得心集醫案

卷六

慢脾風(四條)(3)

卷六6
原文
米糊為丸。
白話
米糊做成丸藥。
原文
_附_,:陳蕃宗之子,煩渴吐瀉,醫治兩日,延余診治,視其眼沉囟陷,面色青黃,唇深紅如豔朱,舌深紅而干刺,脈得急數無倫,睡時煩擾,此胃敗津傷,五臟精華盡發於外,中無所蓄,乃陰陽兩竭之候,誠為死證。救陰礙陽,救陽礙陰,兩不能受,直辭無治,隨延別醫,是夜果卒。然此症倘遇相信之士,竭力挽救以盡人工,當用理中、附子、豬膽汁,從陽引陰,從陰引陽,及胃關、理陰二煎,陰陽兩救之法,或可回生於萬一也。
白話
附:陳蕃宗的兒子,患煩渴吐瀉,醫治兩天,請我診治,看他的眼睛昏沉、囟門凹陷,面色青黃,嘴唇深紅如豔朱,舌頭深紅而乾燥有刺,脈搏急促數亂沒有倫次,睡覺時煩躁不安,這是胃氣敗壞、津液損傷,五臟的精華全都發越在外,體內沒有蓄積,是陰陽兩竭的徵候,確實是死證。救陰則妨礙陽,救陽則妨礙陰,兩者都不能承受,直接推辭無法醫治,隨後請了別的醫生,當夜果然去世。然而這種病症如果遇到值得信任的醫者,竭力挽救以盡人事,應當使用理中湯、附子、豬膽汁,從陽引陰,從陰引陽,以及胃關煎、理陰煎兩劑,陰陽兩救的方法,或許可以在萬一之中回生。
原文
許受基乃郎,時值六月,病煩渴吐瀉之症,嘗清涼補瀉之藥,漸至四肢冰冷,額腹發熱,手如數物,足忽抽掣,眼皮連扎,目珠瞤動,吐泄交作,所下白凍甚多,小便赤澀,時欲飲水。一時數醫咸至,有疏竹葉石膏湯者,有疏黃連解毒湯者,有疏潔古芍藥湯者,有謂驚風不可治者。議論紛紛,毫無定見。
白話
許受基的兒子,時值六月,患煩渴吐瀉之症,曾服用清涼補瀉的藥物,逐漸發展到四肢冰冷,額頭和腹部發熱,手像在數東西一樣抖動,腳忽然抽搐,眼皮連續眨動,眼珠顫動,嘔吐泄瀉同時發作,瀉下的白色黏凍很多,小便赤澀,時常想喝水。一時間幾位醫生都來了,有開竹葉石膏湯的,有開黃連解毒湯的,有開潔古芍藥湯的,有說驚風不可治的。議論紛紛,毫無定見。
原文
余揣勢在竭絕,本不可治,但細視其兩目尚黑白分明,生機猶在。因再三辟其差謬,遂疏理中加附子枸杞與之,即令購藥面煎,灌完回寓。次早復視,病勢如前,因加黃耆,大劑面令煎服,自早至晚,灌藥不輟。按治一日,諸風皆熄,四肢溫和,小水已長,吐瀉已止。次日煩躁之極,發出唇腫口瘡舌赤等症,眾議藥燥之誤,急欲清涼,余曰未可,更用八味地黃湯,導其陰火而愈。
白話
我揣度病情勢在竭絕,本來不可醫治,但仔細看他的兩眼尚且黑白分明,生機還在。於是再三駁斥那些錯誤的意見,就開了理中湯加附子、枸杞給他,立即讓買藥當面煎煮,灌完藥後回到住處。第二天早上再看,病勢和從前一樣,於是加黃耆,大劑量當面讓煎服,從早到晚,灌藥不停。按此治療一天,各種風症都平息了,四肢溫和,小便已通暢,吐瀉已停止。第二天煩躁到了極點,出現嘴唇腫、口瘡、舌紅等症,眾人議論是藥性燥熱的錯誤,急著要用清涼藥,我說不可以,改用八味地黃湯,引導他的陰火而痊癒。
原文
數日後復發遍身紅腫,其家複議附子之毒,急於清解,余曰未可,更進理中加丹皮、桑葉,收其浮火而痊。許兄問曰:先生之見,與眾不同,其理安在,請略言之。答曰:夫藥之寒熱,全在虛實之分,症之疑似,關乎真假之異。若非於此道,洞徹始終,值此垂危之際,焉能枯木回春乎?
白話
幾天後又復發遍身紅腫,他家裡人又議論附子的毒性,急著要清熱解毒,我說不可以,再進理中湯加丹皮、桑葉,收斂他的浮火而痊癒。許兄問道:先生的見解與眾不同,其中的道理在哪裡,請簡略說說。回答說:藥物的寒熱,全在於虛實的分辨,症狀的疑似,關係到真假的差異。如果不是對這個道術,徹底貫通始終,在這種垂危的時刻,怎能讓枯木回春呢?
原文
_八味地黃湯_,方見卷二虛寒門首案。
白話
八味地黃湯,方劑見卷二虛寒門第一個醫案。