得心集醫案

卷六

消渴腹脹

卷六2
原文
徐心田乃郎,年僅七齡,時值六月,患消渴病,日夜不寧,諸醫稱為實火,疊進芩連膏知之屬,渴愈甚,溺愈多。更醫見小溲清利,唇舌亦淡,連投八味地黃湯,燥渴愈甚。延余視時,病勢已深,望其四肢消瘦,腹脹如鼓,因思三消水火之病,斷無腹鼓之症,此必脾胃病也。幼讀瀕湖《綱目》,曾引《夷堅志》治奇疾,有消渴因蟲之患。
白話
徐心田的兒子,年僅七歲,當時正值六月,患了消渴病,日夜不得安寧。許多醫生都認為是實火,接連使用黃芩、黃連、石膏、知母之類的藥物,結果口渴更加嚴重,小便也更多。換了醫生看到小便清澈通利,嘴脣舌頭顏色也淡,便連續投用八味地黃湯,結果燥渴反而更厲害。請我診治時,病情已經很深,看他四肢消瘦,肚子脹得像鼓一樣。我因此思考:三消這種水火失調的病,絕對不會有肚子像鼓的症狀,這必定是脾胃的病。幼年時讀李時珍的《本草綱目》,曾經引用《夷堅志》治療怪病的案例,提到有一種消渴病是由於寄生蟲引起的。
原文
詢之此兒素啖瓜果,內必生蟲,蟲在胃脘,吸其津液,故口中發渴,飲水致多,土困弗制,小溲遂多,理當補土製蟲。處方以白朮為君,兼以史君、金鈴、胡連、川椒、烏梅、厚朴,酸苦辛辣之味,只服二劑,下蟲十有餘條,消渴頓止,腹鼓亦消,以異功散調理而安。
白話
詢問得知這個孩子平時喜歡吃瓜果,體內必定生蟲。蟲在胃部,吸收體內的津液,所以口中感到口渴,喝水就多,脾胃虛弱無法制約,小便於是就多。按理應當補益脾胃、制服寄生蟲。處方以白朮為主藥,加上使君子、金鈴子、胡黃連、川椒、烏梅、厚朴,這些酸、苦、辛、辣味的藥,只服用了兩劑,就排出十多條蟲,消渴立刻停止,腹脹也消除了,再用異功散調理而痊癒。