原文
胡生新科，胸腹脹痛，大解不通，已服枳桔香樸之屬，毫無一效。又與滾痰丸，仍然閉塞。飲食雖甘，而食不作脹，每日探吐痰水數口，似覺稍寬，有糞結於肛門，努掙不下，挖之略出。延余視時，大便未通者，已十日矣。然脈來浮緩遲弱，身無寒熱，口不作渴，舌無苔積，知為陰結之類，非陽結可比。
胡生新科，胸腹脹痛，大便不通，已經服用枳殼、桔梗、木香、厚朴之類的藥物，完全沒有效果。又給他服用滾痰丸，仍然閉塞。飲食雖然覺得甘美，但吃下去不會作脹，每天探吐痰水數口，似乎稍微寬鬆，有糞便結在肛門，用力掙扎也拉不出來，挖出來一些。請我診視時，大便不通已經十天了。然而脈象浮緩遲弱，身體沒有寒熱，口不渴，舌頭沒有苔積，知道這是陰結之類，不是陽結可比。
原文
此必胃氣虛弱，津液不布，大腸傳送之令不行，而胃中所蓄水穀，結而為脹。雖探吐稍寬，究竟津液愈涸，傳送愈艱，與理中湯、加半夏、厚朴、枳實。才一疏方，眾皆不悅，蓋病家與病者，急欲求通大便，滿想大黃巴霜之藥，余獨吹無和，只得詳為辨曰：行醫治大便不通，僅用大黃巴霜之藥，奚難之有？但攻法頗多，古人有通氣之法，有逐血之法，有疏風潤燥之法，有流行肺氣之法。氣虛多汗，則有補中益氣之法，陰氣凝結，則有開冰解凍之法。
這一定是胃氣虛弱，津液不能布散，大腸傳送的命令不行，而胃中所蓄積的水穀，結聚成為脹滿。雖然探吐後稍微寬鬆，但終究津液愈來愈乾涸，傳送愈來愈困難，給予理中湯，加半夏、厚朴、枳實。才一開出藥方，眾人都不高興，因為病家與病人急著想要通大便，滿心想著大黃、巴霜之類的藥，只有我獨自吹奏沒有和聲，只得詳細為他們辨別說：行醫治療大便不通，僅用大黃、巴霜之類的藥，有什麼困難呢？但攻法很多，古人有通氣的方法，有逐血的方法，有疏風潤燥的方法，有流行肺氣的方法。氣虛多汗，則有補中益氣的方法，陰氣凝結，則有開冰解凍的方法。
原文
且有導法熨法，無往而非通也，豈僅大黃巴霜已哉！今病原胃氣空虛，津液不足，即按症投劑，亦必三五日始通，決非一二劑可效，蓋胃氣虛而運行遲也。但依吾見，力可承任。胡生聞言姑信不疑，每日二劑，腹中毫不為動，殊料服至五日，藥已十劑，仍然如故，急欲更醫，余恐前功盡墮，又苦勸之。
而且有導法、熨法，無處不是通的方法，難道只有大黃、巴霜嗎！現在病因是胃氣空虛，津液不足，即使對症用藥，也必須三五天才會通，決不是一兩劑可以見效，因為胃氣虛弱而運行遲緩。但依照我的見解，盡力可以承擔責任。胡生聽了這話姑且相信不疑，每天兩劑，腹中完全沒有動靜，不料服到第五天，藥已經十劑，仍然和從前一樣，急著想要更換醫生，我恐怕前功盡棄，又苦苦勸他。
原文
因思蓄飲不行，加入半硫丸四錢，仍與前藥吞服，再加婉言，把持二日，共計十七日之便，僅得半升溏糞而已。自此飲食起居，未費調理而健。然病家與戚友俱議曰：行醫僅通大便，如此為難，何貴於明耶？嗟嗟，醫固難知，醫則愈難也。
因為考慮到蓄積的飲邪不行，加入半硫丸四錢，仍然與前藥一起吞服，再加婉言勸說，堅持了兩天，總共十七天的大便，只得到半升稀溏的糞便而已。從此飲食起居，沒有費心調理就恢復健康。然而病家與親戚朋友都議論說：行醫僅僅通大便，如此困難，有什麼可貴於高明呢？唉唉，醫道本來難以了解，行醫則更加困難啊。
原文
吳立成，素好色多勞，吸洋菸，忽因憂鬱氣結，漸至胸膈不舒。醫者妄投消導發散之藥，遂至腹脹便秘，嘔逆不食，大便不通。更投承氣湯二劑，腹中窒塞，痛楚愈增。及余視時，前醫先至，又謂病重藥輕，大黃今須加倍。余思凡病外感，或熱邪傳經，或熱結胃腑，斷無不發寒熱之理。
吳立成，平素好色多勞，吸食鴉片煙，忽然因為憂鬱氣結，漸漸導致胸膈不舒暢。醫生胡亂投用消導發散的藥，於是導致腹脹便秘，嘔吐呃逆不能進食，大便不通。又投用承氣湯兩劑，腹中窒塞，痛苦更加增加。等到我診視時，前一位醫生先到，又說病重藥輕，大黃現在必須加倍。我思考凡是外感病，或者熱邪傳經，或者熱結胃腑，斷然沒有不發寒熱的道理。
原文
且有一攻不轉矢氣者，不可再攻之戒。又況攻之愈塞，其不可攻也明矣，其非熱結也又明矣。此脾氣衰敗，運行失常，出納將廢，而腹中所受苦寒之藥，一團陰氣瀰漫，身中衝和之氣，愈攻愈散，使非大助脾陽，其何以驅此滔滔之陰邪也哉？然病音方急索巴霜丸，前病專主，竟欲與服，餘力止之，病者病家，均覺不悅。余不得已，乃婉為講辨，索紙疏枳實理中湯。
而且有「一攻不轉矢氣者，不可再攻」的告誡。又何況攻之愈塞，其不可攻是很明顯了，其不是熱結也很明顯了。這是脾氣衰敗，運行失常，出納功能將要廢止，而腹中所受的苦寒之藥，一團陰氣瀰漫，身體中衝和之氣，愈攻愈散，如果不大力幫助脾陽，如何驅除這滔滔的陰邪呢？然而病人聲音急切地索取巴霜丸，前一位醫生專主此藥，竟想要給他服用，我極力制止，病人和病家都覺得不高興。我不得已，於是委婉地講解辨別，索取紙張開出枳實理中湯。
原文
坐視進藥，進畢一劑，病者恍然曰：平時斷煙癮，理中丸亦曾服過，但此時腹中脹閉，務求先通大便。余曰：此正所以通大便也。病者不答而睡。嗣煎一劑，又親進之。其醫問病者若何，曰：腹中全無動靜，但素日未睡，今忽得睡，而滿似稍寬。其醫寂然而去。余復將原方加倍，計術一兩，增桂一錢，服下腹中氣響甚喧，二便一齊通利，所泄之糞，半綠半黃，盡是稀糜穢水，並無結糞相間，此腹中一團陰氣之驗也。愈後調理之藥，制附桂理中數斤，自是飲食漸增，煙癮亦止。
坐著看他服藥，服完一劑，病人恍然說：平時斷除煙癮，理中丸也曾經服用過，但此時腹中脹閉，務必先通大便。我說：這正是通大便的方法。病人不回答而睡去。隨後煎一劑，又親自給他服下。那位醫生問病人怎麼樣，病人說：腹中完全沒有動靜，但平日沒有睡，現在忽然能睡，而且脹滿似乎稍微寬鬆。那位醫生寂靜地離去。我又將原方加倍，計算白朮一兩，增加肉桂一錢，服下後腹中氣響很大，大小便一起通利，所泄出的糞便，一半綠一半黃，全是稀糜穢水，沒有結糞夾雜，這是腹中一團陰氣的驗證。痊癒後調理的藥物，製成附子肉桂理中丸數斤，從此飲食逐漸增加，煙癮也停止了。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。