鄒亦仲醫案新編

腹中瘕聚肝鬱為患

腹中瘕聚肝鬱為患

腹中瘕聚肝鬱為患5
原文
劉陽氏,汛事久停,疑為有孕,延至十月之久,尚不微動,始知非胎而為病也。且腹中有塊,臥則可捫,立則難捉,症屬血瘕無疑。醫為破滯攻瘀,新血時流不止,其塊未損毫末。僕見鮮血大流,有攻之不可、不攻不能之勢。籌思竟夜,莫覓相當良方,憶唐容川注鱉甲有破癥瘕積聚專長之說,其理可憑,其物最妥。
白話
劉陽氏,月經久停,懷疑是懷孕,經過了十個月之久,仍然沒有輕微胎動,才知道不是胎兒而是疾病。並且腹中有塊,躺著可以摸到,站著難以捉摸,症狀屬於血瘕無疑。醫生用破滯攻瘀的藥物,新血時常流出不止,那個塊狀物絲毫沒有損傷。我看到鮮血大量流出,有攻之不可、不攻不能的態勢。思索了一整夜,找不到合適的良方,回想起唐容川註解鱉甲有破癥瘕積聚專長的說法,其道理可以憑藉,這味藥最妥當。
原文
疏肝原是破積,性緩無傷。觀此婦情性不柔,常與人有鼠牙、雀角之事,肝鬱必多。鱉甲乃東方青色,內應乎肝,肝氣不疏,痰飲氣食俱可鬱而為瘕也。況肝血尤賴肝氣之疏,方能運行有度,不乖其流,否則不聚而為血瘕者鮮矣。遂於逍遙散內,重加鱉甲予服。血之已動者無妨,已結者可摧蒂而脫,較妥於攻血之物多也。
白話
疏肝原本就是破積,藥性緩和沒有傷害。看這個婦人個性不溫和,常與人有爭吵之事,肝氣鬱結必定很多。鱉甲是東方青色,內應於肝,肝氣不疏暢,痰飲、氣、食都可以鬱結成為瘕。何況肝血尤其依賴肝氣的疏泄,才能運行有規律,不違背其流動,否則不聚結成血瘕的很少。於是在逍遙散中,加重鱉甲給予服用。已經動的血沒有妨礙,已經結聚的可以像摧毀蒂頭一樣脫落,比攻血的藥物穩妥得多。
原文
囑服十餘帖,自然水到渠成,願毋期速功,免至僨事。服至十帖,忽腹痛難忍,如分娩然。俄而果下大塊,重約兩斤,劈開視之,外似豬肚皮包裹一團黑血於內。觀瘕結之堅牢,雖用峻攻,血在內深居,極形穩固,只新血受傷而已。僕幸未蹈前弊以治,易攻法而專疏肝,鱉甲乃具專長耳。
白話
囑咐服用十幾帖,自然水到渠成,希望不要期待速效,以免壞事。服用到十帖時,忽然腹痛難忍,像分娩一樣。不久果然排下大塊物,重約兩斤,剖開來看,外面像豬肚皮包裹著一團黑血在裡面。看瘕結得堅固,雖然用峻猛攻藥,血在裡面深居,極其穩固,只是新血受傷而已。我慶幸沒有重蹈前面的錯誤來治療,改變攻法而專門疏肝,鱉甲確實具有專長。
原文
又徵諸王氏妾病而有得焉,亦情性不柔,肝氣鬱結,一有忿怒,背惡寒而後發熱,年餘以來,未與治療,反時增鬱怒以更傷之,後於足肚上發生一癰,痛極難忍。魚腥發物,食之遂礙,久而試食甲魚,癰痛反安。方悟此癰殆肝氣鬱而為熱,熱蒸其血以成之乎。倘非甲魚疏肝,食之必至痛甚也。
白話
又驗證於王氏妾的病而有心得,也是性情不溫和,肝氣鬱結,一旦有憤怒,背部惡寒然後發熱,一年多以來,沒有給予治療,反而時常增加鬱怒而更加傷害她,後來在腳肚上長了一個癰,痛得難以忍受。魚腥發物,吃了就妨礙,長時間後嘗試吃甲魚,癰痛反而安定。才領悟這個癰大概是肝氣鬱結而化熱,熱蒸其血所形成的吧。如果不是甲魚疏肝,吃了必定導致疼痛加劇。
原文
然肝鬱可以發癰,方書從無載及。僕於此曾悟到此關,可見肝鬱發生之病端,豈可限定哉。
白話
然而肝鬱可以引發癰,醫書從來沒有記載過。我對此曾領悟到這個關鍵,可見肝鬱發生的病端,豈可以限定呢。