鄒亦仲醫案新編

脾約症候

脾約症候

脾約症候2
原文
代典弟,腹頗脹痛不舒,小便頻數,大便極艱,飲食如恆,脈只三至。此喻氏所謂之脾約症也。原脾為胃行其津液者,今胃為暑濕所浸,移之於脾,脾遂失其輸津於上之職,直裹胃液,下趨膀胱,不後走大腸,此便艱溲多之由所在也。症名脾約者,是約束胃津前趨之謂。法與脾約丸合溫膽湯諸品,燥胃濕而起脾寒,俾腑氣清而樞機自運,地氣得以上升,天氣方能下降,則水穀精微不得盡走膀胱而為溺矣。欲二陰之便溺有節,亦關乎清濁之降升不乖。
白話
代典的弟弟,腹部頗為脹痛不舒,小便頻數,大便極其艱澀,飲食如常,脈象只有三至。這就是喻氏所說的脾約症。原本脾是為胃運行其津液的,現在胃被暑濕所浸,移邪於脾,脾於是失去其輸送津液向上的職能,直接裹挾胃液,下趨膀胱,而不往後走大腸,這就是大便艱澀、小便多的原因所在。症名稱為脾約,是約束胃津向前趨走的意思。治法用脾約丸合溫膽湯等品,燥胃濕而升脾寒,使腑氣清而樞機自然運轉,地氣得以上升,天氣方能下降,則水穀精微不得盡走膀胱而成為小便了。想要二陰的便溺有節制,也關乎清濁的升降不乖。
原文
一帖即便通溲少,云所下白沫頗多,又是何故,示以脾家健運,未能即復,白沫乃精微清氣,未上輸於肺,乃直下大腸之故,候健運復而白沫自無,不足為患。與補中益氣合苓夏以滌飲滲濕,脾自得運而有升降矣。囑多服善後,無庸另方。
白話
一帖藥後即便通尿少,說所下白沫頗多,又是什麼緣故?告知這是因為脾的健運功能未能立即恢復,白沫乃是精微清氣,未能上輸於肺,而直下大腸的緣故,等到健運恢復則白沫自然消失,不足為患。給予補中益氣湯合苓夏(茯苓、半夏)以滌飲滲濕,脾自然得到運化而能有升降了。囑咐多服以善後,無需另外的方子。