得心集醫案

卷三

濕熱內阻(二條)

卷三5
原文
王輔粥,初起腹鼓腳浮,小水短少,大便甚艱,氣逆上衝,醫用五苓八正諸方,愈加腹鼓,小水涓瀝不通,按脈洪大,神彩尚存,足徵稟賦甚厚,方可耐此重症。診畢謂曰:此乃濕熱內蓄,恐成單脹,膀胱氣壅不行,以致小水悉閉。今欲治此,須通小水為急,但通小水,非氣化不出。
白話
王輔粥,一開始出現腹部脹鼓、腳部浮腫,小便量少,大便非常困難,氣逆向上衝。醫生用五苓散、八正散等藥方,反而腹部更加脹鼓,小便點滴不通。診脈脈象洪大,精神狀態尚存,足以證明體質很強壯,才能夠承受這樣的重症。診斷完畢後對他說:這是濕熱內蓄,恐怕會形成單腹脹,膀胱氣機壅塞不通,導致小便全部閉塞。現在要治療這個病,必須以通利小便為急務,但通利小便,如果沒有氣化功能就無法排出。
原文
因問欲湯水否,曰:極不口渴。乃知確由下焦濕熱所致,與李東垣先生治王善夫一案大同,遂以黃柏、知母之苦寒以瀉內蓄濕熱,肉桂之辛熱以化膀胱之氣。才下咽,腹中甚痛,小水遂行,脹滿亦消,後以八味地黃丸,數服而痊。
白話
於是問他是否想要喝湯水,回答說:一點也不口渴。於是知道確實是由下焦濕熱所引起,與李東垣先生治療王善夫的案例大致相同。於是用黃柏、知母的苦寒藥性來瀉除體內蓄積的濕熱,用肉桂的辛熱藥性來氣化膀胱之氣。才剛服下,腹中感到劇烈疼痛,小便隨即排出,脹滿也消除了,之後用八味地黃丸,吃了幾次就痊癒了。
原文
_八味地黃丸_,方見卷二虛寒門首案。
白話
_八味地黃丸_,藥方見卷二虛寒門第一個案例。
原文
黃萬順,善飲,素嗜炙食,每患淋秘,醫投以五苓八正散,輒小效,漸至溺必艱澀,少腹覺滿,時平時篤,已半載矣。一日房勞,前症倍盛,仍進五苓八正之屬,服之溺愈不通,涓瀝難出,腹脹腰屈,不可俯仰,匍匐就診。脈得兩尺堅搏,知為素蘊濕熱聚於下焦,膀胱之氣不化,仿東垣法,以知母三錢,黃柏三錢,肉桂一錢,服之半晌,安睡一頃,諸症如失。厥後一月數發,或一年數發,悉以此方必效。
白話
黃萬順,喜歡飲酒,平時愛吃燒烤食物,每次患淋證,醫生用五苓散、八正散治療,往往稍微有效,漸漸地到後來小便必定艱澀,小腹覺得脹滿,時而平穩時而嚴重,已經半年了。一天房事勞累,之前的症狀加倍嚴重,仍舊服用五苓散、八正散之類的藥物,服後小便更加不通,點滴難出,腹部脹滿,腰部彎曲,無法俯仰,匍匐前來就診。診脈發現兩尺脈堅實搏指,知道是平時蘊藏的濕熱聚集在下焦,膀胱之氣不能氣化,模仿東垣的方法,用知母三錢、黃柏三錢、肉桂一錢,服用半天後,安睡了一會兒,各種症狀如消失一般。之後一個月發作數次,或一年發作數次,全部用這個方子必定有效。
原文
惟其酒色不節,調理不善,宜乎病源不清,濕熱日聚,腎陽日耗,他日腹鼓喘急之患,殆所不免矣。越歲,果患是疾而死。
白話
只因他飲酒與女色不加節制,調養不當,自然病根沒有清除,濕熱日益積聚,腎陽日益耗損,將來腹部脹鼓、氣喘急促的病患,恐怕是難以避免的。過了一年,果然患上這種病而死。