得心集醫案

卷三

胃寒腸熱

卷三7
原文
黃平福,形瘦面白,時當暑熱,得嘔吐泄瀉之病,醫見口渴溺赤,與石膏竹葉湯,而嘔泄未止,反加心胸脹滿,神氣昏冒,躁擾不安,勢甚危急。診之脈來浮數,肌熱灼指,舌邊紅刺,滿舌白苔,中心黃黑。伊父紹邦,年老獨子,求治甚切,因慰之曰:俟吾以二法治之,毋庸懼也。
白話
黃平福,身形消瘦面色蒼白,當時正值暑熱季節,患了嘔吐泄瀉的疾病。醫生看到口渴小便紅,給予石膏竹葉湯,但嘔吐泄瀉沒有停止,反而增加心胸脹滿、神志昏沉、躁動不安,病情非常危急。診其脈象浮數,肌膚熱得燙手,舌邊有紅刺,滿舌白苔,中心黃黑。他的父親紹邦,年老只有這個獨子,求治非常懇切,於是安慰他說:等我用兩種方法治療,不必恐懼。
原文
先與連理湯,繼進半夏瀉心湯,果得嘔泄頓止,熱退納食而安。門人問曰:吾師治病,每預定安危,令人莫測。此症先定二法,服下絲毫不爽,其理安在?答曰:業醫必揣摩有素,方有把握。《內經》有云:腸中熱,胃中寒。胃中熱,腸中寒,腸中熱則出黃如糜,胃中熱則消穀善飢,胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄;胃中熱,腸中寒,則疾飢,小腹痛脹。
白話
先用連理湯,接著用半夏瀉心湯,果然嘔吐泄瀉立刻停止,熱退能進食而安穩。門人問:老師治病,每次預先判斷安危,讓人難以預測。這個病症先定下兩種方法,服下後絲毫不差,其中的道理是什麼?回答說:行醫必須平時揣摩熟練,才能有把握。《內經》說:腸中熱,胃中寒。胃中熱,腸中寒。腸中熱則大便黃色如稀粥,胃中熱則消化食物容易飢餓,胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴腹瀉未消化的食物。胃中寒,腸中熱,則腹脹而且泄瀉;胃中熱,腸中寒,則容易飢餓,小腹疼痛脹滿。
原文
斯人斯症,合乎胃中寒,腸中熱,故脹而且瀉也。然胃中之寒,始先原是盛暑逼於外,陰冷伏其中,而醫又以大寒之藥清胃,則胃愈寒矣。故雖寒熱錯雜,不得不先與連理,調其胃氣,分其陰陽也。
白話
這個人這個病症,符合胃中寒、腸中熱,所以腹脹而且泄瀉。然而胃中的寒,最初原是盛暑逼於外,陰冷伏於內,而醫生又用大寒的藥物清胃,則胃更加寒冷了。所以雖然寒熱錯雜,不得不先給予連理湯,調理其胃氣,分離其陰陽。
原文
然陽邪內陷,已成痞結,非苦以瀉之,辛以通之,其何以解寒熱錯雜之邪耶?世醫治病,但守寒以熱治,熱以寒治,倘遇寒熱錯雜之邪,不知《內經》胃熱腸寒,胃寒腸熱之旨,及仲景諸瀉心,嘉言進退黃連湯法者,其何以肩斯任也?
白話
然而陽邪內陷,已經形成痞結,不用苦味藥來瀉,辛味藥來通,又如何能解除寒熱錯雜的邪氣呢?世間醫生治病,只固守寒症用熱藥治,熱症用寒藥治,如果遇到寒熱錯雜的邪氣,不知道《內經》胃熱腸寒、胃寒腸熱的旨意,以及張仲景的各種瀉心湯、喻嘉言的進退黃連湯法,他們又怎能擔當這個重任呢?
原文
_半夏瀉心湯_,方見卷一傷寒門誤治傳經。
白話
_半夏瀉心湯_,方劑見於卷一傷寒門誤治傳經。
原文
_連理湯_
白話
_連理湯_
原文
人參,乾薑,白朮,黃連,茯苓,甘草
白話
人參,乾薑,白朮,黃連,茯苓,甘草