得心集醫案

卷五

腹痛自汗

卷五6
原文
吳應新內人,產後寒熱腹痛,諸醫以芎歸加入行瘀之藥,兩投愈痛,人事困頓。余以血虛腹痛,當溫養血液,疏以理陰煎,畏而弗服。明是血虛發熱,氣虛生寒之症,誤以時行瘧症之治,以致大汗如洗,衣被皆透。舉室慌亂,復延余至。原知產後津脫之症,未敢輕許可治,所喜脈無躁擾,神明未亂,亟以大劑人參養榮湯,疊進三劑,外以五倍末,津調敷臍,其汗稍收,而寒熱乃除。
白話
吳應新的內人,產後寒熱腹痛,各位醫生用芎歸加入行瘀的藥物,兩次用藥後疼痛加劇,精神疲憊。我認為是血虛腹痛,應當溫養血液,開立理陰煎,但她害怕而不敢服用。明顯是血虛發熱、氣虛生寒的病症,誤用當時流行的瘧疾治法,導致大汗如洗,衣服被子都濕透。全家慌亂,再次請我來。原本知道是產後津液脫失的病症,不敢輕易說可以治好,所幸脈象沒有躁擾,神志沒有混亂,趕快用大劑量的人參養榮湯,接連服用三劑,外用五倍子末,用唾液調和敷在肚臍上,汗稍收斂,寒熱也消除了。
原文
惟腹痛既非瘀血,必是內寒無疑,但血去液傷,辛溫難進,爰擬交骨未縫,寒入陰中,仿仲景產後腹中㽲痛屬寒疝之例,與當歸生薑羊肉湯,服下腹痛果除。後數日,又因換衣觸寒,寒熱復起,舌心灰黑,與理陰煎加附子一劑,寒熱雖熄,而大汗仍來,重進養榮湯,三劑不應,外以蕎麥粉撲之,汗亦不止。
白話
只是腹痛既然不是瘀血,必定是內寒無疑,但血液流失、津液受傷,辛溫藥物難以使用,於是考慮產後骨盆未癒合,寒氣侵入陰中,仿照仲景產後腹中㽲痛屬於寒疝的例子,給予當歸生薑羊肉湯,服下後腹痛果然消除。後來幾天,又因為換衣服感受寒氣,寒熱復發,舌心灰黑,給予理陰煎加附子一劑,寒熱雖然止住,但大汗依舊,再次服用人參養榮湯,三劑無效,外用蕎麥粉撲身,汗也不止。
原文
余甚躊躇,其家以為屍汗,咸稱不治,余曰:藥雖未效,症尚未變,且脈亦甚微,亦屬吉象。仍將原訂養榮湯,用五味子八錢,外以龍骨牡蠣粉撲之,其汗稍息。復將原方晝夜三劑,其汗始收,舌黑始退。自云:心多驚怖,猶是血去液傷。重進歸脾養心,數十劑始健。
白話
我非常猶豫,他家認為是屍汗,都說無法治療,我說:藥物雖然沒有效果,但病情尚未變化,而且脈象也很微弱,也是吉兆。仍然用原來的養榮湯,加入五味子八錢,外用龍骨牡蠣粉撲身,汗稍微止住。又將原方晝夜服用三劑,汗才收住,舌黑才消退。自己說:心中多有驚恐,仍然是血液流失、津液受傷。再次服用歸脾養心湯,數十劑才康復。
原文
_養心湯_
白話
_養心湯_
原文
黃耆,茯苓,茯神,當歸,川芎,半夏,柏仁,甘草,棗仁,遠志,五味,人參,肉桂
白話
黃耆、茯苓、茯神、當歸、川芎、半夏、柏仁、甘草、棗仁、遠志、五味、人參、肉桂
原文
_當歸生薑羊肉湯_,方見前本門(少腹絞痛)。
白話
_當歸生薑羊肉湯_,方見前本門(少腹絞痛)。