鄒亦仲醫案新編

肝火發狂

肝火發狂

肝火發狂3
原文
陽同壽,胃脘疼痛,漸至狂妄無知,親疏不識。診脈弦細而數,弦乃木鬱,數乃火生,細為水少,乃腎陰素虧,肝失濡澤,又因事刺激,木鬱火生,漸成此狂妄無知之症也。因詢及近日環境何如,均示有同室操戈之事,氣鬱良多,又素知稟性剛介,不肯下人,稍有拂意,最易惱羞成怒,激動肝陽。初之胃脘疼痛者,本郁凌上也。
白話
陽同壽,胃脘疼痛,逐漸發展到狂妄無知,不認識親疏。診脈弦細而數,弦脈代表肝氣鬱結,數脈代表火氣旺盛,細脈代表陰液不足,這是腎陰本來虧虛,肝臟失去濡養滋潤,又因為事情刺激,肝氣鬱結化火,逐漸形成這種狂妄無知的病症。於是詢問他近來的環境如何,都表示有同室操戈的事情,氣鬱很多,又一向知道他稟性剛直,不肯屈居人下,稍微不如意,最容易惱羞成怒,激動肝陽。起初的胃脘疼痛,本來就是肝氣鬱結侵犯上部。
原文
今之狂妄無知者,肝火橫發也。醫能於脘痛時,急用柔肝泄熱、開鬱補水之方,何至肝火無制,亢龍有悔哉(肝為角木龍,其性剛悍,言肝火最亢)。且前方反多投薑、附剛燥,以助肝陽,所以痰隨火生,心竅被窒,神明出入,盡失靈機,狂謬之症以成也。與龍膽泄肝湯加硝、黃盪滌,直折肝火,冀大泄幾次,方克有濟。
白話
現在的狂妄無知,是肝火橫發的緣故。醫生如果在胃脘疼痛時,趕快用柔肝泄熱、開鬱補水的方劑,何至於肝火無法控制,亢龍有悔呢(肝為角木龍,其性剛強,說肝火最亢盛)。而且之前的方子反而多用生薑、附子等剛燥藥物,來助長肝陽,所以痰隨火生,心竅被阻塞,神明的出入,完全失去靈機,狂謬的病症就形成了。給予龍膽泄肝湯加芒硝、大黃盪滌,直接折服肝火,希望大瀉幾次,才能有效。
原文
不料病家以泄傷元氣為憂,方更衣一次,不許再泄,不得已囑磨力參服下止之。狂雖稍定,旋又如前矣,是火邪略經盪滌稍為戢小之故。僕因掣肘辭治,又堅留不許,允此後任用何藥,不再幹涉也。復與前方盪滌,始奏敷功,再以硃砂安神滋陰補水,加柴、芍平肝善後。
白話
沒想到病家擔心瀉下會損傷元氣,才大便一次,就不許再瀉,不得已囑咐磨力參服用來止瀉。狂亂雖然稍微平定,不久又像從前一樣,這是火邪稍微經過盪滌,暫時收斂減小的緣故。我因為受到牽制而辭去治療,但又被堅決挽留不許,答應以後任憑用什麼藥,不再干涉。於是再用前方盪滌,才奏效,再用硃砂安神、滋陰補水,加柴胡、白芍平肝來善後。