鄒亦仲醫案新編

冬溫誤治

冬溫誤治

冬溫誤治4
原文
劉雄搏,葭月間,耳聾痰嗽,舌尖赤而津枯,胸膈悶而便泄,心神昏瞀,午熱渴譫(渴者口渴,譫者亂語,是兩症非一症也),六脈洪而頗數,必先傷思慮,心陽過擾(舌尖赤為心火上亢,不下交□□□□□□□□),又感溫邪,醫多誤認,前方溫燥頻投,每作傷寒漏底為治,不知溫□□□□為出路,斷不妨乎涼解,每致殆於辛溫,以寒溫之病源各異也。投以白虎合犀角地黃,再益充液通陽之品未效。
白話
劉雄搏,在農曆十一月期間,出現耳聾、痰多咳嗽、舌尖發紅且津液枯竭、胸膈滿悶而且腹瀉、精神昏亂、午後發熱口渴譫語(口渴是口渴,譫語是胡言亂語,這是兩種症狀,並非同一種症狀),六脈洪大而且跳動很快,必定是先因為思慮過度損傷,心陽過於擾動(舌尖發紅是心火上亢,不能向下交濟□□□□□□□□),又感染了溫熱病邪,醫生大多誤診,之前頻繁使用溫燥的方藥,每每當作傷寒的「漏底」來治療,不知道溫病□□□□作為出路,絕對不妨礙使用涼性藥物來清解,常常因為使用辛溫藥物而導致危險,這是因為寒病與溫病的病源各不相同。我用了白虎湯合併犀角地黃湯,再加入補充津液、通暢陽氣的藥物,但沒有效果。
原文
良由心肝有病,難任石膏之辛涼,再與清營壯水、潛陽鎮心為治。雖有起色,而津液未生,又易甘涼濡潤,重加洋參磨兌,用甘蔗榨汁,代茶而飲。三日後舌始津潤,夜熱方減,脈象又退。余方辭歸四日,又發熱津枯如前,熱勢有倏然來去之異,知非肝火不能如是之迅速飄沒也。
白話
實在是因為心、肝有病,難以承受石膏的辛涼藥性,於是改用清營分熱、滋養陰液、潛降陽氣、安定心神的治法。雖然病情有好轉,但津液還沒有產生,又改用甘涼濡潤的藥物,並加重用西洋參磨粉調入藥汁中,用甘蔗榨汁代替茶水來飲用。三天後舌頭才開始有津液滋潤,夜間發熱才減退,脈象也轉弱。我剛告辭回家四天,他又發熱、津液枯竭如同之前一樣,熱勢有突然來去、變化迅速的現象,知道如果不是肝火,不可能像這樣迅速地上飄和消失。
原文
用龍膽瀉肝一大劑,熱勢退盡,但舌尖仍赤,乃心陽上亢,投導赤湯二帖,示以小溲之熱,較勝於前,即此火下降之兆。閱日果有溺熱之說,可慶神思清爽,解決有期矣。此後自知痛癢,舌淡安穀,耳聾轉聰,家人反以痛癢方知,疑為病進,曉日病經新退,何得健康如前哉。從此再無枝節橫生,只有日趨康復,經半月始得起榻。
白話
使用一大劑的龍膽瀉肝湯,熱勢就完全退盡了,但是舌尖仍然發紅,這是心陽上亢的緣故,於是投予導赤湯兩帖,用藥後小便時感覺熱燙,比之前更明顯,這就是心火下降的徵兆。過了一天,果然有排尿時感覺發熱的說法,可喜可賀的是精神思慮清爽,病癒康復指日可待了。從此之後,他能夠自己感覺到疼痛和搔癢,舌苔轉淡,能安然進食,耳聾也變為聽覺靈敏。家人反而因為他剛知道疼痛搔癢,懷疑是病情加重,我開導說:「疾病剛剛開始好轉,怎能要求像從前一樣健康無感呢?」從此之後再也沒有節外生枝,病情只有一天天地趨向康復,經過半個月才能夠下床活動。
原文
僕不能久耽時日,囑請他醫善後。可不僨事後詆鄙人毫無功效,均屬後醫調治而起,雖無關係,亦可笑其無知矣。
白話
我不能長久耽擱時間,囑咐他們請其他醫生來做後續的調理。沒想到事情辦砸之後,他們反而詆毀我毫無功效,認為病情好轉都是後來請的醫生調理治好的。雖然這件事與我無關,但也可笑他們的無知啊。