環跳疽

（案1）寒氣凝結於脈絡，少陽經的通道難以暢通；濕氣阻礙於肌肉筋膜，氣血的循環無法展開。

寒邪趁著氣血運行障礙之時，盤據在筋骨之間；氣血因為寒邪的侵擾，堵塞而無法流通。

大凡六淫邪氣皆能化火，正如《內經》所說：陰極生陽，寒氣鬱結化為熱，熱到極點則肌肉腐爛化為膿。這就是環跳疽產生的原因。據所述，症狀在懷孕前就發生，生產後才潰膿。

針刺潰膿以來，算來已過了兩個月，仍然膿水連續不斷，有如漏水的水井；身形消瘦，就像枯萎的甘蔗。甚至有好幾個瘡孔相通，翻身轉側都極為困難。

加以飲食減少、食慾不振，中氣已經疲憊至極；反覆發作不停止，殘餘的邪氣尚未完全消除。身體發熱、脈象弦緊，是由於真陰衰竭於下；耳鳴頭暈，屬於肝陽上浮。

仔細思考其原因，實在是因為產後營陰大量損耗，加上膿水長期潰流，導致虛弱的人更加虛弱，而肝陽更加旺盛了。

現擬陰陽雙補之法，兼用平息肝火、調養胃氣的方法，使已經受損的津液逐漸恢復生機，使已經衰敗的精神慢慢康復。如此或許能轉危為安，否則擔心會虛脫。我的見解如此，您的意思如何？

高麗參（一錢）杜仲（四錢）熟地（砂仁炒，四錢）炒白芍（三錢）制首烏（三錢）黃甘菊（一錢半）杞子（一錢半）歸身（四錢）生熟米仁（各二錢）炙甘草（一錢）抱茯神（三錢）佛手（一錢半）蓮子（三錢）生熟穀芽（各二錢）

（案2）體質原本就虧虛，去年又正好懷孕，使得氣血更加虛弱。

血虛則滋養功能失常，筋脈從此不暢通；氣虛則外表的防衛不周全，寒濕因此得以侵襲。

對內不能進入臟腑，對外不能越出皮毛，凝結在骨髓之間，阻礙於少陽經脈，導致營氣衛氣運行不暢，經絡全都受阻礙，有如泥土堵塞水流，石頭投入泉水，積累長久不能化解，以至於拖延成為環跳疽的病候。

到現在已超過兩個月，仍然膿水淋漓，就像漏酒的杯子難以堵住；瘡口根部板硬，好像石頭一樣無情。加以瘡孔深遠，常常感到疼痛。

想來此處是少陽經的循行部位，因為少陽相火寄於其中，又是多氣少血的經脈。

醫經說：氣有餘就化為火，火旺盛就疼痛，血不足則肌肉難以生長。所以取得療效如此困難啊。

至於頭暈耳鳴，是肝陽有往上侵凌的趨勢；胃呆食慾減退，是胃土缺乏沖和的功能。

加以身體發熱如同潮水一般，是陰分早已顯現損耗的徵象；腰痛如同折斷，是八脈已經露出虛弱的端倪。診察脈象細數而缺乏神氣。脈細是氣虛，脈數是血虛。缺乏神氣，是元氣不足的緣故。舌苔淡而舌尖發紅，舌尖發紅是津液已經受傷的緣故。病情如此，難以治療還有什麼疑問呢。

勉力擬方陰陽兼顧，兼用清熱養營和滋養胃氣的方法，希望陰陽有恢復的跡象，胃氣恢復生長振作的機能，或許能沒有意外之憂，否則深怕力量不夠而達不到效果。是這樣嗎？不是這樣嗎？還希望請教高明之人。

高麗參大生地於術龜板杜仲純鉤鉤金石斛池菊歸身茯神生熟穀芽山藥蓮肉元參首烏

方中用首烏、熟地來養陰，又用人參、白術來壯氣。某一方面陰氣不足，就依靠元陰來扶助；八脈空虛，就借當歸、龜板來調理。

要使肝陽潛伏下來，非鉤藤、菊花就不能期待；胃陰要往上承托，沒有石斛、穀芽就難以相助。山藥味甘滋潤，適宜腎氣虛弱者使用。杜仲味甘性溫，腎水虧損應當選用。

配合茯神來安定心志，醒著和睡覺自然安穩；配合蓮肉來清心降火，虛熱自然能夠去除。

略為考據十劑的方劑，姑且仿效七方的意旨，一併陳述方案希望能得到指教和幫助。