得心集醫案

卷五

五更泄瀉

卷五4
原文
吳樂倫乃室,年近四旬,素患小產,每大便必在五更,服盡歸脾、四神、理中之藥,屢孕屢墮。今春復孕,大便仍在五更,諸醫連進四神丸,不僅解未能移,並且沉困更甚。商治於余,診畢,樂兄問曰:拙荊虛不受補,將如之何?余曰:此乃八脈失調,尾閭不禁,病在奇經,諸醫叢事臟腑腸胃,藥與病全無相涉。嘗讀《內經》骨空論曰:督脈者,起於少腹以下骨中央,女子入系庭孔。
白話
吳樂倫的妻子,年齡將近四十歲,平時患有小產的毛病,每次大便必定在五更時分,吃遍了歸脾湯、四神丸、理中湯這類的藥,屢次懷孕屢次流產。今年春天又懷孕了,大便仍然在五更,各位醫生接連使用四神丸,不僅大便時間未能改變,而且身體沉重睏倦更加嚴重。她來找我商量治療,診脈完畢,樂兄問我說:我的內人虛弱不受補,該怎麼辦呢?我說:這是八脈失調,尾閭(肛門)不能約束,病在奇經,各位醫生都只在臟腑腸胃上著手,藥物與病情完全不相干。我曾讀《內經·骨空論》說:督脈,起始於小腹以下骨頭中央,女子則進入連繫子宮頸口。
原文
又曰:其脈循陰器,合纂間,繞纂後,別繞臀。由是觀之,督脈原司前後二陰,尊閫督脈失權,不司約束,故前墮胎而後晨瀉也。又沖為血海,任主胞治,治之之法,惟有班龍頂上珠,能補玉堂關下穴。但久病腸滑,恐難以盡其神化,當兼遵下焦有病人難會,須用餘糧赤石脂。
白話
又說:督脈的循行,沿著陰部,交會於前後陰之間,繞過會陰後,再分開繞過臀部。由此看來,督脈原本主管前後二陰,您的夫人督脈失去權力,不能主管約束,所以前面流產而後面清晨泄瀉。另外,沖脈是血海,任脈主管胞胎,治療的方法,只有鹿角霜(班龍頂上珠)能夠補益玉堂關下的穴位。但是因為久病腸滑,恐怕難以完全發揮它的神妙作用,應當同時遵循「下焦有病,人難領會,必須用禹餘糧、赤石脂」的原則。
原文
如斯處治,絲毫無爽,五更之泄,今已移矣,十月之胎,今已保矣。《內經》一書,可不讀乎?
白話
像這樣治療,絲毫沒有差錯,五更的泄瀉,如今已經改變了,十個月的胎兒,如今已經保住了。《內經》這本書,難道可以不讀嗎?
原文
按:四神丸原為五更火衰泄瀉而設,今施於下虛關滑,宜乎不中肯綮。矧五更為諸陽之會,八脈之聚,非專固奇經,烏乎有濟?而餘糧、石脂二物,人皆泥為重墜傷胎,今反不然者,《內經》所謂有故無殞,亦無殞也。男澍謹識。
白話
按:四神丸原本是針對五更時腎火衰微引起的泄瀉而設立的,現在用在下面虛弱、關門不固滑脫的情況,自然不切中要害。何況五更時分是諸陽之氣會聚、八脈匯聚的地方,不是專門固攝奇經,怎麼能有效呢?而禹餘糧、赤石脂這兩種藥,人們都拘泥地認為是重墜傷胎的藥物,現在反而沒有傷胎,這是《內經》所說的「有故無殞,亦無殞也」(有病則病當之,胎不會受損)。男澍謹記。