得心集醫案

卷四

與長兄治氣痛書

卷四6
原文
屢接來書,頗為病累,急欲圖治,以保天年。弟於手錄中,查閱甲辰秋有來書,偶因醉酒激怒,心悸難支,服參數錢,遂好如故。白後每逢喧鬧之地,則惕然而驚,至幽靜之處,方漸安適,連年所服之藥,無非養心生血。近月以來,怔忡尤甚,動靜無分,所幸時驚時止,故不服藥尚可耐過。
白話
屢次接到你的來信,知道你頗為疾病所困擾,急切想要治療,以保全天年。我在手錄中,查閱到甲辰年秋天你的來信,偶然因為醉酒激動發怒,心悸難以支撐,服用人參數錢,就恢復如常。此後每逢喧鬧的地方,就會驚恐不安,到了幽靜之處,才漸漸安適。多年來所服的藥物,無非是養心生血之類。近幾個月以來,怔忡尤其嚴重,不論動靜都一樣,所幸有時驚恐有時停止,所以不服藥還可以忍受過去。
原文
惟慮作文之時,心悸難以完卷,現在精神,似實為驚所困,時爽時滯,難以名狀,望為斟酌云云。余思兄之舊病根源,良由將息失宜,耽酒多怒,擾動五志之陽,下元水虧,風木內震,肝腎陰耗,故多怔忡。連年所進湯丸,悉責心虛為患,是故終難杜絕耳。弟於時驚時止之情,悟出肝風內震之旨,仿葉氏養肝育陰方法,佐以潛陽為治,服之已獲大效,奈停藥半載,心悸雖覺如失,而氣痛之累漸至矣。
白話
只是擔心寫作文章的時候,心悸難以完成考卷,現在的精神,似乎確實被驚恐所困擾,時而清爽時而滯澀,難以形容,希望你能斟酌等等。我考慮兄長的舊病根源,實在是由於調養失宜,耽溺飲酒,多發怒氣,擾動了五志的陽氣,下元水虧,風木內震,肝腎陰分耗損,所以多有心悸怔忡。多年來所服的湯藥丸劑,全都歸咎於心虛為患,因此終究難以杜絕。我從你時驚時止的情況,悟出肝風內震的旨意,仿照葉氏養肝育陰的方法,佐以潛陽來治療,服藥後已獲得大效,無奈停藥半年,心悸雖然覺得好像消失了,但氣痛的困擾逐漸到來了。
原文
己酉春,氣痛尤甚,橫攻兩脅,直衝上咽作噎呃聲,進清肝涼血及五磨降氣諸法,仍無實效。迨至庚春,不惟諸症未減,而胸脘肩髃間,更加痛脹交迫,噎症之狀又漸著矣。古稱喉間如物阻,咯之不出,咽之不下,曰梅核症。又飲食之際,如有物梗阻塞之狀者名曰噎。兄於此症殆有暗符。
白話
己酉年春天,氣痛尤其嚴重,橫向攻擊兩脅,直衝上咽喉發出噎呃之聲,使用清肝涼血以及五磨降氣等治法,仍然沒有實際效果。等到庚年春天,不但各種症狀沒有減輕,而且胸脘、肩髃之間,更加疼痛脹滿交迫,噎症的形狀又逐漸顯著了。古代稱喉間像有東西阻礙,咯不出來,咽不下去,叫做梅核症。又飲食的時候,像有東西梗住阻塞的樣子,叫做噎。兄長對於這個病症大概有暗合之處。
原文
夫噎與梅核之由,皆因七情鬱勃,或縱情恣欲,或偏嗜酒食,令人氣結痰聚,陰陽不得升降故也。今兄之病,既非噎膈,又非梅核,形症雖異,而其因則一也。據述胸脹脘痹諸症交迫之時,飲酒一甌,似覺漸減,飲至數甌,則漸如失者,蓋緣平日之偏造為堅壘,必藉酒引轉為輸導,乃同氣相求之義也,故飲之甚快,而不知病之所造益深矣。原夫曲麥之性,極能升騰,橫縱難制,亦為各歸五臟而受之,故有喜怒憂悲恐五者之不同。
白話
噎與梅核的病因,都是因為七情鬱結,或者縱情恣慾,或者偏嗜酒食,使人氣結痰聚,陰陽不能升降的緣故。現在兄長的病,既不是噎膈,也不是梅核,形狀症狀雖然不同,但病因卻是一樣的。根據所述,胸脹脘痹等症狀交迫的時候,喝一杯酒,似乎覺得漸漸減輕,喝到幾杯,就漸漸像消失一樣,這是因為平日偏嗜造成的堅固堡壘,必須藉助酒來引導轉化為輸導,這是同氣相求的道理,所以喝起來很痛快,卻不知道病根因此而更加深入了。原本酒麴的性質,極能升騰,橫行縱行難以控制,也會各自歸於五臟而被承受,所以有喜怒憂悲恐五種不同的表現。
原文
更有稟陽臟者,傷於慄悍之性,而終於咳嗽,吐血,痿躄,偏枯之疾也。稟陰臟者,傷於清冽之氣,而終於腫脹,關格,脫肛,噎膈之類也。至於偏注肝經而為病者,不一而足。每觀酒後,多言好怒,則酒偏投肝,已有明徵。
白話
更有稟受陽臟體質的人,被酒的剛烈之性所傷,最終導致咳嗽、吐血、痿躄、偏枯等疾病。稟受陰臟體質的人,被酒的清冽之氣所傷,最終導致腫脹、關格、脫肛、噎膈之類的疾病。至於偏注於肝經而發病的,不止一種。每次觀察酒後,多言好怒,就知道酒偏入肝臟,已經有明顯的證據了。
原文
然酒性雖僅投肝為脹為痛,而濁氣必輸於肺,為壅為痰,是以金失其剛,轉而為柔,木失其柔,轉而為剛,橫逆上衝之勢,實基於此(去春大人用清金之法,其心思處治已見一斑)。故喉間如有物阻,皆氣與火,互相交成也。欲杜此患,先宜節酒,次宜節煙,再以藥餌,參以靜功,俾肝無助虐,肺有清肅,則濁邪不致上升,肝陽抑之而下,謹調半載,可望全安。弟搜盡枯腸,願兄留意,謹復。
白話
然而酒性雖然僅投入肝臟造成脹滿疼痛,但濁氣必定輸送到肺,造成壅塞生痰,因此金失去其剛性,轉而為柔,木失去其柔性,轉而為剛,橫逆上衝的趨勢,實際上是基於此(去年春天兄長用清金的方法,其心思治療已可見一斑)。所以喉間像有東西阻礙,都是氣與火互相交結而成。想要杜絕此患,首先應該節制飲酒,其次應該節制吸煙,再用藥餌,參以靜功,使得肝沒有助長肆虐,肺有清肅之功,那麼濁邪不致上升,肝陽被抑而下行,謹慎調養半年,可望完全康復。弟搜盡枯腸,願兄長留意,謹此回覆。