得心集醫案

卷三

似瘧非瘧(三條)

卷三36
原文
許靜常之女,于歸後患瘧數月,自秋徂冬,百治不效,轉居母家,就治於余。視其面黃肌瘦,唇淡口和,本屬虛象,閱前醫成方,悉多峻補,無一可投。詢其病,間日一發,或二日一發,甚或一日一發,總無定期。此當著眼,須知脾主信,今無信,病不在脾胃也。又詢發時,或早或晏,亦無定候。
白話
許靜常的女兒,出嫁後患了瘧疾幾個月,從秋天到冬天,各種治療都沒有效果,於是回到娘家,找我醫治。我看她面色發黃、肌肉消瘦,嘴唇淡白、口中和緩,本來就是虛弱的徵象。翻看之前醫生的成方,全是強力補藥,沒有一個可以用的。問她的病情,是隔一天發作一次,或者兩天一次,甚至有一天一次,總沒有固定的週期。這一點要特別注意,要知道脾臟主管信實,現在沒有信實,病就不在脾胃。又問她發作時間,有時早有時晚,也沒有固定的時候。
原文
尤屬無信。且發時寒則身冷如冰,熱則身熱如烙,有陰陽分離之象,口渴飲水,面赤如朱。有虛陽外浮之據。及診其脈,頗覺弦大當推水不生木,因謂此症全非瘧疾,乃陰陽不協,致亢龍有悔,故為似瘧非瘧耳。處以八味丸全服四劑,其瘧不治果愈,蒙稱神治,安知循古而非新裁也。
白話
這尤其顯出沒有信實。而且發作時,寒則身體冷得像冰,熱則身體熱得像烙鐵,有陰陽分離的現象;口渴想喝水,臉色紅得像朱砂,有虛陽外浮的證據。等到診她的脈,感覺弦而大,應當推斷是水不能生木,所以說這個症完全不是瘧疾,而是陰陽不協調,導致亢龍有悔,因此是似瘧非瘧罷了。用八味丸全劑服用四帖,她的瘧疾沒特別治療果然好了,承蒙誇讚是神醫,哪裡知道這是遵循古法而不是新的創見呢。
原文
_八味丸_,方見卷二虛寒門首案。
白話
_八味丸_,方劑見於卷二虛寒門的第一個案例。
原文
傅嫗,於瘧疾流行之年,秋將盡,忽然渾身戰慄,瞬息大熱煩躁,熱去寒復生,寒止熱復至,先寒後熱,心煩意躁,脈來洪大無倫,兩尺上湧抵指,唇紅面赤,喜飲熱湯,舌上白苔布滿,時吐稠痰甚多,正《內經》所謂陽維為病,病苦寒熱,發為勞瘧。證雖瘧名,方非瘧治,急宜引陽回宅,整頓綱維,大固中州,陰陽調和,寒熱自止。
白話
傅老太太,在瘧疾流行的年份,秋天快結束的時候,忽然全身發抖,瞬間大熱煩躁,熱退了寒又起來,寒止了熱又來,先寒後熱,心煩意躁,脈象來時洪大沒有倫次,兩尺脈向上湧動頂到手指,嘴唇紅、臉色赤,喜歡喝熱湯,舌上佈滿白苔,時常吐出很多濃稠的痰,這正是《內經》所說的陽維脈生病,病苦是寒熱,發作成為勞瘧。症狀雖然叫做瘧,方劑卻不能當瘧疾來治,應當趕快引導陽氣回歸本位,整頓綱維,大力鞏固中焦,陰陽調和了,寒熱自然停止。
原文
以六味回陽飲為主,加暖中攝下之藥。是晚連進三劑,寒熱頓止,次早精神爽利,仍服三劑,間日微寒微熱復至,再服原劑而痊。
白話
用六味回陽飲為主,加上溫暖中焦、收攝下焦的藥。當天晚上連續服用三劑,寒熱立刻停止,第二天早上精神清爽,仍然服用三劑,隔天又出現輕微的寒熱,再服用原方就痊癒了。
原文
_附方_
白話
_附方_
原文
地黃,當歸,人參,附子,甘草,乾薑(以上名六味回陽飲),益智,肉桂,白朮,澄茄,半夏
白話
地黃、當歸、人參、附子、甘草、乾薑(以上名為六味回陽飲),益智、肉桂、白朮、澄茄、半夏
原文
韻語:詳批徐廷達先生瘧病,按治獲愈。
白話
韻語:詳細評論徐廷達先生的瘧病,依照治法獲得痊癒。
原文
食鱉發瘧,陽虛之因。
白話
吃了鱉引發瘧疾,這是陽虛的原因。
原文
先後天弱,病劇纏身。
白話
先天與後天都虛弱,病勢嚴重纏繞身體。
原文
蹺維失固,寒熱交徵,
白話
蹺脈與維脈失去固攝,寒熱交互出現,
原文
非關表裡,損在奇經,
白話
不關乎表裡,損傷在奇經八脈,
原文
氣虛寒至,血虛熱興,
白話
氣虛則寒到,血虛則熱起,
原文
似瘧非瘧,朝惕夕兢,
白話
似瘧非瘧,早晚都警覺戒慎,
原文
治宜扶陽,乃中病情,
白話
治療應當扶助陽氣,這才切中病情,
原文
消散疊進,病何以勝?
白話
如果一再使用消散的藥物,疾病怎麼能承受?
原文
連日受困,營衛失真,
白話
連日受病困擾,營衛失其正常,
原文
形憔容悴,面黃唇青,
白話
形體憔悴,面容枯槁,臉色發黃、嘴唇發青,
原文
自汗盜汗,手足如冰,
白話
自汗、盜汗,手腳像冰一樣冷,
原文
便頻遺泄,火衰明徵,
白話
小便頻繁、遺精泄瀉,這是火衰的明顯徵兆,
原文
假瘧夜劇,陽損沉淪,
白話
假性瘧疾在夜間加劇,陽氣損傷沉淪,
原文
診脈控弦,明者亦驚,
白話
診脈時脈象如按弓弦,明白的人也會吃驚,
原文
於期時也,藥不可輕,
白話
在這種時候,用藥不可輕忽,
原文
甘溫之劑,辰戌兩巡,
白話
甘溫的方劑,在辰時與戌時兩次服用,
原文
通陽泄濁,補血益精,
白話
通暢陽氣、排泄濁氣,補血益精,
原文
鮮肉蘿蔔,加飧可珍,
白話
新鮮的肉與蘿蔔,加入飲食中值得珍惜,
原文
喜飲難禁,龍眼壹瓶,
白話
喜歡飲酒難以禁止,用龍眼肉一瓶,
原文
枸杞八兩,烏豆半升,
白話
枸杞八兩,黑豆半升,
原文
窨酒十缶,價值連城,
白話
浸泡酒十罈,價值連城,
原文
更有妙要,養心安神,
白話
還有更妙的重點,是養心安神,
原文
遠房獨宿,保命守真,
白話
遠離房事、獨自睡眠,保住生命、守住真元,
原文
陽固元足,福祿駢臻。
白話
陽氣穩固、元氣充足,福祿一齊到來。
原文
_附方_,辰進
白話
_附方_,辰時服用
原文
首烏,當歸,枸杞,鹿茸,鹿角霜,黃耆,甘草
白話
何首烏、當歸、枸杞、鹿茸、鹿角霜、黃耆、甘草
原文
戌進
白話
戌時服用
原文
白朮,附子,乾薑,葫巴,固脂,五味,益智,牡蠣,棗仁,甘草,龍眼
白話
白朮、附子、乾薑、葫蘆巴、補骨脂、五味子、益智仁、牡蠣、酸棗仁、甘草、龍眼肉