原文
門人疑而問曰:自古風勞蠱膈,四大重症,法所不治,而吳翁噎病,先生一視,極言可治,用藥不奇,而取效甚捷,何也?答曰:昔先君嘗誨余曰:人身有七門,唇曰飛門,齒曰戶門,喉間會厭曰吸門,胃之上口曰賁門,胃之下口曰幽門,大小腸之下口曰闌門,肛腸之下曰魄門。
門人疑惑而問道:自古以來,風、勞、蠱、膈四大重症,按理說是無法治好的,而吳翁的噎病,先生一看就說可以治,用藥並不奇特,但效果很快,為什麼呢?回答說:從前先父曾經教導我說:人身有七道門,嘴唇叫做飛門,牙齒叫做戶門,喉嚨間的會厭叫做吸門,胃的上口叫做賁門,胃的下口叫做幽門,大小腸的下口叫做闌門,肛腸的下口叫做魄門。
原文
凡人納穀自飛門而入,必由魄門而出,原噎食一症,始則喉間阻塞,繼則胸膈不舒,涎食湧吐而出,推其原,多由七情氣結,或酒色陰傷,或寒熱拒隔,或蛔蟲貫咽,或凝痰死血,或過飲熱酒,雖所因不一,而見症則同,以賁門上至飛門俱病矣。由是津液日涸,腸胃無資,幽闌漸窄,糞結彈丸者,勢所必至。
凡人接納穀物從飛門進入,必定由魄門排出。原本噎食這一病症,開始時喉嚨間阻塞,繼而胸膈不舒,涎液和食物湧吐而出。推究其根源,大多是由於七情氣結,或酒色陰傷,或寒熱拒隔,或蛔蟲貫穿咽喉,或凝結的痰液和死血,或過量飲用熱酒,雖然病因不一,但出現的症狀相同,因為賁門以上到飛門都病了。由此津液日益乾涸,腸胃沒有滋養,幽門、闌門逐漸狹窄,大便結成像彈丸一樣,是勢所必然的。
原文
脈或弦數勁指,甚則緊澀堅搏,無非陰枯而陽結也。至此不究所因,而不治則一,以賁門下至魄門俱病矣。故善治者,必先乘其機,察其因,而調其上,務期速愈為工,倘賁門一廢,雖有靈芝,亦難續命,而況庶草乎?此千古未發之旨,獨先君悟徹病情,不以五臟六腑定安危,而以七門決生死,更分可治不可治之例,其亦神矣。
脈象有的弦數而指下有力,甚至緊澀堅硬搏指,無非是陰枯而陽結。到了這個地步,如果不追究病因,那麼不治的結果是一樣的,因為賁門以下到魄門都病了。所以善於治療的人,必定先抓住時機,觀察病因,而調理上部,務求迅速治癒為工巧。倘若賁門一廢,即使有靈芝,也難以延續生命,何況普通的草藥呢?這是千古未闡發的要旨,唯獨先父領悟透徹病情,不以五臟六腑來定安危,而以七門決斷生死,更區分可治與不可治的法則,真是太神妙了。
原文
今吳翁之病,喉間若塞,胸膈若閉,而脈來浮滑,大便甚快,是病尚在賁門之界,故許其可治。余乘機投以辛溫流利,舒氣降逆,則陰陽自為升降,七門運用如常,亦先君乘機速治遺意也。至吞之不入,吐之不出,此七情氣結,方書所稱梅核症耳。張雞峰先生云:噎症乃神思間病,惟內觀善養者可治。
如今吳翁的病,喉嚨間像堵塞,胸膈像閉住,但脈象浮滑,大便很通暢,這是病還在賁門的邊界,所以判斷可以治療。我抓住時機投用辛溫流利的藥,舒氣降逆,那麼陰陽自然升降,七門運用如常,這也是先父抓住時機迅速治療的遺意。至於吞不下去,吐不出來,這是七情氣結,方書上所稱的梅核症罷了。張雞峰先生說:噎症是神思間的病,只有內觀善養的人可以治療。
原文
傅光廷令堂,年逾七旬,時微發熱,躁擾呻吟,大扇扇之,或可稍安,口渴飲湯,輒嘔稠痰。醫以發汗藥治之,遂時熱時汗,飲食藥物,入口即吐,大便阻格。又以攻下藥治之,僅得一解,仍然秘塞,面浮腹脹,胸緊氣促,心煩口苦,日夜不寐,身軟難支。有議下者,有議補者,其家惶惑無主,求正於余。
傅光廷的母親,年齡超過七十歲,時常輕微發熱,躁擾呻吟,用大扇子搧她,或許可以稍微安寧,口渴想喝湯,隨即嘔吐稠痰。醫生用發汗藥治療,於是時而發熱時而出汗,飲食藥物,入口即吐,大便不通。又用攻下藥治療,僅得到一次通便,仍然秘塞,面部浮腫,腹部脹滿,胸緊氣促,心煩口苦,日夜不能入睡,身體軟弱難以支撐。有主張攻下的,有主張補益的,其家人惶恐疑惑沒有主意,來向我求正。
原文
診其脈,流利平和,余曰:用補者,因其年老,已經汗下也。用攻者,因其腹脹便秘也。究屬見病治病,不察其因,不辨其症。其因者,內因、外因、不內外因是也。其症者,六淫七情之屬是也。
診察她的脈象,流利平和。我說:主張用補藥的,是因為她年老,已經經過發汗和攻下。主張用攻藥的,是因為她腹脹便秘。這終究是見病治病,不觀察病因,不辨別證候。所謂病因,是內因、外因、不內外因。所謂證候,是六淫七情之類。
原文
夫其初起之際,時微發熱,已非外感熱甚可知;身可受扇,其骨蒸內熱,又可預擬;兼之先病嘔吐,後加汗下之劫劑,宜乎困倦神昏,口淡無味;而心煩口苦,日夜不寐者,知其肝膽相火上升也;又病纏日久,表裡俱傷,脈宜細數短澀,今流利平和,其先天之厚可知。由是推之,其所以脈流利者,痰也。
在她初起之時,時常輕微發熱,已經可以知道不是外感熱甚;身體可以接受搧扇子,其骨蒸內熱,又可以預先推斷;加上先病嘔吐,後來加上發汗攻下的劫劑,本該困倦神昏,口淡無味;而心煩口苦,日夜不睡,知道是肝膽相火上升;又病纏日久,表裡俱傷,脈象應該細數短澀,現在流利平和,可知其先天稟賦厚實。由此推斷,其所以脈象流利,是因為痰。
原文
心煩口苦者,火也。胸緊嘔吐者,痰也。腹脹便閉者,氣也。發熱受扇者,內熱也。口渴飲湯者,痰逢冷則愈凝,遇湯則暫開也。合觀諸證,顯系內因七情之病,必因素有思慮鬱結之情。蓋思慮則火起於內,鬱結則痰聚於中,而五志厥陰之火,早已與痰飲結為一家。夫火動則陽亢,痰聚則陰涸,乃病勢所自然。
心煩口苦,是火;胸緊嘔吐,是痰;腹脹便秘,是氣;發熱受搧,是內熱;口渴飲湯,是痰遇到冷就更加凝結,遇到熱湯就暫時散開。綜合觀察諸證,明顯是內因七情之病,必定是因為素有思慮鬱結之情。因為思慮則火起於內,鬱結則痰聚於中,而五志厥陰之火,早已與痰飲結為一家。火動則陽亢,痰聚則陰涸,是病勢的自然發展。
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