐藥用芍藥、當歸、枸杞、菊花，蓯蓉、龜板膠又使藥性平和。