得心集醫案

卷三

牙關緊閉(二條)

卷三10
原文
傅毓尚長子,潮熱畏寒,醫以羌防柴葛之屬,熱愈甚,大汗淋漓,四肢怠惰,食已即飢,醫者猶謂能食為美,見其潮熱不退,更認為瘧疾,復用柴胡、檳榔之屬,其熱如故。問其大便甚難,又加大黃、枳殼,便仍未通,乃至牙關緊閉,口中流涎,面唇俱白,大汗嗜臥,腹中欲食,口不能入,前醫束手而去,始延余診。
白話
傅毓尚的長子,出現潮熱畏寒的症狀,醫生用羌活、防風、柴胡、葛根之類的藥物,結果熱勢更加嚴重,大汗淋漓,四肢倦怠無力,吃完東西就感到飢餓,醫生還認為能食是好事,看到潮熱不退,又認為是瘧疾,再次使用柴胡、檳榔之類的藥物,發熱依舊如故。問他大便非常困難,又加入大黃、枳殼,大便仍未通暢,甚至出現牙關緊閉,口中流涎,面色和嘴唇都蒼白,大汗淋漓,嗜睡臥床,肚子裡想吃東西,但嘴卻無法張開進食,之前的醫生束手無策而離去,才請我來診治。
原文
問其初有潮熱畏寒,繼則大汗易飢便堅,四體倦怠,後乃牙緊床腫涎流,診得諸脈弦小,惟兩關洪大之至。細察此症,雖屬三陽經病,但與太陽少陽全無相涉,悉是陽明胃病。蓋胃中伏火,為中消候也,以瀉黃散,加七釐、升麻、大黃與之。方中最妙,防風、升麻有升陽瀉木之用,所以能啟發胃中伏火,不致清陽邪火,兩遏其中,使之盡行舒暢。又有七釐誘之,石膏涼之,大黃泄之,梔子引之,甘草調之,蜂蜜潤之。
白話
問他初起時有潮熱畏寒,接著出現大汗、容易飢餓、大便乾硬,四肢倦怠,後來牙關緊閉、牙齦腫脹、流涎。診得脈象弦細,只有兩關脈洪大至極。仔細觀察此症,雖然屬於三陽經病,但與太陽、少陽完全無關,全都是陽明胃經的病。這是因為胃中伏火,屬於中消證候,用瀉黃散加七釐、升麻、大黃給他服用。這個方子最妙的是,防風、升麻有升陽瀉木的作用,所以能夠啟發胃中伏火,不讓清陽與邪火相互阻遏,使它們能夠充分舒暢。又有七釐引導,石膏清涼,大黃泄下,梔子引經,甘草調和,蜂蜜潤燥。
原文
井井有法,誠為胃中伏熱之妙劑也。下咽後,熟睡一頃,牙關即開,流涎亦止,潮熱亦退,更以搜風潤腸之藥,頻服而健。
白話
藥物服下後,熟睡了一會兒,牙關就張開了,流涎也停止了,潮熱也退去,再用搜風潤腸的藥物,頻頻服用而恢復健康。
原文
_瀉黃湯_
白話
_瀉黃湯_
原文
防風,藿香,山梔,石膏,甘草
白話
防風、藿香、山梔、石膏、甘草
原文
熊婦,年十七歲,起日畏寒發熱,次早大熱不寒,不知人事,牙關緊閉,面唇俱赤,膠痰滿口,遍身痿軟,狀若無骨,六脈急數,二便阻滯。醫者見其身軟,咸稱不治,不知寒則筋急,熱則筋弛,此真風火之症,古稱類中之屬也。詢知食炒豆子過多,蓋身中素積內火,加以外入之熱,繼受外入之風,風乘火勢,火借風威,所以卒倒無知。
白話
熊姓婦人,年十七歲,起初白天畏寒發熱,第二天早晨大熱不寒,不省人事,牙關緊閉,面色和嘴唇都發紅,口中充滿膠黏痰液,全身痿軟無力,狀若沒有骨頭,六脈急數,大小便不通。醫生見她身體軟弱,都說不治之症,不知道寒則筋脈拘急,熱則筋脈弛緩,這正是風火之症,古代稱為類中風一類的病症。詢問得知她吃了過多的炒豆子,因為體內平素積有內火,加上外來的熱邪,又感受外來的風邪,風借火勢,火借風威,所以突然昏倒不省人事。
原文
理宜兩徹內外之邪,使表裡清而神識朗,先以稀涎散吐之,隨進疏風清熱、通關化痰之藥而痊,後以生津之藥而健。
白話
治療原則應該同時驅除內外之邪,使表裡清淨而神識清醒,先用稀涎散催吐,接著服用疏風清熱、通關化痰的藥物而痊癒,之後再用生津的藥物調養恢復健康。
原文
_附方_
白話
_附方_
原文
防風,荊芥,連翹,薄荷,大黃,明粉,黃連,南星,殭蠶,草烏,牙皂,甘草,薑汁,竹瀝
白話
防風、荊芥、連翹、薄荷、大黃、明粉、黃連、南星、殭蠶、草烏、牙皂、甘草、薑汁、竹瀝
原文
_稀涎散_,方見卷一中風門首案。
白話
_稀涎散_,方劑見於卷一中風門第一個醫案。