原文
許靜堂內人,年近六十,素多勞慮,患口瘡唇裂,頂生痱疹,久服祛風清火藥,漸至兩頰滿頤浮爛淋滴,愈治愈劇。時值寇氛,靜堂商楚被劫,家計蕭條,瘍醫亦束手辭之,始延余診,決一逝期,非求治也。余視所患處悉白色,水液流注,並無穢膿,自口頰延及胸項,亦無漫腫,且喜脈象不大,肉食不嘔,身亦涼,便亦利,因謂此症七惡不見,五善備陳,十分可治,但取效甚遲耳。其家甚喜,及見疏方,用薛氏加味歸脾法,戚友皆蹙眉,諸郎君亦咸緘口,察其必不能用。
許靜堂的內人,年紀將近六十,平時多勞累憂慮,患上口瘡、嘴唇裂開,頭頂長出痱疹,長期服用祛風清火的藥物,逐漸發展到兩頰和整個下巴浮腫糜爛、淋漓不止,越治療越嚴重。當時正值敵寇侵擾之際,許靜堂在楚地經商被搶劫,家境蕭條,瘍醫也束手無策而辭去,才請我診治,目的是判斷去世的日期,並非求治。我看她患處全是白色,水液流淌,沒有穢濁的膿液,從口頰蔓延到胸頸,也沒有漫腫,而且可喜的是脈象不大,吃肉不嘔吐,身體也涼爽,大小便通暢,於是說這個病症七惡沒有出現,五善全都具備,十分可以治療,只是見效很慢罷了。她家人非常高興,等到看見開出的藥方,用的是薛氏加味歸脾法,親戚朋友都皺眉頭,幾位年輕人也都閉口不語,我看他們一定不能用這個方子。
原文
姑與在庠季子論曰:尊堂頰項浮爛,孰不謂之毒火?夫火猶賊也,賊至則驅之固也。然有邪盛正虛之時,不但賊不受驅,且驅之而正反傷,此安民攻寇之法,即醫家攻補兼行之法。況養正之法,可轉為驅賊之方,當今之世,乘正之虛,寇盜蜂起,孰知亂世之寇匪,即治世之良民?古之良帥,奉行堅壁清野之法,以養正安民為懷,首逆潛消,而脅從歸順。通之於醫,正所謂養正則邪自除,未有伐正而能保身者也。
我姑且與在學的季子討論說:您的母親頰項浮腫糜爛,誰不說這是毒火?火就像賊一樣,賊來了就驅趕他這是理所當然的。但是有邪氣旺盛而正氣虛弱的時候,不但賊不受驅趕,而且驅趕他反而使正氣受傷,這就是安民攻寇的方法,也就是醫家攻補兼行的方法。況且培養正氣的方法,可以轉變成驅除賊寇的方略,當今之世,趁著正氣虛弱,盜賊蜂擁而起,誰知道亂世中的寇匪,就是治世中的良民呢?古代的優秀將帥,奉行堅壁清野的法則,以培養正氣安撫百姓為懷,首惡暗中消失,而脅從的人歸順。將此道理運用到醫學上,正是所謂培養正氣則邪氣自然消除,沒有攻伐正氣而能保全身體的。
原文
況《內經》原有少火壯火之分,後賢更詳有形無形之辨,烏可混施而不講乎?尊堂稟賦虛弱,素多勞慮,離宮自燃,心火外炎,此本身之元氣外越,收之養之不暇,尚可視為毒火而清之驅之乎?考古明賢之論,謂無形之火,生生息息,窈窈冥冥,為先天之化,為後天之神,為死生之母,為玄牝之門,又豈於形跡所能摹擬者哉!夫形跡不能摹擬,則雖外顯火象,不可斷為真熱,概行攻伐。然亦非謂無實火也,惟在察其真假耳,故曰有形之火不可縱,無形之火不可殘。
況且《內經》原本就有少火和壯火的分別,後代賢者更詳細地區分有形之火和無形之火,怎麼可以混亂使用而不講究呢?您的母親先天稟賦虛弱,平時多勞累憂慮,心火自燃,心火向外炎燒,這是本身元氣向外越出,收斂它、滋養它都來不及,還可以視為毒火而清泄它、驅趕它嗎?考察古代明賢的論述,認為無形之火,生生不息,深遠奧妙,是先天的變化,是後天的神機,是死生的根本,是玄妙的門戶,又豈是能用形跡來模擬的呢!既然形跡不能模擬,那麼即使外表顯現火象,也不能斷定為真熱,一概進行攻伐。然而也並非說沒有實火,只在於察覺它的真假罷了,所以說有形之火不可放縱,無形之火不可殘害。
原文
若能知火之邪正,而握其盈虛伸縮之權者,則神可全而病可卻,是生道在我矣。試觀瘍科癰疽潰後,氣血已耗,每以補藥收功,如八珍、十全、養榮、歸脾之法,歷歷不爽,此豈余之創見乎?季子長揖欽服,其昆季與戚友謂曰:此老用藥似非,而所談卻是。命煎藥當余面進,服後果安。
如果能夠知道火的邪正,而掌握它虛實伸縮的權衡,那麼神氣可以保全而疾病可以祛除,這就是生存之道在我手中。試看瘍科中癰疽潰爛之後,氣血已經耗損,常常用補藥收功,例如八珍湯、十全大補湯、養榮湯、歸脾湯等方法,屢屢見效,這難道是我的創見嗎?季子長揖致敬欽佩信服,他的兄弟和親戚朋友說:這位老先生用藥似乎不對,但所說的道理卻是對的。命人煎藥當著我的面進服,服後果然安穩。
原文
余歸時,囑臨夜再進一劑,旬日中,竟服二十劑,其爛始斂,服至五十劑其功始半,但苦流注不幹,促餘外藥。瘍科余素不嫺,敷貼之方未備,姑與古礦灰敷之。轉進十全、保元,間服而痊。季子感余再造,蒙贈詩聯,余亦領笑曰:此秀才人情也。因憶向年朱叔岳母太夫人孀居有年,焦勞憂鬱,虛火外炎,患口舌糜爛,日進清涼,虛火愈熾,復延外科包治,愈增糜爛,延及唇外。適余歸里招視,其色甚白,脈息亦微,余謂並非外症,實皆心脾鬱結,虛火爍金。
我回去時,囑咐臨夜再服一劑,十天之內,竟然服了二十劑,她的糜爛才開始收斂,服到五十劑效果才到一半,只是苦於流注的液體不乾,催促我用外用藥。瘍科我向來不熟練,敷貼的方劑沒有準備,姑且用古代礦灰敷上。之後轉用十全大補湯、保元湯,間隔服用而痊癒。季子感激我如同再造之恩,蒙他贈送詩聯,我也領受笑著說:這是秀才的人情啊。於是回憶往年朱叔岳母太夫人寡居多年,焦慮勞累憂鬱,虛火向外炎燒,患口舌糜爛,每日服用清涼藥,虛火更加熾盛,又請外科醫生包治,更加增加糜爛,蔓延到嘴唇外面。恰好我回鄉被請去診治,她的臉色很白,脈搏也很微弱,我說這並非外科病症,實際上是心脾鬱結,虛火灼傷肺金。
原文
夫心主血脈,脾主肌肉,肺主皮毛,故皆受累,急當調養氣血,則虛火自藏,疏與歸脾湯,兼進天王補心丹,囑其多服。詎意只服數劑,余轉滸灣,而前醫復至,總認熱毒攻注,謗余為火上添油,岳家無所依治,瘍醫日進丸藥,外用膏丹,乃至牙宣頰裂,爪脫髮落而逝。因思瘍醫之藥,必是丹鉛之毒,方有如此之酷,深堪悼惋。
因為心主血脈,脾主肌肉,肺主皮毛,所以都受到影響,應當緊急調養氣血,那麼虛火自然潛藏,開立歸脾湯,同時服用天王補心丹,囑咐她多服。哪裡想到只服了幾劑,我轉到滸灣,而之前的醫生又來了,始終認為是熱毒攻注,誹謗我是火上添油,岳家沒有依靠治療,瘍醫每天進用丸藥,外用膏丹,以至於牙齦出血、頰部裂開、指甲脫落、頭髮掉落而逝世。因此想到瘍醫的藥物,必定是丹鉛的毒性,才會有如此酷烈,深感悲痛惋惜。
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