原文
龔甥可象,時值秋盡,偶患咳嗽氣急,微有寒熱,已服參蘇敗毒之類如故,改與瀉白散一劑,小水短澀,漸次遍身腫滿,略與導濕利水之藥,更加腹脹氣促。竊思治病不過表裡虛實,然散之表不除,清之裡反逆,固非盡屬實邪,又脈來弦數鼓指,唇皺紅,舌灰白,此豈盡屬於虛,其中錯雜有非一途可盡。然既見寒熱,咳嗽,氣急,尿短,腹脹,無不關乎肺臟。
龔甥可象,正值秋末,偶然患咳嗽氣急,稍微有寒熱,已經服用參蘇敗毒之類的藥物,病情依舊,改為瀉白散一劑,小便短澀,逐漸全身腫滿,稍微給予導濕利水的藥,更加腹脹氣促。我私下思考治病不過是表裡虛實,然而發散表邪卻不除,清泄裡邪反而逆亂,固然不全屬於實邪,又脈象弦數而鼓指,嘴唇皺紅,舌苔灰白,這難道全屬於虛嗎?其中錯雜有非一種方法可以完全應對。然而既然見到寒熱、咳嗽、氣急、尿短、腹脹,無不關係到肺臟。
原文
肺氣受病,既不服散,更不容清,其挾虛也審矣。況時值秋盡,燥金之氣已虛,天令下降已極,人身莫不應之。今肺氣已虛,便衰其護衛,失其治節。護衛衰,風寒得以外郁,治節失,濕熱藉以內停。由是閉而不行,而肺家通調下輸之道,其權已廢,邪氣正氣清濁相混,一概窒塞於中,無由輸泄,只得散越皮膚。再加瀉肺利藥,以致陽愈下陷,陰愈上衝,故見腹脹氣急。
肺氣受病,既不接受散法,更不容許清法,其挾帶虛證是很明顯的了。何況正值秋末,燥金之氣已虛,天氣下降已極,人體無不與之相應。如今肺氣已虛,便衰減了它的護衛功能,失去了治節功能。護衛衰,風寒得以從外鬱閉;治節失,濕熱藉以在內停滯。因此閉塞而不運行,而肺臟通調下輸的道路,其功能已廢,邪氣與正氣、清氣與濁氣相互混雜,一概阻塞於中,無從輸泄,只得散越到皮膚。再加上瀉肺利水的藥物,以致陽氣更加下陷,陰氣更加上衝,所以出現腹脹氣急。
原文
診其脈來數急者,乃陰火上衝之明徵矣,法當疏其肺,益其氣,舉其陽,降其陰,為法中之法。設使疏肺而不益氣,則肺氣重虛矣,益氣而不疏肺,則抑鬱不開矣;舉陽而不降陰,則陰火不服矣,降陰而不舉陽,則陽愈下陷矣。是必法兼四備,無一可缺。
診其脈象數急,是陰火上衝的明顯徵兆了。治法應當疏通其肺,補益其氣,升舉其陽,降下其陰,這是法中之法。假如疏肺而不益氣,則肺氣會更加虛弱;益氣而不疏肺,則鬱滯不開;升陽而不降陰,則陰火不服;降陰而不升陽,則陽氣更加下陷。因此必須四法兼備,無一可缺。
原文
初欲仿補中益氣方,加入知柏之屬,雖有舉陽降陰益氣之能,卻少疏肺開鬱之力;後悟李東垣先生原有升陽益胃一法,直取其方,加入黃柏一味,服之小水倍常,乃降陰潔淨府之驗,連服十劑,諸症悉痊。愈後遍身發瘡痍,可見里蘊之熱,久被表寒外束,乃至內外交郁成毒,緣得開鬼門之藥,逼其外出,不致內陷之明徵也。方中參朮耆草,益氣升陽也。
起初想要模仿補中益氣湯,加入知母、黃柏之類,雖有升陽降陰益氣的功能,卻缺少疏肺開鬱的功效;後來領悟到李東垣先生原有升陽益胃一法,直接取用其方,加入黃柏一味,服後小便倍於平常,這是降陰、潔淨腑的驗證,連續服用十劑,諸症全部痊癒。痊癒後全身發出瘡痍,可見體內蘊藏的熱,長久被表寒外束,導致內外交鬱成毒,因為得到開鬼門(發汗)的藥物,逼其外出,不致內陷的明顯徵兆。方中人參、白朮、黃耆、甘草,是益氣升陽的藥。
原文
柴陳羌獨、防風,升陽疏肺也。芩瀉連柏,降陰導濕也。白芍斂陰和血,散中有收,薑棗調和營衛,補中有散,一舉而諸法兼備,可謂先得我心矣。夫人知利藥可去濕,而不知風以勝濕:人知破氣以消腫,而不知益氣以收腫;又知發表以散邪,而不知升陽亦散邪也。外此以及通因通用,塞因塞用,寒因熱用,熱因寒用,上病下取,下病上取,陰病取陽,陽病取陰,醫家諸法最當素諳。學者於此一案,倘能類推其餘,則於諸症,皆可得法外之法矣。
柴胡、陳皮、羌活、獨活、防風,是升陽疏肺的藥。黃芩、澤瀉、黃連、黃柏,是降陰導濕的藥。白芍斂陰和血,散中有收;生薑、大棗調和營衛,補中有散。一舉而諸法兼備,可以說先得我心了。人們知道利水藥可以去濕,卻不知道風藥可以勝濕;人們知道破氣藥可以消腫,卻不知道益氣藥可以收腫;又知道發表藥可以散邪,卻不知道升陽也可以散邪。除此之外,還有通因通用、塞因塞用、寒因熱用、熱因寒用、上病下取、下病上取、陰病取陽、陽病取陰,醫家的各種治法最應當平素熟悉。學者對於這一個案例,如果能類推其餘,那麼對於各種病症,都可以得到法外之法了。
原文
黃耆,人參,甘草,半夏,白芍,羌活,獨活,防風,陳皮,茯苓,澤瀉,柴胡,白朮,黃連,薑,棗
黃耆、人參、甘草、半夏、白芍、羌活、獨活、防風、陳皮、茯苓、澤瀉、柴胡、白朮、黃連、生薑、大棗
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