得心集醫案

卷三

截瘧成脹

卷三5
原文
楊志榮躬勤力作,感冒風寒,變成瘧疾,自取截方服之,果愈。越三日,胸腹飽悶,時現寒熱,更醫數手,崇事消導,延至胸高氣急,脹痛交迫,手不可觸,臥不安枕,始請余診。視其色,如飢,聞其聲,先重後輕,問其苦,晚間尤甚,切其脈,浮大無力,知為苦寒攻伐傷中。謂曰:爾必先服檳榔、枳殼,其時痛尚可忍,後服大黃、枳實,脹不可當。
白話
楊志榮辛勤勞作,感受風寒,變成瘧疾,自己取用截瘧的方劑服用,果然痊癒。過了三天,胸腹飽脹悶滿,時而出現寒熱,換了好幾位醫生,都崇尚消導之法,發展到胸悶氣急,脹痛交迫,手不能觸摸,臥不安枕,才請我診治。看他的面色,像飢餓的樣子;聽他的聲音,先重後輕;問他的痛苦,夜間尤其嚴重;切他的脈象,浮大無力,知道是苦寒藥攻伐損傷了中氣。對他說:你一定先服用了檳榔、枳殼,那時疼痛還可以忍受,後來服用了大黃、枳實,脹滿就難以忍受了。
原文
榮曰:先生何以知之?余曰:合症與脈而知之也。近世見病治病,不用破氣攻下者鮮矣。疏以治中湯而重其劑,服下半日,脹痛未減,亦不覺增,然腸胃間已漸漸稍舒。繼進二劑,即可安睡,二便通快如常。越日復視,惟四肢無力,胸喜推摩,更方以附子理中湯數劑全愈,又以附子理中丸數兩而健,此正嘉言先生,所謂健脾中陽氣第一義也。
白話
楊志榮說:先生怎麼知道的?我說:綜合症狀與脈象而知道的。近世醫生見病治病,不用破氣攻下的很少。我開治中湯並且加重劑量,服下半日,脹痛沒有減輕,也不覺得增加,但腸胃之間已經漸漸稍舒。接著服第二劑,就可以安睡,大小便通暢如常。過了一天又去看,只是四肢無力,胸部喜歡被推按,更換方劑用附子理中湯數劑痊癒,又用附子理中丸數兩而身體康健。這正是嘉言先生所說的健脾中陽氣第一要義啊。
原文
_理中湯_
白話
_理中湯_
原文
人參,白朮,乾薑,甘草
白話
人參,白朮,乾薑,甘草
原文
本方加青皮、陳皮,名治中湯,治腹滿痞悶兼食積者。
白話
本方加入青皮、陳皮,名為治中湯,治療腹滿痞悶兼有食積的病症。