原文
(案1)手背凍瘡屢發,顯系血因寒滯,營氣失調。
(案例一)手背的凍瘡反覆發作,明顯是因為血液因寒邪而凝滯,導致營氣運行失調。
原文
夫血脈營衛周流不休,寒氣客於經絡之中則血泣,血泣則不通,不通則衛氣歸之不得返。故手背癧核累累疊起,延及肩臂。經云:癰疽者,寒氣之所變也。又云:寒傷形,形傷則腫。
人體的血脈與營衛之氣本應循環不息。寒氣侵入經絡之中,則血液會凝滯;血液凝滯則循環不通;循環不通,則衛氣會聚集於該處而無法返回。因此,手背上的癧核累累疊起,並蔓延至肩臂。《內經》上說:癰疽這類疾病,是由寒氣變化而來的。又說:寒邪會傷害形體,形體受傷就會腫脹。
原文
考厥病源,的系寒凝而致,但六淫之邪皆從火化,由火化毒,蘊釀成膿,致癧核次第穿潰,潰出敗漿,可見元本不足,氣血兩虧。
探究此病的根源,確實是由於寒邪凝滯所致。然而,六淫之邪(風、寒、暑、濕、燥、火)最終都會從火而化,由火化而產生熱毒,熱毒蘊釀便形成膿液,導致癧核依次穿破潰爛,流出敗壞的膿漿。由此可見,患者根本元氣不足,氣血兩方面都已虧損。
原文
想無形而痛者,其陽完而陰傷之;有形而痛者,其陰完而陽傷之。
回想起來,沒有外形變化而疼痛的,是陽氣完好而陰氣受傷;有外形變化(如腫脹)而疼痛的,是陰氣完好而陽氣受傷。
原文
乃既手背胖腫,膿多穢濁,筋骨作疼,有形而且痛。
而現在患者手背腫脹,膿液多且穢濁,筋骨疼痛,這正是有外形變化且伴隨疼痛的情況。
原文
陰陽兩傷,正虛則邪不能托,毒蘊難宣,如有城狐社鼠之可患。
陰陽兩方面都已受傷。正氣虛弱,則邪氣無法被托出;毒邪蘊結難以宣散,如同城牆中的狐狸、社廟裡的老鼠一樣,成為隱患。
原文
毒邪久擾,山筋而傷及於骨,血枯髓涸,致筋骨、肌肉不相營養,經脈敗漏,熏於五臟。脾胃主肌肉,形羸體瘦,中氣未始無傷。肝藏血,腎藏精。有形精血既虧,肝腎安保無恙乎?經云:肝腎同位,乙癸同源。水虧不能涵木,土虛不能御木。
毒邪長久侵擾,從筋脈深入而傷及骨骼,導致血液枯竭、骨髓乾涸,使得筋骨與肌肉無法相互濡養,經脈衰敗滲漏,邪氣熏蒸影響五臟。脾胃主管肌肉,患者形體羸弱消瘦,中氣不可能沒有損傷。肝臟儲藏血液,腎臟儲藏精氣。有形的精血既然已經虧損,肝腎怎能保證安然無恙呢?《內經》上說:肝與腎位置相近,乙木(肝)與癸水(腎)同源。腎水虧虛不能涵養肝木,脾土虛弱不能制約肝木。
原文
木失榮養,肝火不平,勢必升騰無制,犯胃則嘔吐痰涎,乘脾則腹脹欠運。
肝木失去濡養,肝火不得平和,必然會上衝而無法制約。侵犯胃腑則會嘔吐痰涎,乘襲脾臟則會腹脹、運化不暢。
原文
雖未至謝谷廢納,而所進水穀之精養義未能化津化液,徒釀痰濁。邪氣日益擾攘,正氣日益消磨。正所謂邪氣勝者,精氣衰也。
雖然還沒有到完全厭食、廢棄進食的地步,但所攝入的水穀精微,其滋養的作用已經無法正常轉化為津液,只是徒然釀生痰濁。邪氣日益猖獗,正氣日益被消耗。這正是所謂的「邪氣亢盛,則精氣衰敗」。
原文
現診脈象細弦,重按少力,舌苔黃薄帶灰,質紅起刺,此由陽而傷及於陰,由外而傷及於內。久虛不復,防有成損之虞。據愚見,陰陽並補,扶正以卻邪。譬如君子盈庭則小人退而無位矣!
目前診察,脈象細而弦,重按則力量不足;舌苔薄黃帶有灰色,舌質紅且起芒刺。這是病邪由陽分傷及陰分,由體表深入體內。長期虛損不能恢復,要防止有發展成虛損重症的風險。依我的愚見,應當陰陽雙補,扶助正氣以驅除邪氣。這就好比君子充滿朝廷,小人自然退去而無處容身!
原文
慎弗專圖外治而冀速效,竊恐劍關苦拒而陰平非復漢有也。拙擬候清眼裁政為是。
切勿只專注於外部治療而期望快速見效,我私下擔心,若像在劍閣那樣苦守,則陰平(指健康平衡狀態)將難以恢復。這是我的粗淺想法,等候您明察裁斷。
原文
吉林參 於術 陳皮 杜仲 茯神 上綿耆 大熟地 半夏 歸身 甘草 白芍 驢皮膠
吉林人參、白朮、陳皮、杜仲、茯神、上等綿黃芪、大熟地、半夏、當歸身、甘草、白芍、驢皮膠(阿膠)。
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