得心集醫案

卷六

嘔吐泄瀉

卷六3
原文
傅鳳翔之子,夏月吐瀉口渴,身熱無汗,手足時冷,余知脾胃素虛,連投六君子湯,更加煩躁,唇紅舌刺,四肢發厥,所泄迸迫如箭,糞色形如鶩溏。余思此症,唇紅舌刺,身熱似火,而糞溏肢厥,又類於寒,寒熱錯雜之症,其中必有伏匿之情,決非一途可治。再為詳審,見其躁時似有驚惕,糞色逾時變青,乃知脾胃久虛,加以風熱內熾,不能外達,以致抑鬱不舒,肝風乘虛侮土,而為揮霍撩亂,致成此候。若非補土解肌,勢必強者莫制,弱者將絕,不變痙逆不已也。
白話
傅鳳翔的兒子,在夏季發生嘔吐、腹瀉、口渴,身體發熱沒有汗,手腳有時冰冷。我知道他脾胃向來虛弱,接連投用六君子湯,反而更加煩躁,嘴唇發紅、舌頭有芒刺,四肢厥冷,所排泄的腹瀉像箭一樣急促,糞便顏色如同鴨糞般稀溏。我思考這個病症,嘴唇紅、舌頭有刺,身體發熱像火,但糞便稀溏、四肢厥冷,又類似於寒證,是寒熱錯雜的病症,其中必定有潛藏隱伏的情況,絕非單一方法可以治療。再仔細審視,看到他煩躁時似乎有驚恐的樣子,糞便顏色過一段時間變成青色,才知道是脾胃長期虛弱,加上風熱內盛,無法向外透發,導致氣機鬱結不舒暢,肝風趁虛侵襲脾土,而出現紊亂攪動的狀況,形成這樣的證候。如果不補益脾土、解散肌表,勢必強盛的邪氣無法制服,虛弱的正氣將要斷絕,不變成痙攣抽搐才怪。
原文
於是以四君子湯,補脾扶胃為主,佐以葛根、防風、丹皮、灶土諸味,解肌疏風,升陽散火。是日連進二劑,果然遍體紅赤,喜人搔癢,發熱如烙,時忽戰慄。其家見兒躁擾不寧,議為藥病不對,天未曉,復端人來寓,請余易方。余曰:病已愈矣。此症先是風邪內攻,今已外達,正為可喜,當用原方再進一劑,諸症必除。
白話
於是我用四君子湯為主來補益脾土、扶持胃氣,輔以葛根、防風、丹皮、灶心土等藥,解散肌表、疏洩風邪,升發陽氣、散除火邪。當天接連服用兩劑,果然全身發出紅色皮疹,喜歡讓人搔抓癢處,發熱像烙鐵一樣,有時突然寒戰發抖。他家的人看到孩子煩躁不安,認為是藥不對症,天還沒亮,又派人到我住處,請我更改藥方。我說:病已經快好了。這個病症起初是風邪內侵,現在已經向外透發,正是值得高興的事,應當再用原方再服一劑,各種症狀必然消除。
原文
隨進一劑,果然微汗,熱退紅消,及睡醒時,則諸態如失。此與先君治陳元東風火內伏一案相同(見風火門首案)。
白話
隨即再服一劑,果然微微出汗,熱退、紅疹消退,等到睡醒時,所有異常狀態都像消失了。這與先父治療陳元東風火內伏的案例相同(見風火門首案)。