得心集醫案

卷三

獨陽不化

卷三5
原文
都昌舟子,大小便秘,腰屈不伸,少腹脹痛,倩人扶持來寓求救,狼狽之狀,勢甚可駭。細視之,面色正赤,鼻準微黃,額汗如珠,舌苔中黃。詰之曰:小便秘乎?其倩人曰:二日一夜,並無半瀝,大便亦閉。余知鼻黃者,多患淋秘,淋秘鼻黃者,勢必危。仲景云:無尿額汗者死。
白話
都昌的一位船夫,大小便不通,腰部彎曲無法伸直,小腹脹痛,請人攙扶來到住所求救,狼狽的樣子,情況非常可怕。仔細觀察他,面色正紅,鼻頭微黃,額頭汗出如珠,舌苔中部黃色。問他說:小便不通嗎?他的陪同者說:兩天一夜,完全沒有一滴尿,大便也閉結。我知道鼻頭發黃的人,多半患有淋秘(小便淋瀝不通),淋秘而鼻黃的,勢必危險。張仲景說:沒有尿而額頭出汗的,會死亡。
原文
因謂之曰:事急矣,恐難治也。病者聞言大哭,余為之惻然,姑為診之。尺寸沉小,幸勁指有力,復慰之曰:此症雖危,吾可以法求之。意仿無陰則陽不化之旨,欲舉東垣滋腎之法。病者忽云:服車前草及六一散大黃藥一劑,愈加脹痛難忍。此又涼寒不服,意者,冷結關元乎?然脈象症候,固非無陽,且似有火,乃寒之而反重者何耶?因思《內經》有云:諸寒之而熱者取之陰,所謂求其屬也。
白話
於是對他說:事情緊急了,恐怕難以治療。病人聽後大哭,我為他感到悲憫,姑且為他診脈。脈象寸關尺沉小,幸好按之有力,又安慰他說:這個病症雖然危險,但我可以用方法來求治。打算仿照「無陰則陽不化」的旨意,想要採用東垣的滋腎方法。病人忽然說:服用了車前草和六一散、大黃一劑,反而更加脹痛難忍。這又是因為涼寒藥物不適合,想來,是冷結在關元嗎?然而脈象症候,本來並非無陽,而且似乎有火,為什麼用寒藥反而加重呢?因此想到《內經》說:凡是用了寒藥而熱象更重的,要從陰分來治療,這就是所謂的求其根本。
原文
遂訂六味地黃合滋腎作湯,大劑以進,滋陰以化氣,外用搗蔥合鹽炒熱,布包熨臍,通中以軟堅。自午至戌,內外按法不輟,俾得關通,二便頓解。此症生死反掌,讀仲景書者方知。
白話
於是擬定六味地黃丸合滋腎丸作湯劑,用大劑量進服,滋陰以化氣,外用搗碎的蔥白和鹽炒熱,用布包好熨敷肚臍,通暢中焦以軟化堅結。從午時到戌時,內外按照方法不間斷,使得關竅通暢,大小便立刻解除。這個病症生死之間如同翻掌,讀過張仲景書的人才能知道。
原文
_滋腎丸_,方見卷二痿證門陽縮不伸。
白話
_滋腎丸_,方劑見卷二痿證門陽縮不伸。
原文
_六味地黃丸_,方見卷二痿證門陽痿不起。
白話
_六味地黃丸_,方劑見卷二痿證門陽痿不起。