得心集醫案

卷四

積熱腹痛

卷四2
原文
吳嫗,初起心腹間微痛,越二日,痛苦異常,汗大如雨,水米不入,口不作渴,小水清利,神昏懶言,坐難片刻,儼然虛極之象。自云素屬中寒,難以涼劑。診得六脈時伏,內外一探,虛實難決。因思痛症脈多停指,況陽明痛極必汗,若三陰之痛,必面青背曲,何得汗大如雨?勢必內有積熱,所以飲食加痛;病方入里,所以口不作渴;痛難支持,所以神昏懶言。乍觀雖惑,細究無疑。
白話
吳老太太,剛開始心腹之間微微疼痛,過了兩天,痛苦異常,大汗如雨,水米都無法入口,口不覺得渴,小便清澈通利,精神昏沉懶得說話,坐不到片刻,儼然是虛弱到極點的模樣。她自己說平常體質屬於中寒,難以用涼性藥物。診得六脈有時伏匿,內外一探,虛實難以斷定。於是思考疼痛的脈象多數會出現停滯指下的情況,況且陽明經痛極必定出汗,如果是三陰經的疼痛,必定臉色發青、背部彎曲,怎麼會大汗如雨呢?勢必是體內有積熱,所以飲食會加重疼痛;病邪剛進入裡證,所以口不渴;疼痛難以支持,所以精神昏沉懶得說話。乍看雖然令人困惑,仔細探究便無疑慮。
原文
於是君以芩連、白芍平肝清火,臣以檳榔、厚朴下氣寬中,佐以油歸潤腸,使以澤瀉下行,三劑通利而全愈。蓋此症極多,治不一法,倘大便旬日未解,及壯實之體,宜承氣湯攻之,正所謂痛隨利減,通則不痛之意也。
白話
於是君藥使用黃芩、黃連、白芍來平肝清火,臣藥使用檳榔、厚朴來下氣寬中,佐藥用當歸潤腸,使藥用澤瀉引導下行,三劑之後大便通利而痊癒。大抵此症非常多見,治法不只一種,倘若大便十天未解,而且身體壯實的人,適合用承氣湯攻下,正是所謂疼痛隨著通利而減輕,通暢就不痛的意思。