得心集醫案

卷五

腹脹便閉(二條)

卷五13
原文
孫康泰內人,產後一日,畏寒發熱,惡露不下,滿腹作脹,手不可按,二便俱閉,胸緊氣迫。危急邀視,知為產後受寒所致,蓋血得寒則凝泣而不行,非溫不通,先與失笑散二錢,次進黑神散,重用薑桂,加漆渣、山楂,急煎與服。頃刻小水先利,汙水隨下,腹始稍寬,氣始稍平。
白話
孫康泰的妻子,產後一天,怕冷發熱,惡露不下,滿腹脹痛,手不可按,大小便都閉,胸悶氣急。危急時請我診治,知道是產後受寒所致,因為血得寒則凝滯而不行,非溫不通,先給失笑散二錢,再進黑神散,重用薑桂,加漆渣、山楂,急煎服下。片刻小便先通,汙水隨之而下,腹部才稍寬,氣才稍平。
原文
是晚再進一劑,大便甚通。次日泄瀉不止,腹痛口渴,當斯時也,於泄宜補,於痛宜通,是通補兩難立法。詢知臨產,食雞湯過多,緣腹中所蓄瘀血,今得溫通,腹中宣暢,惡露已從前陰而下,食滯又從後陰而出,津液暴失,宜乎口渴,然喜脈無洪大,神不昏迷,許以無憂。
白話
當晚再進一劑,大便很通。次日泄瀉不止,腹痛口渴,此時,對於泄瀉宜補,對於疼痛宜通,是通補兩難立法。詢問得知臨產時吃雞湯過多,因為腹中所蓄瘀血,現在得溫通,腹中宣暢,惡露已從陰道而下,食滯又從肛門而出,津液暴失,自然口渴,但可喜脈象不洪大,神志不昏迷,許諾沒有憂慮。
原文
但身中之津液下泄,精氣不騰之症,當從釜底暖蒸,庶幾氤氳徹頂,疏與苓桂、骨脂、薑炭、木瓜、甘草,投之渴瀉腹痛俱止。
白話
但身體中的津液下泄,精氣不升之症,應當從釜底暖蒸,或許氤氳徹頂,處方用苓桂、骨脂、薑炭、木瓜、甘草,服後口渴、泄瀉、腹痛都止。
原文
_黑神散_
白話
黑神散。
原文
地黃,當歸,赤芍,蒲黃,桂心,乾薑,甘草,黑豆(童便)
白話
地黃,當歸,赤芍,蒲黃,桂心,乾薑,甘草,黑豆(童便)
原文
_失笑散_
白話
失笑散。
原文
蒲黃,五靈脂(等分醋調服)
白話
蒲黃,五靈脂(等分醋調服)
原文
周秋帆茂才之內人,產後惡露甚少,腹大如箕,自言作脹,小水甚長,大便不通,儼似蓄血之症。但口雖渴,喜飲熱渴,兩尺脈亦軟濡,可知血寒凝滯。投以黑神散不應,更醫用大黃、紅花、枳殼之藥,腹脹愈甚,腹堅如石,再求余治,知為寒邪凝結,必當溫通,連進附桂、乾薑、歸芍,似脹稍寬。
白話
周秋帆秀才的妻子,產後惡露很少,腹大如箕,自己說作脹,小便很多,大便不通,很像蓄血之症。但口雖渴,喜歡喝熱飲,兩尺脈也軟濡,可知血寒凝滯。投以黑神散不應,換醫生用大黃、紅花、枳殼之藥,腹脹更甚,腹堅如石,再求我治,知道是寒邪凝結,必當溫通,連續進附桂、乾薑、歸芍,似乎脹稍寬。
原文
疊投二日,已經四劑,而惡露不下,竊思舍此溫通之法,決無破血可進,然非血行,脹何由消?考古治虛損吐血逐瘀之法,有花乳石散之例,能化瘀血為水,不動臟腑,可引以為用。遂煎米飲調服二錢,少頃腹中氣響,前陰出穢水甚多,大便亦通,疊進前藥,脹消一半。惟腹右稍堅,十指攣急,足亦時僵,此氣血虛寒,今始大露,改進理陰煎,重加附子,諸症悉瘥,後進養榮湯數十劑,調理全安。
白話
連續投藥二日,已經四劑,而惡露不下,我考慮捨棄溫通之法,絕無破血可進,但非血行,脹何由消?考古治虛損吐血逐瘀之法,有花乳石散之例,能化瘀血為水,不動臟腑,可引以為用。遂煎米飲調服二錢,片刻腹中氣響,陰道出穢水很多,大便也通,連續進前藥,脹消一半。只有腹右稍堅,十指攣急,腳也時僵,這是氣血虛寒,現在才大露,改進理陰煎,重加附子,諸症都愈,後進養榮湯數十劑,調理全安。
原文
_人參養榮湯_,方見卷二虛寒門誤表戴陽。
白話
人參養榮湯,方見卷二虛寒門誤表戴陽。
原文
按:,花乳石散,局方,治氣虛血凝,瘀積壅聚,胸膈作痛,宜用重劑竭之。
白話
按:,花乳石散,局方,治氣虛血凝,瘀積壅聚,胸膈作痛,宜用重劑竭之。
原文
花乳石(五兩,產硫黃山中,狀如黃石,有黃點如花之心。故名,近世皆以玲瓏如花乳者偽充,欲試真偽,煅過置血上,血即化水者真),硫黃(二兩)
白話
花乳石(五兩,產硫黃山中,狀如黃石,有黃點如花之心。故名,近世皆以玲瓏如花乳者偽充,欲試真偽,煅過置血上,血即化水者真),硫黃(二兩)
原文
上二味,同入煬盛罐內,鹽泥封固,煅一伏時,研如面,每用二錢,食遠童便調服。婦人產後血逆血暈,胞衣不下,或子死腹中,俱宜服之。瘀血化為黃水,然後以獨參湯調之。男澍謹識。
白話
上二味,同入煬盛罐內,鹽泥封固,煅一伏時,研如面,每用二錢,食遠童便調服。婦人產後血逆血暈,胞衣不下,或子死腹中,俱宜服之。瘀血化為黃水,然後以獨參湯調之。男澍謹識。