得心集醫案

卷三

飲食傷胃

卷三3
原文
周秋帆先生,秋間患瘧,每日午發,寒熱稍平,退時有汗,頭疼或又不疼,口渴或又不渴,二便無恙,夜寐亦安。此客邪尚淺,然治經二旬,凡發表清裡、和解補中諸法,投之漸劇。況體氣素虛,而煩惋莫耐,疊投補劑,而胸膈加痞。
白話
周秋帆先生,秋天患上瘧疾,每天中午發作,寒熱稍微平緩,退燒時有汗,頭痛有時不痛,口渴有時不渴,大小便正常,夜間睡眠也安穩。這是外邪還很淺,但是治療了二十天,凡是發散表邪、清裡熱、調和表裡、補中益氣等各種方法,用藥後病情反而逐漸加重。何況他體質一向虛弱,煩躁憂悶難以忍受,多次使用補劑,卻導致胸膈更加痞滿。
原文
余診其脈,亦皆和平,舌苔黃滑,審症察脈,似當溫補,然又補之不投,豈敢再陷前轍乎!諦思良久,不得其情,惟於審症中察其略有噯氣,或時以手摸胸,知飲食傷胃,食滯未消,方書稱為食瘧者也。法當消補,兼行疏通脾胃,庶幾中無阻滯,營衛自通,俾樞機流利,其瘧不治而治。
白話
我診他的脈象,也都平和,舌苔黃而滑,審視症狀脈象,似乎應當溫補,但是補藥又不奏效,怎敢再重蹈覆轍呢!仔細思考了很久,找不到病因,只有在審症狀中察覺他略有噯氣,或者有時用手摸胸,才知道是飲食傷了胃,食物積滯沒有消化,醫書上稱為「食瘧」的病症。治法應當消導與補益並用,同時疏通脾胃,希望中焦沒有阻滯,營衛自然通暢,使樞機流利,那麼瘧疾不治而自癒。
原文
方以生白朮為君,佐以陳半草果藿樸苓澤之屬,一劑瘧輕,二劑果愈。足見醫家治病,如老吏審案,倘正案難憑,當以旁情參之,庶不為假證所惑也。
白話
處方以生白朮為主藥,佐以陳皮、半夏、草果、藿香、厚朴、茯苓、澤瀉之類,一劑藥後瘧疾減輕,二劑果然痊癒。由此可見醫家治病,如同老吏審案,倘若主要案情難以確認,就應當參考旁證情況,這樣才不會被假象所迷惑。