鄒亦仲醫案新編

熱伏絡中觸之即發

熱伏絡中觸之即發

熱伏絡中觸之即發6
原文
鄒代益弟,近年來,累患咯血咳嗽,午熱面紅,嚴似虛癆之候,清之即愈,究不為害。壬午春,偶感風寒,咯血更甚,且飲食兼進,唇若塗朱,知是外邪又觸動肺胃絡中之伏熱為病矣。飲食反多進者,乃胃風、胃火相煽於內而然。喻昌所謂風煽胃中如轉丸之捷,飲食易消,不得不借資於厚味,設虛風止熄,即清薄之味尚不易化,況肥甘乎。益竟喜食肥甘,相煽胃中之風火已足,而消化力最強也。
白話
鄒代益的弟弟,近年來屢次患咯血咳嗽,午後發熱面色發紅,嚴重時像虛勞的徵候,用清法就能痊癒,終究沒有造成大害。壬午年春天,偶然感受風寒,咯血更加嚴重,而且飲食反而增加,嘴唇像塗了朱砂一樣紅,知道這是外邪又觸動了肺胃經絡中的伏熱而發病。飲食反而增多,是因為胃風與胃火在體內相互煽動所致。喻昌所說的風邪在胃中煽動如同轉丸一樣迅速,飲食容易消化,不得不藉助於厚味食物,假如虛風停止熄滅,即使是清淡薄味的東西尚且不易消化,何況是肥甘厚味呢?代益竟然喜歡吃肥甘厚味,互相煽動胃中的風火已經足夠,而消化力也是最強的。
原文
夫胃為多氣多血之海,風熱披猖於內,胃家經道必被其動搖,經道搖,血自不安於其室,故從上溢出焉。且肺胃有子母關係,胃家有故,勢必影響於肺,經有母病傳子之訓。因肺胃有大絡相通,傳之更覺捷便,所以益於血止後,又傳咳嗽欲死,足徵胃熱上移於肺、肺失肅清故耳。與清燥救肺湯,取石膏能清肺胃,余亦甘寒油潤,可息虛風。
白話
胃是多氣多血之海,風熱在內猖獗,胃的經絡必然被其動搖,經絡動搖,血液自然不安於其室,所以從上部溢出。而且肺與胃有母子關係,胃有問題,勢必影響到肺,經典有母病傳子的訓誡。因為肺與胃有大絡相通,傳導更覺得快速方便,所以代益在血止之後,又傳為咳嗽欲死,足以證明胃熱上移於肺、肺失去肅降清肅的功能所致。給予清燥救肺湯,取石膏能清肺胃之熱,其餘藥物也是甘寒油潤,可以平息虛風。
原文
病家疑藥大涼,恐傷正氣。再三曉以益能多食,是風煽其內之故,何得視為可喜哉。如是始肯服石膏二錢許,一帖果得咳減脈和也。倘益系虛癆咯血,乃陰虛火動,上刑肺金,石膏豈可沾唇哉。故伏熱與陰虛熱之一虛一實,大相徑庭,治法何可互混耳,或問此種伏熱何自而來。
白話
病家懷疑藥性太涼,恐怕損傷正氣。再三告知代益能夠多食,是風邪在內煽動的緣故,怎麼可以視為可喜之事呢?這樣才肯服用石膏約二錢,一劑果然咳嗽減輕、脈象平和。假如代益是虛勞咯血,那是陰虛火動,上刑肺金,石膏豈可沾唇呢?所以伏熱與陰虛熱的一虛一實,大相徑庭,治法怎麼可以彼此混淆呢?或許有人問這種伏熱從哪裡來?
原文
殆於外感後,邪熱未清,醫者恐虛,即投溫補以助其虐。真陰虛者,即乘虛而入,癆熱漸成;真陰足者,熱無可乘之隙,遂因循留連,如喪家之犬,只得竄入肺胃絡中,以為窠臼。既入絡矣,不觸發亦可相安無事。倘飲食寒暑,一有不慎,即此伏熱之導火線,而咯血咳嗽諸候盡萌。
白話
大概是在外感之後,邪熱未清,醫者擔心虛弱,就投以溫補藥物,助長邪熱的肆虐。真正陰虛的人,邪熱就會乘虛而入,癆熱逐漸形成;真正陰氣充足的人,邪熱無隙可乘,於是拖延停留,如同喪家之犬,只能竄入肺胃絡脈之中,成為巢穴。既已進入絡脈,不觸發也可相安無事。倘若飲食寒暑稍有不慎,就成為這伏熱的導火線,而咯血咳嗽等症狀全部萌發。
原文
代益近年來,累觸累發,症似虛癆,一與清滌,旋即護痊。其根株不絕者,以熱仍伏於絡也。更有證明焉。陽卓斯昔發背疽未熟,外科肆用刀針過早,熱毒未出,仍留於內,變為老痰火,百法莫療。亦是熱入肺胃絡中,攻之不得,清之無功,補之更甚,遂永為腹心橐害矣。
白話
代益近年來,屢次觸發屢次發作,症狀像虛勞,一用清滌之法,隨即得以痊癒。其病根不斷絕,是因為熱邪仍然伏在絡脈之中。更有證據:陽卓斯從前發背疽尚未成熟,外科醫生過早使用刀針,熱毒沒有排出,仍然留在體內,變為老痰火,百種方法無法治療。也是熱邪進入肺胃絡脈中,攻之不得,清之無功,補之更甚,於是永遠成為心腹之患了。
原文
然則益之伏熱,果無法以剷除乎,實非消清攻奪之湯劑可能奏功,惟紫雪丹善能搜剔隧絡熱邪,庶可有效。藥屬寒涼走竄之品,無經不透,無絡不通,務在相機而投焉可也。
白話
既然如此,代益的伏熱難道真的無法剷除嗎?實際上不是消導清熱攻奪的湯劑能夠奏效的,只有紫雪丹善於搜剔隧道絡脈中的熱邪,或許可以有效。此藥屬於寒涼走竄之品,沒有經脈不穿透,沒有絡脈不通達,關鍵在於把握時機而使用就可以了。