得心集醫案

卷五

譫語發狂(二條)

卷五5
原文
戴琪圃室人,小產後,業已越月,忽然渾身戰慄,卒倒無知,目瞪手散,半晌略醒,旋發強言,或罵或笑,或歌或哭,一日兩發,驅風養血之藥,投之無算,而病不少衰。延余視之,見其產後久病,猶氣旺神充,因笑曰:病之情由,吾深得之。戴曰:何謂也?余曰:令正之稟,必素多肝火,前之小產,必因多進補劑,以致血得熱則沸騰而下。
白話
戴琪圃的妻子,小產之後,已經過了一個月,忽然全身顫抖,突然倒地不省人事,兩眼瞪直,雙手鬆開,過了一會兒才稍微清醒,隨即說出狂言,有時罵人、有時大笑、有時唱歌、有時哭泣,一天發作兩次。驅風養血的藥物,用了無數,但病情絲毫沒有減輕。請我診治,我見她產後久病,卻仍然氣色旺盛、精神充足,於是笑著說:這個病的來龍去脈,我完全明白了。戴琪圃問:怎麼說呢?我說:您夫人的體質,向來肝火旺盛,之前的小產,一定是因為過多服用補藥,導致血液受熱而沸騰下流。
原文
產後身中之火未息,衝任之血未安,胞宮之穢未盡,則汙瘀之血,勢必從火勢而衝心胞,以致神魂狂亂。稍頃火降而人事清,移時火升而神機似亂矣。故病發時,渾身戰慄者,正《內經》所謂諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。病經兩旬,若謂血虛風動,安得久病而神不衰耶?用鐵落飲合當歸龍薈丸,加漆渣、桃仁、花乳石,下汙血一片,而神清病愈。世知藥能治病,抑知藥能治鬼乎?近時通弊,尤屬可笑,故記之。
白話
產後體內的火氣沒有平息,衝任二脈的血沒有安定,子宮內的穢物沒有排盡,那麼污濁瘀滯的血,勢必順著火勢衝擊心包,導致神魂狂亂。過一會兒火氣下降,神智就清醒;過一陣火氣上升,神機又好像混亂了。所以病發作時全身顫抖,正是《內經》所說的各種牙關緊閉、鼓頷顫抖,如同喪失神志守護,都屬於火。病程已經二十天,如果說是血虛生風,怎麼可能久病而精神不衰呢?用鐵落飲合當歸龍薈丸,加漆渣、桃仁、花乳石,排出污血一片,於是神志清醒,病就好了。世人知道藥物能治病,但知道藥物能治鬼嗎?近來的普遍弊病,尤其可笑,所以記下來。
原文
周捧書乃室,小產後數日惡露如崩,胸緊腹脹,氣迫窒塞,怒目而視,人事大困,自言見鬼於前。余臨其帷,猶用法師敕符噴水,燃火叫喊,余見之大為驚駭,蓋知其心陽將脫也。急以耆朮、鹿茸、薑炭、棗仁、五味、龍齒,約重斤余。捧兄以產後瘀血,且因天令亢熱,疑不敢用,因面令煎服。
白話
周捧書的妻子,小產後幾天,惡露像崩漏一樣大量流出,胸部緊繃、腹部脹滿,氣息迫促、窒塞不通,怒目圓睜,神志非常昏沉,自己說看見鬼在前方。我到她的帷帳前,還看到有人用法師的符咒噴水、點火叫喊,我見了大為驚駭,知道她的心陽將要脫離。急忙用黃耆、白朮、鹿茸、薑炭、棗仁、五味子、龍齒,大約一斤多重。周捧書因為產後有瘀血,而且天氣炎熱,懷疑不敢使用,於是我當面讓他煎藥服用。
原文
進藥時,神氣憤亂,目已半合,身已將僵,余為驚怖,蓋恐其藥之不及也。亟為灌完,隨合復煎一劑更服,毫不為動,於是又煎一劑,服之而神少醒,自云:身非己有,渺茫不知所從。蓋神魂尚未歸宅之驗耳,更加五味一倍,又服一劑,是晚神魂略安,猶然時驚時惕,時恐時昏,不敢開目。
白話
餵藥時,她神氣憤亂,眼睛已經半閉,身體快要僵硬,我非常驚恐,擔心藥力來不及。趕緊把藥灌完,隨即又煎了一劑再服,仍然毫無反應,於是再煎一劑,服後神志稍微清醒,自己說:身體好像不是自己的,茫茫然不知何去何從。這是神魂還沒有回歸身體的徵象。再加一倍五味子,又服一劑,當晚神魂稍微安定,但仍然時而驚嚇、時而警惕、時而恐懼、時而昏沉,不敢睜開眼睛。
原文
次早脈猶未斂,按之豁大如空,下血痰少,仍與前方連進一劑,始敢開目,飲食大進,忽然腸中作痛,下血水,腥臭不堪,意者果有瘀乎!於是原方加澤蘭、益母、生蒲黃、肉桂一劑,下出朽腐白肉一團。眾婦不知何物,余曰:此雙胎也。婦視之果然。痛始除,脹始消,隨以歸脾湯加鹿茸、薑炭、肉桂,連進十劑而健初視時,舌白脹滿塞口,外以蒲黃、乾薑末搽舌,遂縮如原。
白話
第二天早上,脈象仍然沒有收斂,按之空大如無物,排出少量血痰,仍用前方連續服用一劑,才敢睜開眼睛,飲食大增。忽然腸中作痛,排出腥臭不堪的血水,心想難道真的有瘀血嗎?於是在原方中加入澤蘭、益母草、生蒲黃、肉桂一劑,排出一團腐爛的白色肉塊。眾婦女不知道是什麼東西,我說:這是雙胞胎。婦女們一看果然如此。疼痛才停止,腹脹才消除,隨後用歸脾湯加鹿茸、薑炭、肉桂,連續服用十劑而恢復健康。初診時,舌苔白厚脹滿塞住口腔,外用蒲黃、乾薑末塗擦舌頭,舌頭就縮回原狀。